Klinične in biokemične in imunološke lastnosti niso revmatičnih miokardnih poškodb pri otrocih

AE Dorofeev

Department of Pediatrics (prof zav.-. Archakova EV) pediatrične fakulteta Voroshilovgrad Medicinski inštitut

Za izboljšanje diagnoze različnih oblik miokardnih poškodb, so bile pregledane 125 otrok, starih od 3 do 15 let. V 42 od njih diagnosticirali revmatske kardit- 83 - noninflammatory, tonzillogennaya poškodbe miokarda, vključno s 47 tonzillogennaya funkcionalno kardiomiopatije, miokardnega tonzillogennaya 36. Poleg vodenje splošni klinični pregled opravi registracija radiografijo v prsih, EKG, PCG določen nivo celokupnega proteina in proteinske frakcije C-reaktivnega proteina seromucoid, haptoglobin, holesterol, krvi elektrolitov (kalij, natrij, kalcij) - preučila aktivnost laktat dehidrogenaze (LDH ), kreatin fosfokinaze (CPK), trans-imenovano študiral imunološki kazalniki (titri antistreptolysin-o, ravni glavnih razredov imunoglobulinov, dopolnjujejo titer).

Najpomembnejše razlike so bile ugotovljene v dejavnosti LDH in CK. Ko je karditisa LDH povišano 61,9% otrok z ne-vnetne spremembe infarkta - 14,5% in je bila 2,58 ± 0,23 mmol / l-h (p<0,001). У большинства детей с функциональной кардиопатией (70,4 %) отмечен нормальный уровень ЛДГ (р<0,001), у больных миокардиодистрофией преобладало снижение активности ЛДГ ниже 1,2 ммоль/ч-л (52,8 % больных- р< <0,001). Повышение активности КФК выявлено у 1/3 больных кардитом и не наблюдалось при невоспалительных поражениях миокарда (р<0,001).

Pri otrocih z kazalnikov karditisa seromucoid, haptoglobina, so ESR višji nivo IgA so pogosteje zmanjšala. v 50% primerov so opazili najnižje vrednosti ESR v skupini bolnikov z miokardnim distrofije, pri bolnikih, karditisa in funkcionalno kardiopatijo - le 20% (p<0,001). Сочетание низких показателей ЛДГ и СОЭ встречалось преимущественно у больных миокардиодистрофией. Уровни калия и кальция в сыворотке крови при кардитах и невоспалительных изменениях миокарда достоверно не различались, но величины отношения К/Са имели существенные различия. По данным М. А. Базарновой и соавт. (1986 г.), от этого отношения во многом зависит сократительная способность миокарда.

Najnižja je bila pri otrocih z miokardnim distrofije - pri 36,1% primerov pod 1,31 pri otrocih s funkcionalno kardiomiopatijo - pri 12,8% otrok z karditisa - 7,1% (p<0,02). Величина отношения К/Са более 2 несколько чаще отмечена у больных кардитом (14,3%), кардиопатией (6,4%), миокардиодистрофией (5,6 %).

Tako je v različnih oblikah, ki niso vnetnih sprememb v srčni mišici biokemijskih in imunoloških parametrov imamo številne značilnosti, bolj izrazito miokardne označen s prevodom. Ko myocardiodystrophy pogosto opazimo zmanjšanje LDH aktivnost in ESR, kombinacija redukcijskim LDH in ESR, koeficient K / Ca. Ravni y-globulin so IgM večja kot v funkcionalni kardiomiopatijo, ki je lahko povezan s povečanimi avtoprotiteles titri so jih opazili pri bolnikih z miokardnim distrofije (AV Khramov, 1978). Ti pacienti so pogostejše anemija, anemija kombinaciji z zmanjšanjem absolutnega števila nevtrofilcev, belih krvničk.

Analiza periferni krvi po merilih, ki jih L. Garkavi X. et al predlaganih. (1977) je pokazala, da pri otrocih z miokardnim distrofije pogosto kažejo znake kroničnega stresa - 19,4%, medtem ko je funkcionalno boleznijo srca - na 6,4%. Značilnosti značilne reakcije usposabljanju, lep aktivacijsko cono pogosteje zaznano pri bolnikih s funkcionalno kardiopatijo - pri 40,4%, medtem ko je v skupini bolnikov miokardiostrofiey - pri 13,9% (p<0,05). У 50 % больных миокардиодистрофией с признаками хронического стресса уровень белка в плазме был менее 70 г/л, у 3/4 этих детей отмечалось снижение абсолютного уровня альбуминов- у детей с функциональной кардиопатией такого сочетания не было (р< 0,02).
Tako je v diferencialno diagnozo vnetnih in ne-vnetnih sprememb na srčni mišici, poleg kliničnih podatkov, je lahko pomembno orodje spreminjajoče se ravni LDH, CK, vrednosti LDH primerjave in ESR.