Napoved in preprečevanje revmatične mrzlice - revmatična vročina pri otrocih

Video masirajte koleno namesto tekoče črpanje

Video: Hepatitis A

Napoved. Posledice revmatizem dejansko omejijo na udarce srca in določa prisotnost karditisa in njegove resnosti. V odsotnosti kliničnih znakov karditisa času akutnega napada revmatizma, običajno pa je popolna okrevanje. Prognoza je zelo dobra, in v primerih, ko je edini znak karditisa povečati interval P-R. Ko obstojna srčne napake lezija frekvenca ustreza gravitacijsko karditisa. V 3D bolniki s kongestivnim srčnim popuščanjem med začetnim napadom po 10 letih označene napake. Po drugi strani pa je v primerih, ko so znaki srčne bolezni zmanjša na le sistolični šum, so napake oblikujejo le 25% bolnikov. Zato mnogi bolniki z blagimi simptomi karditisa popolnoma opomore, ko otsutstviipovtornyh napade.

Recidivi revmatizem bistveno vplivajo na prognozo. Se pojavile v zadnjih letih, izboljšanje napovedi, predvsem zaradi uporabe antistreptococcal sredstev za preprečevanje. Ponovitve so bolj verjetno, v primerih, ko se pojavi prvi napad revmatična mrzlica že zelo zgodaj, ko nadaljuje s karditisa. Ponovitve pogosto pojavljajo v prvih letih po napadu, pri bolnikih po napadu iz karditisa, kot tudi pri bolnikih, ki so že utrpeli ponovitve.
Smrt v akutni napad revmatična vročica je danes zelo redka. Smrtnost zaradi kronične revmatične bolezni srca močno znižale tudi. Stopnja umrljivosti za obdobje 10 let, po najnovejših delih 4%, medtem ko je pred 1950 je znašal 20-30%.

preprečevanje. Pojavnost napadov po streptokoknih okužb pri bolnikih z anamnezo revmatske vročice, je veliko večja kot v splošni populaciji. Zato, ko bolniku diagnozo "revmatizem", je potrebno izvesti neprekinjenih antibiotično profilakso za preprečevanje streptokokni okužbe in revmatskih ponovitev. Najbolj učinkovita profilaktično benzatin penicilin G (bitsillina-5), intramuskularno v odmerku 1,2 milijona enot vsake 4 tedne. Ta shema je metoda izbire za vse bolnike, zlasti za tiste, ki so z velikim tveganjem, tj. E. bolnikih s srčnimi boleznimi, bolniki po ponavljajočih napadov, kot tudi za tiste, ki so malo verjetno, da bo na redni osnovi, da bi ustno zdravila. V 1-2 dneh bolečina na mestu injiciranja lahko traja, vendar je redko vzrok za prekinitev zdravljenja benzatin penicilina. Pri otrocih, alergijske reakcije na ta zdravila so redki in običajno zlahka pride.

Za zdravljenje majhnem številu bolnikov, ki ne prenašajo injekcijo ali imajo alergijo na penicilin, je zdravilo izbire sulfazin. Neželeni učinki te droge, so redki, vendar kljub temu v nekaj tednih je priporočljivo, da bolniki celovita analiza krovi- se morajo zavedati, da je manifestacija kožni izpuščaj, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Učinkovito imenovanje penicilin «V» peroralnega odmerka 200 000 ie dvakrat na dan. Spremljanje skladnosti bolnik z zdravljenjem, se lahko določi s preprostim testom urina na penicilin. Vendar pa za razliko od bitsillina in sulfadiazin oralni penicilin spodbuja oralnem odporno streptokokov alfa. Odporen alfa-streptokoki v ustni votlini so potencialno nevarna za bolnike z revmatično boleznijo srca, kot so ti pacienti s povečanim tveganjem glede bakterijskega endokarditisa.

Preprečevanje je treba opraviti vsaj v otroštvu in adolescenci, in vsaj 5 let za bolnike po srčnem infarktu brez poškodb. Mladi odrasli, ki imajo otroke doma, bi morali še naprej profilaktično zdravljenje. Osebe, starejše od 40 let, je nevarnost ponovitve je zelo majhna, vendar je pri bolnikih s revmatične bolezni srca svetujemo, da se nadaljujejo profilakso vse življenje.

Revmatizem glavni napad se lahko prepreči z ustreznim zdravljenjem streptokokni faringitis. Za maksimalno zdravljenje je treba zdravljenje z antibiotiki opraviti v 10 dneh. Najbolj zanesljiva metoda zdravljenja je bitsillina sam odmerek. Deset dni potek ustnega penicilina je prav tako učinkovit, vendar manj zanesljivo, saj se bolnik ni popolnoma v skladu s shemo zdravljenja. Bolniki, ki imajo alergijo na penicilin, bi morali prejeti eritromicin za 10 dni. Sulfonamidov ne smejo dati, ker ne vodijo za dokončanje odprave streptokokov. Uporaba tetraciklinov kontraindicirana tudi zaradi dejstva, da so številni sevi skupine A streptokokov odporna na teh antibiotikov.

Opozorilo začetne napade revmatična mrzlica, ki neprimernem odkrivanje streptokokni faringitis, subklinične mnoge od teh okužb in pomanjkanja cenovno dostopne zdravstvene storitve zapleteni. V ZDA, nekatere od teh težav v zadnjih letih so premagali zahvaljujoč širšo uporabo materiala pridelka iz žrela in dostopnost zdravstvenega varstva zaradi Medicaid in drugih zdravstvenih programov. Študija, ki jo Cordisu opravili v enem od mest, je pokazala pomembno zmanjšanje incidence primarni napad revmatske vročice zaradi odpiranja novih bolnišnic na kakovost prebivalstva zdravstvene oskrbe, in kot posledica koncentracije prizadevanj za prepoznavanje in zdravljenje streptokoknih okužb. Glavni razlog za zmanjšanje pojavnosti revmatična vročica je razširjena uporaba antibiotikov za zdravljenje faringitis pri otrocih. Antistreptococcal razvili cepivo, vendar je napredek v tej smeri se izvaja zelo počasi.