Klinična slika - revmatizem

Video: 2

Video: Medicinska skrivnost - udeležen v nesreči, je bil človek sposoben obnoviti zdravje, ampak ... sam misli, biorobot

Akutna revmatična mrzlica se pojavlja najpogosteje v šoli in adolescenci, še manj pri predšolskih otrocih. Spol pomembno vpliva na pojavnost revmatične mrzlice ni.
Glede na ugotovitve domačih in tujih raziskovalcev, ki je revmatizem značilno veliko različnih kliničnih manifestacij in spremenljivost pretoka.
AA Kiselev (1939) je briljanten opis glavnih manifestacij revmatična vročina, simptomi, ki pristajajo njihova absolutna-kompleksno bolezen. Ti vključujejo artritis, srčne bolezni, bolezen, z obročastim eritem, revmatskih gomoljev.
Artritis, karditis, horea se lahko pojavi v izolaciji, ampak bolj pogosto v različnih kombinacijah s seboj.

revmatoidni artritis
Sklepni sindrom opazili pri 1 / 3zabolevshih revmatizem prvi in ​​približno polovica bolnikov s ponavljajočimi se napadi bolezni. Treba je upoštevati prevladujoča oblika poraz v današnji realnosti prehodna Oligoartritis, redko monoartrit. Klasična artritis je manj pogost v zadnjih letih. Glavni simptomi revmatoidnega artritisa sta akutni pojav, mrzlica, bolečine, otekanje, lahko omejeno gibanje povečanje temperature in pordelost kože nad njimi, tj Običajno nosi reaktivno značaj. Revmatoidni artritis je značilen po postopku, ki vključuje velika in srednja spojke pogosto koleno in gležnja, simetrične lezije hlapna, hitro obrnjeno patološkega procesa (Posebej v ozadju protivnetnih zdravil). V 10-15% bolnikih polyarthralgia.
Posebnost sodobnega trenda sindroma sklepnega se pogosto zmanjša kot znak, kot tudi možnost dolgotrajne artritisa.
Revmatoidni artritis je najbolj pogosto v kombinaciji z karditisa, le redko pojavlja v izolaciji.

revmatične karditis
Glavno, da je klinična slika revmatizma, pri določanju resnosti svoje poti in prognozo srčno popuščanje, je - revmatična bolezen srca. Zadnjič viden pri 70-85% otrok na novo diagnosticiranih z revmatizmom in malo bolj pogosto - s ponavljajočimi revmatične bolezni srca. Simptomatologiji revmatično boleznijo srca je v veliki meri določena s primarnim lezijo določenega membrane srca - miokard, endokarda in osrčnika. Vendar pa je zaradi težav pri diferenciaciji posameznih porazov srčne membrane v klinični praksi razširjena izraz "Revmatične bolezni srca". Diagnoza temelji na zadnji subjektivnih in objektivnih podatkov.
Glede na ugotovitve, so subjektivne pritožbe pogosto zapostavljena in le 4-6% bolnikov s skrbnim obvestilo spraševanje nelagodja v srcu na začetku bolezni. Pritožbe utrujenosti dajanje 12-15% bolnikov.
Ena od prvih kliničnih znakov novonastali revmatične procesa (60-70%) je kršitev splošnega stanja in povišana telesna temperatura. Hkrati s te funkcije ali po pojavu prvih simptomov se lahko pojavi z začetkom karditisa.
K zgodnji simptomi primarna revmatična bolezen srca vključuje kršitve srčni utrip v tahikardije (30-40%) ali bradikardije (20-30%). Pri 30-40% bolnikov s srčnim utripom na začetku bolezni opaznih odstopanj od norme ne.
Med značilnimi kliničnimi znaki bolezni nanaša meje razširitev srce, detektirati v 80-85% bolnikov. Slednji, praviloma zmerna in je pretežno levo. Tolkala širitev meja srca potrjuje rentgenske aparate.
Treba je upoštevati pomembna diagnostična značilnost primarnega revmatične bolezni srca oslabitev srčnih zvokov, pokazala, da večini bolnikov se odraža v študiji fonokardiograficheskom kot zmanjšanje, sev amplitude, razširitvijo in visoke frekvence nihanj izločanju prednostno I ton.
Relativno pogosto v primarnem revmatične bolezni srca je mogoče zaznati dodatna III (45-75%) in manj IV (15-25%) toni, kjer je frekvenca njihovo zaznavanje običajno povezana z resnostjo karditisa.
Najbolj konstantne lastnosti primarna revmatična bolezen srca je izgled sistolični šum. Glede na primarni lezije na endokarda ali miokarda sistolični šum na ventilih ima drugo lokacijo, intenzivnosti in prevodnost tona. Torej, miokarditis hrup je običajno blagi ali zmerni, bolje izkoristiti v V. točki, najmanj - na pljučno srca arterii- zunaj polja, kot pravilo, se ne izvaja. EKG v revmatične miokarditis pogosto zabeležili Disfunkcija sinoatrijskega vozlišča, ki se odraža v obliki tahikardija, bradikardija, respiratorni aritmije.
Manj pogosto, še posebej v zgodnjih fazah razvoja revmatične bolezni srca, so opredeljene aritmije: migracije motenj srčnega spodbujevalnika z ločitvijo. Ob tem je lahko kršitev atrioventrikularne prevodne I in II je bistveno manj stopinj. EKG je pogosto zabeležili kršitve bioelektričnih procesov v prekata srčni mišici.
Ko endomiokardne s porazom mitralne ventil sistolični šumenjem pogosto piha značaj, ki je značilna za čas, je najbolje, da poslušate v coni projekcijo mitralne zaklopke (konice srca, V točki), se pogosto izvajajo v levo izven območja srca, povečana po vadbi. Piha ton sistolični šum, njegova apical lokalizacija navesti razlog že v relativno zgodnji fazi bolezni suma endomyocarditis s porazom mitralne zaklopke.
Objektivizirati znake zaklopk poškodb pomaga srca ultrazvok. Ko je valvulitis mitralne odkrili v 75% odebelitve in "gosto" odmev iz ventilov in chordae ventila. Pri nekaterih bolnikih, ki se določi glede mobilnosti v navodilu za uporabo omejitev zadaj, zmanjšanje sistoličnega izlet zaprtih mitralne ventilov. Pogosto najdemo majhen zdrs ventile na koncu sistoli, kar kaže na poraz subvalvular aparata.
V naslednjih letih, s pomočjo Doppler (Doppler ehokardiografija) dodeljena dopplerske ehokardiografijo revmi merila, endokarditis, ki jih lahko s pridom uporabljajo v vseh starostnih skupinah.
Revmatične mitralne endokarditis je označen z naslednjimi značilnostmi:

1. Meja clavate zadebelitev sprednja mitralne za uporabo;
2. hipokinezije posteriorni mitralno letak;
3. mitralna regurgitacija;
4. prehodno kupolami diastolični mitralne prospekt naprej bend.

Hkrati z sistolični šumenju v mitralne območju lahko avdicijo mezodiastolichesky hrupa ki se pogosto posneta na PCG kot avskultacijo. Nastopanje v sredi revmatične bolezni srca, mezodiastolichesky hrupa pod vplivom aktivnega zdravljenja izgine precej hitro. Opazovanje njeno dinamiko je mogoče pripisati hrupa med glavnih značilnosti primarnega revmatične bolezni srca.
Ko elektrokardiografskih študija s hudo mitralne valvulitom opazili znake akutne preobremenitve z levo atrijsko valov mitralizatsiey P, Pri nekaterih bolnikih, so te spremembe v kombinaciji z začetnih simptomov širitve levega prekata.
Rentgenski pregled bolnikov z mitralno valvulitom omogoča, da preverijo prisotnost tako imenovanega mitralne konfiguracijo srca zaradi izvajanja "pasu" srčne oči levega atrija, povečanje velikosti, tako levi prekatov srca, v nekaterih primerih obstajajo znaki oslabljenih pljučnih hemodinamskih pljučne venske obtoku.
Večina diagnostični pomen, kljub relativni redkosti (3-5%) je poslušanje "lije" diastolični hrupa vzdolž prsnice meja levo posneti na visoko PCG, protodiastolic hrupa in razkril lezije aortne ventila.
Ultrazvočna preiskava aortne ventila na valvulitis razkriva 50% bolnikov melkoamplitudnoe atrijske diastoličnega mitralno ventile. Pri nekaterih bolnikih opazili odebelitev odmeva signala iz aortne ventila. Ehokardiografija-značilnosti revmatske endokarditisa aortne zaklopke naslednjega:
- omejena obr odebelitev aortne klapanov-
- prehodna prolaps stvorok-
- aortna regurgitacija.
Na EKG dicliditis aortna ventili znake diastoličnim preobremenitve levega prekata pogosto zabeležen.
Radiografsko za valvulita aortne zaklopke so nagnjeni k vodoravni legi in aortne srčnega konfiguraciji, preventivno povečanje levega prekata, relativni krepitvi njene utripi in aorte.
V primarnem revmatične srčno boleznijo lahko povzroči hrupa trenja perikardij, temveč je le-ta definiran klinično zelo redko (1,2%) glede na sedanjo potek bolezni. Ob istem času, rentgenski pregled bolnika podpiše omejeno lepilo ne plevroperikardita zaznati malo bolj pogosto.
Obtočil insuficienca na trenutno v primarni revmatske bolezni srca je redka, in ponavadi sem in, redkeje, stopnja II (na NDStrazhesko V.X.Vasilenko in razvrstitev).
Eden od najbolj pomembnih kliničnih meril za potrditev prisotnosti primarne revmatične bolezni srca je njegova pozitivna dinamika kliničnih in paraclinical manifestacij vplivom aktivno antirevmatskim terapijo. Torej, velika večina bolnikov z zdravljenja pride normalizacijo srčnega utripa, rekuperacijo tona zvočnosti, zmanjšanje intenzivnosti sistoličnega in diastoličnega hrupa, zmanjšanje srčnih meja, izginotje simptomov obtočnega neuspeh. Dinamični študija razvoja simptomov bolezni je zelo pomembno za diagnozo primarne revmatične bolezni srca.
Za značilnosti revmatične bolezni srca je mogoče voditi predlagano A.I.Nesterovymi (1969-1973) najpomembnejših definicij: svetlo, blaga in blagega revmatična bolezen srca.
Za diferencirano oceno karditis resnosti uporablja širok spekter kliničnih in instrumentalnih in grafičnih metod. Skupina s svetlo karditis To je mogoče pripisati bolniki, ki so izražene patoloških sprememb v obliki ali pankardita endomiokardita vključujejo patološko Postopek zaklopk označen ločene meje razširitev srca in kongestivno srčno popuščanje (cirkulacijske insuficience stopnja II-III) - druga skupina (z zmerno karditisa) so bolniki z miokarditisa ali endomiokarditom brez samostojnega znaki ventilnega lezijo ima zmerno širitev meja srčnih brez kongestivnega srčnega popuščanja (cirkulacijske insuficience ni višja stopnja I), tretja skupina Vključuje bolnike z goriščna miokarditis in manj - šibek endokarditis ne širi meje srca.
Premiki paraclinical parametrov neposredno povezana z resnostjo karditisa.
Trenutno je velika večina bolnikov po 1. napadu revmatične mrzlice odkriti blage in blagega infarkta, manj so bolj različne spremembe v srcu. Vendar pa je v domači in tuji literaturi v zadnjih letih ni bilo poročil o morebitni hudim primarnim revmatične bolezni srca.
To je bilo ugotovljeno, da se rezultat določi glede na pogostost nastanka bolezni revmatizem srca. Odstotek nastanek bolezni srca po osnovnem rheumocarditis zmanjšal 2,5-krat in je trenutno 20-25%. Shranjeni je neposredna povezava med resnosti trpi revmatične bolezni srca in pogostosti nastanka bolezni srca.
V strukturi revmatične srčne bolezni prevladujejo izoliranih srčnih napak, najpogosteje mitralne insuficience, redko tvori zaklopko bruhanja mitralno in aortno okvare ali mitralno stenozo.
S pomočjo ultrazvoka lahko pokazala že ob koncu primarnega revmatične bolezni srca commissural mitralna stenoza, ki običajno nima klinične manifestacije, ampak le določen, ko ehoskanirovanii.
Približno 7-10% otrok po trpijo osnovno revmatično bolezen srca je tvorba prolapsa mitralne zaklopke.
Nastala je značilna napak srčne treba upoštevati počasneje (V primerjavi s prejšnjimi desetletji) stopnja njihovega nastanka, ostrine njihovo stopnjo resnosti in stabilno odškodnine za več let.
Vrni se revmatične bolezni srca pogosto razvije na podlagi pridobljenih bolezni srca, in pogosto s skoraj nedotaknjeno srce, to je, ni oblikovana v predhodnem bolezni napad valvularne.
Tipičen manifestacija bolezni je treba obravnavati kot novo hrupa odkrivanja ali povečanje intenzivnosti sprememba zvočnosti tone znake krvnega obtoka insuficience.
Kot z osnovnim revmatične srčne bolezni, podatki avskultacija dopolniti z elektrofiziološke, radioloških in ultrazvočnih študijah.
Značilnost vrnitve revmatične bolezni srca je narašča pojavnost poznejši nastanek bolezni srca.

horea
Ta bolezen, kot veliko otroštva, se pojavlja pri 12-17% bolnikov z revmo. Horea vpliva predvsem deklic, starih od 6 do 15 let.
Bolezen se postopoma začne s pojavom nestabilno razpoloženje, astenija otrok, jokavost, razdražljivost. Kasneje se pridruži glavni simptom bolezen, značilna hiperkinezij, premiki discoordination, zmanjšan mišični tonus.
Hiperkinezij pojavljajo neredno, ki niso stereotipne, nasilna gibanja različnih mišičnih skupin in so opremljeni z rokopisom, nerazločen govor, nerodno gibanja. Otrok je težko, da bi žlico v usta, da bi jedli in pili sami.
Giperkinezy s razburjenje poslabšalo med spanjem, bolj pogosto obojestranski, redko enostranski (hemichorea) izginejo. Ki opravljajo probleme usklajevanja oviran. Zaprl oči, otrok ne more natančno po vzrejo roke dotikajo kazalec in konico nosu, za dolgo časa, da imajo štrleči jezik (> 15), doživlja težave pri napihnjene lica in zobje renčati.
V ležečem položaju, počiva na peto ene noge na nasprotni kolena, drsna premiki ne dotikajo palec stopala.
V hudi obliki horee je pozitivna simptom "mlahavo plečeta" (Pri dviganju pacientovo pazduho glavo globoko potopljena v rami) - seznanil umikanje epigastrične regijo v navdih, povratne upogibanje golenico zamudo pri prijavi kolena-kreten.
Obstajajo bolniki s hudo hipotonija.
manjše horea pogosto spremljajo simptomi vegetativno distonijo.
V današnji realnosti, resnost klinične manifestacije zmanjšane bolezen, skoraj ne pride "Horea vihar" in "Paralitični". Na podlagi ustreznih simptomov terapija horea izginejo v roku 1-2 mesecev, vendar je v nekaterih otrocih je bolezenski proces odloži za dolgo časa.

Obročno eritem (izpuščaj obročasto)
To je razvidno pri 7-10% bolnikov, ki so na vrhuncu revmatične vročine. Klinično se kaže bledo roza krožnih izpuščaji, srbenje splošno ne spremlja ali druge subjektivne občutke, ne dvigne nad kožo, na pritisk občutljiva izgine. S pridom lokalizirana na Koža debla, redko na rokah in nogah. Obročasti eritem običajno hitro izgine včasih z zamudo za daljše obdobje.
lahko opazimo otroci annulyaropodobnaya izpuščaj. Glede na sedanje pogledov, lahko eritem anularnega pride ne samo za revmatizma, ampak tudi pri drugih boleznih (alergični obliki strupenih in kronično vnetje mandeljnov, alergijskih stanj).

revmatične gomoljev
V zadnjih letih, revmatične gomoljev obstajajo zelo redko predvsem pri otrocih z ponavljajoča revmatična bolezen srca. ta Okrogla, trdi, velikosti od nekaj milimetrov do 1,2 cm, neboleča izobraževanja. Se preferencialna lokalizacija - za pritrdilni tetive strani več kosti površine in projekcije v kolena, komolca, metacarpophalangeal spoji, okcipitalnem kost. povratne razvojni ciklus v povprečju 1-2 mesecev, brez preostalih učinkov.

Poraz notranjih organov
Z današnjim sedanji notranji revmatizem organi se zelo redko pojavljajo, To se kaže predvsem v obliki trebuhu sindrom, navedeno v 5-7% bolnikov, navadno na začetku revmatične vročine. Kaže z bolečinami v trebuhu, ki se lahko razlikujejo v svoji resnosti in lokacijo. Proti je ozadje anti-revmatične zdravljenje običajno hitro ugotavlja, povratne razvoj simptomov.
pljuč (Revmatične pnevmonitis, pljučna vaskulitis, plevritis), ledvice (glomerulonefritis), in drugi organi, predvsem opazili pri hudi začetnem napadu in periodičnih karditisa, trenutno zelo redka.

laboratorijske raziskave

Na podlagi dokazov vodilne vloge skupine Streptococcus pri razvoju revmatične mrzlice in zdravljenje bolezni kot klinične in imunološke težave, pomemben v svoji zgodnji diagnozi je podana parametre premiki imunološke. Glede na stališča večine raziskovalcev, Frekvenca detektiranje streptokoknega antigen serum v zgodnjih fazah primarne revmatične bolezni srca 60-75% povečanje titrov je SLA-0 opazili pri 70-85% bolnikov, LRA - pri 80-90% bolnikov.
Refleksija avtoimunskih procesov je odkrivanje antikardialnyh avtoprotitelesa z izrazitim navzkrižno reaktivnost s skupino Streptococcus Y, 1 / 3detey v zgodnjih fazah bolezni dalo krožeča protitelesa na antigene vezivnega tkiva, in sicer strukturnih glikoproteinov in topni frakciji osnovne snovi veznega tkiva.
Študija humornega parametrov za odpornost, ki kažejo povečuje vse imunoglobulinskih razredov (A, F in G).
pogosto določena kroži imunskih kompleksov. Obstajajo tudi spremembe kazalnikov vnetne aktivnosti. praznoval povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, povečanje zmogljivosti seromucoid, Dysproteinemia z zmanjševanjem količine albuminov in globulinske frakcije povečanju ravni s povečanjem y-globulin nagnjenost k levkocitoza.
Laboratorijski kazalci ponavadi imajo neposreden odnos s stopnjo aktivnosti revmatične procesa, razen horee, ko je kljub pomembnih kliničnih znakov, lahko ostane v normalnem območju.

Veliko nevroendokrini in morphofunctional sprememba organizma pri mladostnikih (15-17 let) se odraža v kliničnih manifestacij bolezni in njenega nadaljnjega razvoja. Bolj pogosto kot pri otrocih v tej starostni skupini trpijo zaradi revmatizma ženska oseba, hkrati pa imajo bolezen hujši, predvsem dekleta v obdobju menstrualnega funkcije.
Revmatizem pri mladostnikih je značilno časovno raznolikost klinične manifestacije in variabilnosti NOSTA toka.
V veliki večini mladostnikov poteka skupno sindrom, značilnost, ki jih je treba upoštevati pogosta udeležba v patološkem procesu malih sklepov na rokah in nogah.
Polovica bolnikov Prvi napad je akutna, 1/3 bolnikov poteka oligosymptomatic napredovanje bolezni. Ti pacienti imajo relativno šibko izraz eksudativne komponente vnetja, je značilnost produktivne narave spremembe tkiva pri kardiovaskularni sistem. Večinoma zmerna stopnja aktivnosti. Glavni klinični sindrom počasi razvija revmatično bolezen srca, da je 60% bolnikov spremlja patološkega procesa, ki vključuje Naprava ventil. Posebnosti revmatične karditisa pri mladostnikih vključujejo šibko izražanje subjektivnih simptomov, skupaj z jasnim ciljem dokazi srčne bolezni.
Značilen je treba upoštevati pri mladostnikih odstotno povečanje okvar srca tvorjenih v primarnem izid revmatične bolezni srca. Slednje se določijo iz 1 / 2patsientov ki je prestal prvi napad. Pri mladostnikih, v nasprotju z otroki je hitrejši tempo nastanek bolezni srca. Hkrati je treba opozoriti na dokaj visokega deleža izoliranega aortne in kombinirane mitralno-aortne bolezni srca po trpijo osnovno revmatično bolezen srca.
Primerjava strukture bolnikov bolezni srca pri starosti kaže, da frakcija Izoliran mitralna regurgitacija pri mladostnikih zmanjša, ker pogostosti kombiniranih povečuje mitralno napak. To kaže, da je transformacija mitralne insuficience ventila v kombiniranih napak pojavijo v puberteti. Velika večina najstnikov izobraževanja bolezni srca ali zaplet je posledica sekundarne latentne napredovanje revmatične procesa. Oblikovana mladostništvu srčnih bolezni pogosto spremlja obtočnega odpovedi in aritmije.
Bistvena značilnost revmatična mrzlica pri najstnikih je Visokofrekvenčni cerebralno patologijo (25-30%) kot horee in različne nevropsihiatričnih motenj. Horea pojavlja predvsem v zgodnji puberteti razlikuje torpid tečaj.
ponovnem pojavu revmatične mrzlice opazili pogosteje kot pri otrocih, in je 10-15%. V tem primeru, med značilne lastnosti revmatična vročica v adolescenci mora vključevati pogosto opaziti preoblikovanje narave bolezni. Začetek v zgodnjih šolskih letih in teče zelo dobro, lahko proces hitro ponovi v starosti 12-15 let, pridobiti dodatno dolgotrajno in tudi stalno ponavljanjem.

Klinične manifestacije moderno revma antisemitizmu v adolescenci (18-21 let), so bile podrobno preučiti. Pri 86% bolnikov je bil napad sledilo okužbi s streptokoki. Prvi klinični znak revmatična mrzlica je bila Klasična poliarteritis hlapne z visoko vročino, Izgledalo je otroških revmatizma preteklih letih.
Značilnost sindroma sklepnega pri fantih je treba upoštevati pogosta udeležba v patološkem procesu malih sklepov na nogah in rokah, kakor tudi sternoclavicular in sakroiliakalne sklepe, kar pomeni, da generalizirane lezije mišično-skeletnega sistema.
Skoraj vsi bolniki imajo revmatična bolezen srca. Slednji je označen s kombinacijo subjektivne in objektivne znake. Vodilni simptome v klinične manifestacije bolezni srca so miokarditis, ki je 1/3 bolnikov z vključevanjem skupaj v patološkem postopku aparati ventil, in 10% - perikarditis.
revmatične bolezni srca, zlasti pri mladih moških je pogosta ugotovitev aritmije in prevodnost, vključno kompleksa, tako privlači pozornost hitro dinamika teh sprememb pod vplivom protivnetnim zdravljenjem.
V 90% primerov je nadaljeval z revmatično mrzlico maksimalno stopnjo delovanja procesa, različni klinični simptomi in laboratorijski parametri velike premike.
Med napadom je bil pogosto akutni in subakutni. Nastanek bolezni srca pojavile pri 20% bolnikov. V strukturi srčnih bolezni prevladujejo mitralne insuficience (50%), najmanj oblikovana in kombinirana mitralno mitralno in aortno napak.
Značilnost primarnega revmatično bolezen srca pri mladih moških je tvorba 27% bolnikov s sindromom mitralne prolaps je nepomembno za pansystolic.

klinični revmatizem značilnost pri odraslih Raziskali smo podrobno in označene razvoj bolezni v ugodnem smeri.
Kljub temu, Glavni klinični sindrom revmatizem V ostankih prebivalstva odraslih bolnikov revmatična bolezen srca, ki jo opazili pri 90% bolnikov s primarno in 100% - s ponavljajočimi revmatske vročice. Ko se to zgodi običajno izražene revmatično bolezen srca v akutni in subakutni primarni revmatizem. Rheumocarditis glavni simptom neodvisna od stopnje skupaj z objektivnimi podatki pogosto spremlja astenija bolnika, subjektivne pritožbe zadihanost, palpitacije, nepravilnih, neresničnih angine. nastanek bolezni srca potem ko se en napad v 39-45% primerov. Največja pogostost njihovega nastanka opazimo v v prvih treh letih od začetka bolezni. Kot nova poslabšanja srčne patologija napreduje, revmatične bolezni srca in vračanje poteka na ozadju že združili in kombinirani bolezni srca.
Pogostost poškodb spoji v osnovnem revmatizem pri odraslih je 70-75% in se bistveno zmanjša v ponovitvijo bolezni. Značilnost sklepnega sindroma, po mnenju večine raziskovalcev, je treba upoštevati pogoste sodelovanje v patološkem procesu sakroiliakalne skupno.
horea se je zgodovina le 11-13% bolnikov, okuženih v otroštvu in adolescenci. Treba je poudariti, da je v tej starostni skupini je tudi opozoriti razvoj bolezni v ugodnem smeri.
Značilnost sodobnega revmatično mrzlico, je treba upoštevati pri odraslih pospešitev latentnih oblikah.
posamezniki starejših Primarni revmatizem skoraj ne pride, pa ponovitve bolezni, ki se je začela že v mladosti. Najpogosteje pojavljajo vistseritami, pretežno šibek revmatična bolezen ali artritis srca, revmatične gomoljev.

Video: Išias: vzroki, zdravljenje in preprečevanje.