Oskrbovanje v Lobar pljučnico

Lobar pljučnica - akutna infekcijska bolezen (varianta akutne pljučnice), označen s lezij ene (včasih več) klina fibrinous vnetja in edinstveno krožnem toku. Patogenov - patogeni Streptococcus pneumoniae.
simptomi V tipičnih primerih se bolezen začne akutno z mrzlico (80%), hitrega dviga temperature do 39-40 ° C, bolečina v prsih pri dihanju, glavobol, redko - bruhanja. Če to vpliva na bazalni plevralni bolečina je lokaliziran v nadželodčnem regiji (vsaj - v kolčnih). Zgodnji znak je kašelj s težko kašelj sluz viskozno mucopurulent znak, nato pa bo na rdečkaste ali zarjaveli videz.
Cilj študija: bolnik pogosto traja prisilni položaj (ponavadi na bolnika stranjo) hiperemika (veliko več - na prizadeti strani), na imajo ustnice pogosto herpes so cianotični sluzničnih ocene lokacije, beločnice histerični. Dihanje plitvo, do 30-40 na minuto. Pulzno pospešiti do 100-120 na minuto, včasih aritmiji (aritmija) - krvni tlak pogosto zmanjša. Meje relativne srčne topost je mogoče razširiti čez, zvoki so zamolklo, na vrhu - pogosto sistolični šum. ECG - znaki preobremenitve desnega srca, premik segmenta ST, T-spremembe valov pojavljajo motnje ritma in prevodnosti.
Fizikalne spremembe dihal odvisne od lokacije in obsega lezij, kot tudi fazo bolezenskega procesa. V prvih dneh bolezni nad lezija območje opredeljeno skrajšanju tolkala zvoki iz tympanic senci oslabljen vdih, izdih z okrepljenim pogosto auscultated prasketanja na omejenem prostoru - mokro fino piskanje. V naslednjih dneh tolkala zvok postane dolgočasno, bronhialno dihanje z veliko mokro sopenje, pogosto določi plevralni trenja bronhofoniya okrepiti. V koraku dovoljenja dihanje postane trda (in posledično vezikularnega), je končna količina vlažnih obliki hropenja crepitus zmanjša otopelost postane manj intenzivno bronhofoniya izgine.
Neznačilno Lobar pljučnica pojavlja v alkoholiki starikov- (tam je hudo seveda z blodnjami, dokler sliko delirium tremens) - pri bolnikih z apical lokalizacije (hudo seveda s pičlimi fizičnih ugotovitvami).
diagnoza. Ustanovljen je bil na podlagi klinične slike. Diferencialna diagnoza z goriščno (možganov) pljučnica fridlenderovskoy pljučnico, eksudativne plevritisa, tuberkulozne Lobar pljučnico.
zapleti: eksudativni plevritis, absces tvorba, karditisa (endo, peri, myo-), gnojni meningitis, glomerulonefritis, kolaps ali toksičnega šoka, sepse, pljučni edem, akutna pljučna srce, strupene delirij.
sili pomoč. Anestezija: 5 ml dipirona ali baralgina bodisi 2 ml Tramal (tramadol) v /. Pred transportom - v / m na mirni anamnezo alergije enega milijona enot penicilina.
Ko dispnejo kisika - 4-6 N / t. Da bi odpravili Delirious sindrom - 10-20 mg sibazona (diazepam) v / v počasi. Septični šok: 20 ml / kg Kristaloidan prvih 5-20 minut (srca, ledvic ali odmerek respiratorne insuficience razpolovi) kadar neučinkovitost - 8-36 ug / kg / min, dopamin titriramo do učinka, v odmerku več kot 20 g / kg / lahko min nadomesti noradrenalin - 05-30 g / min. Pljučni edem zasidrana sistolični tlak SD>160 mm pr. Art. pentaminom do 50 mg / v zelo počasno ali natrijev nitroprusid - 05-U / kg / min. v DM>100 mm WG. Art. - 10-200 mcg / min nitroglicerina. Furosemide - 1-2 mg / kg / v. Digoksin - do 05 mg (0,25 mg / amp.) V / pljučnega edema z paroksizmalno atrijsko fibrilacijo in atrijskega plapolanja, supraventrikularne tahikardije.
hospitalizacija: Na nosilih na strani bolnikov na oddelku za pulmologija.