Zdravljenje hipertenzivnih kriz - primarna hipertenzija pri otrocih in mladostnikih

Hipertenzivnih kriz pri otrocih, so redki, vendar je njihova prisotnost nujno poznavanje taktike medicinskih pri zagotavljanju nujne pomoči.
Hipertenzivnih kriz spremlja povečanje sistoličnega krvnega tlaka in diastoličnega do 180-220 na 120-130 mm Hg. Art. in višje encefalopatija manifestacije ogrozi življenje bolnika. Zdravljenje je treba usmeriti na obodni vazokonstrikcijo, edem, možganskega tkiva, itd hypervolaemia Tako izkoristili ganglioblokatorami -. Pentaminom- antihipertenzivov - rezerpin (rausedilom) - hitrodelujoči diuretike - Lasix, etakrinska kislina derivati ​​hidralazina, ki se da dajati parenteralno in se lahko šteje kot drog glavni seriji. Aditiv sredstva pri zdravljenju hipertenzivnih kriz lahko Dibazolum, aminofilin, magnezijev sulfat, kot tudi sredstvo za izboljšanje presnovo celic centralnega živčnega sistema: glutaminsko in askorbinske kisline, vitamina B, pomirjeval itd heparinom.
Za hitro nižji zdravljenje krvnega tlaka je priporočljivo začeti s počasno intravensko injekcijo v odmerku pentamina 2-3 mg na 1 kg telesne teže (dan) pod stalno kontrolo krvnega tlaka. Pripravek v obliki 5 raztopine% (0,3-0,5 - 0,75 ml) dodamo pri 10-15 ml 5% raztopine glukoze ali izotonično raztopino natrijevega klorida. Hipotonični Učinek začne nekaj minut in traja 2-3 ure. Ne smemo pozabiti možne neželene učinke zdravila, ki se kaže z prekomernega zniževanja krvnega tlaka.
Slednje je mogoče preprečiti s titracijo efektivne doze (postopno infundiranje željene količine snovi).
Za zdravljenje hipertenzivnih kriz je mogoče uspešno uporabiti rausedil, ki se daje intravensko v odmerku 0,2-0,3 mg (2-3 ampule 0,1% -na raztopina) z razmaku 4-6 urah lahko. Odmerek je večja, če je potrebno, da 0,5 mg ali več. Hipotenzivni in hipnotični učinek se ponavadi začne po 30-60 minut in več in traja 6-8 ur.
Po intravenski aplikaciji vodilni drog (pentamine, rausedil) priporočljivo intravensko infundiranje 2,4% raztopine aminofilin (1 ml na leto življenja, ne več kot 10 ml) liziks (5 mg / kg telesne teže na dan), 10% raztopino manitol (1 g suhe snovi na 1 kg telesne mase), 5% askorbinske kisline 2,3 ml raztopine heparina (100-150 ie na 1 kg teže na dan) in drugimi učinkovinami, ki povečujejo diurezo, dehidracija možganov, izboljšanje metabolične procese živčnega tkivo.
Hipotenzivni učinek se lahko poveča z intravenskim dajanjem 0,5% raztopine dibasol 1-2 ml 2 do 3-krat na dan. Z namenom postopne dehidracije in umiritev centralnega živčnega sistema lahko zagotovimo intramuskularno (ali počasno intravensko) dajanje 25% raztopine magnezijevega sulfata (1 ml na leto življenja, ne več kot 10 ml).

Zollner K. et al (1976) prednostno obravnava hipertenzivno krizo (krvni tlak 220/160 mm Hg. V., 35 kg dojenčke mase), začenši z intravensko dajanje depressana titrantom (hidralazin), ki ampula vsebuje 25 mg zdravila v 5 ml . 5 ml pripravka zmešamo z 15 ml hipertonično raztopino glukoze. Hkrati počasi pod neprekinjenim nadzorom krvnega tlaka izlivne 4 ml zmesi. Nato vsakih 5 minut, uvedemo še 1 ml gornje zmesi za normalizacijo krvnega tlaka. Ohrani se rezultat lahko depressana kapljično infuzijo in glukoze (25 mg depressana in 200 ml 10% -ne raztopine glukoze smo dajali 12 ur). Za intravensko uporabo, hipotenzivni učinek zdravila začne po 5-10 minut in traja več ur.
Medtem ko je izboljšanje stanja peroralno propranolol, hydrochlorthiazide, hidralazin, ali kombinacijo drugih antihipertenzivnih zdravil, ki se uporabljajo v hude hipertenzije.

Video: Watch Psihosomatika: ledvice. Ledvična hipertenzija. Nefritis. Enureza - Vrste hipertenzijo

Video: Lekcija 8. Vizualizacija. Afirmacije. Topel dih. Hipertenzija-NE! Metode za zdravljenje hipertenzije Mesnik