Revmatične bolezni srca - cardialgia - diferencialna diagnoza

Video: Rybakov VI - diagnoza vzrokov sinkope

Bolečina v srcu, ko revmatična bolezen srca pogosto povezana z extracardiac manifestacije revmatske vročice, arthralgias, centralnega živčnega sistema. revmatizem klinika je sestavljen iz več funkcionalnih motenj kardiovaskularnega in drugih sistemov telesa. Cardiopsychoneurosis pogosto zamenjamo za druge bolezni, revmatizem, ne le podobnosti bolečine, ampak tudi zaradi dejstva, da je klinična slika je dala tudi do funkcionalnih motenj kardiovaskularnega sistema, ki se včasih pojavi na ozadju sklepih, osrednja okužbe, rahlo povišana telesna temperatura.
Endokarda revmatizem prizadela veliko manj pogosto kot v srčni mišici. Zahteve praktične medicine zahtevajo sodelovanje vnetje endokarditisa je bil diagnosticiran čim prej in da so bili sprejeti ukrepi proti razvoju bolezni srca. Diagnostični izziv je ena zelo težko, kot posledica nezadostnih demonstrativnih simptomov endokarditis, in zaradi zgodovine omejene vrednosti.
Izkušnja več generacij zdravnikov jasno kaže, da je diagnoza revmatične endokarditisa pogosto zelo težko in včasih nemogoče. Znano je, da je veliko bolnikov z revmatično boleznijo srca, tudi pri najbolj skrbnem zbiranju zgodovine ne more ugotoviti indikacije izvajajo v preteklem revmatične vročine. Cilj pregled pogosto razkriva kronični tonzilitis in druga žarišča okužbe, ki je v nevro distonijo ne pojavljajo manj pogosto kot pri revmi.
Utemeljeni diagnozo primarne revmatične endokarditisa se lahko izvede šele, ko so znaki pacienta zaklopk bolezni srca bo mogoče najti. V začetnem obdobju bolezni je vnetje srčnim vodi le k spremembi pogojih pretok krvi skozi prizadeto ventila. Diagnostični napake v tem obdobju, so zaradi težav, povezanih s potrebo, da razlikuje hrupa, ki ga endokarditis povzročajo, od hrupa, ki izhaja iz miokarda, in tako imenovano funkcionalno hrupa, zelo pogosto prisluhniti otrokom in mladostnikom.
Revmatične endokarditis vedno spremlja miokarditis in perikarditis včasih. Pravilna ocena znakov poškodb srčnih membran lahko zelo olajšajo diagnozo endokarditis.
Mute najprej srce tone že dolgo velja značilnost diagnostična značilnost revmatične bolezni srca. Če ima bolnik nima kliničnih znakov srčnega popuščanja je treba Utišanje prvega tona oceniti kot posredno navedbo endokarditis. Pri bolnikih z znaki srčnega popuščanja ti znaki izgubijo svojo diagnostično vrednost. V povezavi z ritmom prekata galopu navadno ocenjuje kot znak miokarditisa.
Napake pri diagnozi endokarditis včasih nastanejo zaradi nepravilne ocene sistolični šum. Sistolični šum z največjo prostornino nad konico srca lahko pride v miokarditisa. V tem primeru, da ima vse funkcije relativno sistolični šum z dne mitralno insuficienco, t. E. To je tiho, nizki toni (piha) slišati niti začetek, ali samo na koncu sistoli. slabo je nastopil v aksilarno regiji.
Sistolični šum z največjo slišnost dna srca lahko povsem funkcionalna, tudi v primeru, ko je zaznano kot glasbo in naravo rasti zvok, ki spominja na iztisni šumenje.
Sistolični šum endokarditis značilna vse lastnosti hrupa organsko mitralna regurgitacija. To je tako glasno, da je jasno sliši, ne sluha napetosti skozi sistoli. Ponavadi je dobro potekala v pazduho. Včasih je hrup auscultated ne takoj po prvem tonu, in je ločena od nemo intervala. To pozdnesistolichesky hrup zgodi, ko miokarda.
Mezodiastolichesky hrupa na konici srca je znak endokarditisa le, če je poslušala hkrati dolgoročno hrupom, ki obsega celotno sistoli. Če se pojavi pri bolniku s kratko sistoličnega šumi (rapnesistolicheskim ali pozdnesistolicheskim), ki je bilo sprejeto, da se oceni, kako je povsem funkcionalna hrupa zaradi miokarditisa.
V nekaterih primerih revmatične bolezni srca je razdeljen najprej ton dojema kot presystolic hrup avskultacijo, ventrikularna galop ritem je včasih težko razlikovati od mezodiastolicheskogo hrupa. Fonokardiograficheskoe preiskava v takih primerih so zelo dragocene diagnostične informacije.
Endokarditis na aortne zaklopke je pokazala, diastolični šum, ki se začne tik pred auscultated v tretjem in četrtem medrebrni prostor na prsnice meji na levi. Hrup prvotno zelo šibek in nestabilen. To lahko izgine za nekaj dni, potem pa spet pojavijo. Sčasoma postane bolj jasno. Diastolični šum omenjeni lokalizacija pojavi pred razvojem drugih funkcij aortno insuficienco: pomnoženi apical impulzov karakteristične impulzov in tlačnih sprememb v perifernih arterij. Pojav diastoličnega hrupa na aortne ventila je mogoče zanesljivo ločiti od revmatične bolezni srca in miokarditis, in nevro distonije.
Širitev srca z revmatične bolezni srca razvija postopoma, v roku 2-3 mesecev, in spremlja spremembe v svoji obliki. Talia srce pa pogosto zgladili, in je zapustil atrij včasih povečala. Hitra rast srca je opaziti le pri revmatičnih pancarditis, in ga poimenoval nabiranje tekočine v perikardialnim votlini. Srce z nevro distonije vedno ohranja normalne velikosti in levi atrij ne poveča tudi ko znatno trajanje bolezni.
Elektrokardiografske znaki hipertrofija levega prekata slabo atrij, ki postopoma razvijajo z revmatično boleznijo srca, skupaj kažejo na prisotnost mitralno insuficienco pri pacientu, izolirani ali v kombinaciji z aortno insuficienco ventila. Na žalost, ti simptomi ni mogoče pripisati več zgodnjih znakov endokarditis. Pojavljajo se običajno v povezavi z drugimi kliničnih in radioloških znakov bolezni srca.
Klinično sliko periodičnega revmatične endokarditisa je označen z enakimi simptomi kot primarni lezije ventila. Diagnozo ponavljajoče se revmatične bolezni srca je treba utemeljiti kot primarno diagnozo revmatične bolezni srca. Mi se ne moremo strinjati s tistimi avtorji, ki so pripravljeni več ali manj dolgoročno povečanje telesne temperature bolnikov kompenzirati srčno napako šteje manifestacija vrnitve revmatične bolezni srca in ki pogosto ne želijo videti druge vzroke dekompenzacije z revmatične bolezni srca, revmatične bolezni srca poleg.
Nič manj nevarna, in na drugi skrajnosti, ko revmatična endokarditis je diagnosticirana šele potem, ko je bolnik že oblikovali srčno napako. Praktične izkušnje ima, žal, kaže, da so takšne napake ni nič nenavadnega. Približno polovica bolnikov z revmatično mrzlico pojavlja samo s porazom na srčno-žilni sistem in njegove manifestacije so tako dikcijo, da čas ne bi pritegnili pozornost vsakega zdravnika niti bolnika.
nastanejo zaradi dejstva, da še vedno nimajo laboratorij sodne reakcije, podobno tudi težave diferencialno diagnozo revmatične bolezni srca, na primer, je reakcija imobilizacije bledo treponemes, ki bi pomagali se razlikuje od podobnih z njim funkcionalno boleznijo srca. Zato je v tem trenutku diagnoza revmatične bolezni srca je še vedno v veliki meri klinični problem. To se lahko izvede le po bolj ali manj dolgotrajnem opazovanju reda pojav posameznih simptomov in njihovih kompleksov.
Splošna oslabelost, telesna temperatura v nižji razred, bolečina v srcu, povišane sedimentacije eritrocitov za dolgo časa lahko edini znaki revmatične bolezni srca in zdravnikova naloga je ločiti te znake revmatične bolezni srca iz iste simptome, ki se pojavljajo v miokarditis, nevro distonije in drugih bolezni.
Pravi vzrok bolezni je mogoče ugotoviti šele dolgoročno opazovanje dinamike srca zvokov in sistoličnega šumenjem, z velikostjo srca, z znaki sprememb v konfiguraciji svojih oddelkov in narave sprememb EKG. Sistolični šum na nevro distonijo lahko auscultated v preteklih letih, se ni spremenilo na oblasti ali v trajanju ali Barva glasu. Kratek sistolični šum z revmatično boleznijo srca se povečuje in začne zasedla celotno sistoli. Mlajši bolnik, bolj težko izključiti diagnozo revmatične bolezni srca.