Primarna hipertenzija pri otrocih in mladostnikih

Video: pljučna hipertenzija pri otrocih - morate vedeti? Nasveti za starše - Zveza pediatri Rusije.

Video: Visok krvni tlak - hipertenzija pri otrocih

VS Prikhodko - profesor, vodja oddelka za pediatrijo v Harkovu Medical Institute.
V knjigi na podlagi domače in tuje literature in lastnih opazovanj avtorjev rezultatov sistemiziranih etiologijo, patogenezo, klinične manifestacije in diagnozo hipertenzije pri otrocih in mladostnikih. Kaže sodobna klasifikacija hipertenzije, kaže na vlogo različnih vzročne dejavnike v svojem razvoju.
V posebnem poglavju osvetljena zdravljenje in preprečevanje bolezni. Veliko pozornost je namenjena opazovanju ambulanti. Zasnovan za pediatri, teen sobe.

Primarna hipertenzija pri otrocih in mladostnikih.
Ed. prof. VS Prikhodko. - Moskva 1980 (Bk zdravnik)
V knjigi o sodobnih znanstvenih zajema vprašanja Miologija in patogenezo primarne hipertenzije pri otrocih in mladostnikih. Na podlagi podatkov iz literature in lastnih opazovanj opisanih razvrščanju, kliniko, diferencialno diagnozo in zdravljenje bolezni.
Veliko pozornost je namenjena sodobne metode raziskovanja (klinično, laboratorijsko, instrumentalna) in preprečevanju arterijske hipertenzije pri otrocih in mladostnikih.

Etiologija in patogeneza

Do danes ni soglasja o izvoru primarne hipertenzije (hipertenzije). Ni naključje, v tujini se imenuje osnovna hipertenzija (visok krvni tlak neznanega izvora). Ta izraz se jih je SZO uradno sprejet leta 1962
Menijo, da so glavni povod za razvoj esencialne hipertenzije psiho-čustveni dejavniki. V zadnjih letih se je potrdilo zakonitost temeljnih predpisov Langovo teorije (1948), v skladu s katerim hipertenzija je posledica disfunkcije skorje in hipotalamusa centre, ki uravnavajo krvni tlak pod vplivom psiho-čustvenih učinkov, predvsem negativnih čustev, vse patogene moči, ki se z zamudo zaradi različnih okoliščin njene zunanje manifestacije, pade na srčno-žilni sistem.
Ta teorija je bila nadalje razvita v delih A. Myasnikov (1951-1965) in skupino je vodil.
Po GF Lang in Myasnikov, podaljšana negativna čustva privede do nastanka patološka dominantna v hipotalamusu in možganske skorje - višja krvnega tlaka, ki ureja živčne centre.
V kongestivnega žarišč nahaja v višje dele simpatičnega živčnega sistema, kopičijo niti dražila ki širijo vzdolž simpatičnega živčnih vlaken na obodu, ki povzroča dolgoročne visok krvni tlak.
Vloga negativnih psiho-čustvenih izkušenj v nastanek hipertenzije potrjujejo klinično in eksperimentalno delo (VN Chernigov, AY Yaroshevskny, 1952- X. M. Markov, 1956, 1970, IK Shkhvatsabaya, 1974- V. De Quatro, 1974 W. Alexander et al.).
Pomen nevro-psihološko travmo konfliktih, živčni sistem prenapetostjo, negativna čustva pri nastanku hipertenzivno stanja pri otrocih in mladostnikih v skladu s študijo M. Ya Studenikina, A. Abdullayev (1973) - NV Sabotyuk (1973) - T . T. Antonova (1976) - P. Usinchevoy- C. 3. I. Sazanyuk (1977) - GN Serdyukovskoy (1977) - člen. Kolarov, Rahnevoy R. (1977), in drugi.
Vzroki za nevro-psihološke travme, živčni sistem porast pri otrocih in mladostnikih spreminjala. Med treba opozoriti, ti na prvem mestu v učnih načrtov preobremenitve, prekomerne dnevne mediji (televizija, radio, literatura, itd), telesna neaktivnost, slaba režim usposabljanje v šoli in rekreacijo in tako naprej.
V zvezi s tem je očitno, res izjavo N. R. Weber (1965), S. Michaelis (1966) in drugi, ki mladosten hipertenzija -. To je "bolezen civilizacije"
Vloga v razvoju hipertenzije so tudi funkcije za nastanek psihe in osebnosti otrok in mladostnikov.
Znano je, da je človeško vedenje v veliki meri odvisna od presoje, ki ji dajejo ljudem. Na podlagi njihove lastne identitete se postopoma dobiva obliko. Zadnji odrasli imajo ponavadi stabilne in v večini primerov blizu oceno, ki je podana z drugimi.
Visoka samozavest oseba kaže samozavest, dobro počutje, ki je koristen za stanje srca in krvnih žil.
Najstnik, ki je še ni razvila stabilno samopodobo, je v težjem položaju. Če je soočena z nasprotujočimi si ocenami njihovega vedenja s strani staršev, učiteljev, vrstnikov ali starejših otrok, je težko psihološko konflikt, določa nevrotične reakcije, negativno vpliva na srčno-žilni sistem (GI Kositsky, 1977).
Tako so konfliktne situacije v družini, v skupini prispeva k psiho-čustveno okvare in razvoj hipertenzije. Še posebej zato, ker je narava čustvenih reakcij pri otrocih in mladostnikih se razlikujejo od tistih odraslih, je ponavadi značilna reakcije strahu, grenkobe, zamer (AA Umansky, TS Shendrin, 1957). Pogosto otroci in najstniki zatreti svoje, ne dovoli, kar še dodatno poslabšuje škodljivost teh reakcij. Poleg tega govorimo o starostnem obdobju, ko oblikovanju višje živčne dejavnosti najstnikov in zato obstaja velika ranljivost je. S tega vidika je zelo primerno besedo Myasnikov (1954), ki je z visokim krvnim tlakom korenine bolezni, očitno, v starostnem obdobju, v katerem je najbolj aktivno tvori značaj osebe, njegovo duševno in višja živčna dejavnost.

Pomembno vlogo pri nastanku hipertenzije, še posebej pri otrocih in mladostnikih, glede na dedno nagnjenost (GF Lang, AL Myasnikov, 1954- NM Strazhesko, 1957, in drugi.). Po Myasnikov, IA Ryvkina (1964) v dedno obremenjeni družine pogostosti hipertenzije pri otrocih je 5-krat višji kot pri kontrolni skupini.
IA Rivkin s sodelavci (1968), preučuje 600 probands zvišanemu krvnemu tlaku, pogosto najdemo povečanje krvnega tlaka med svojca. Najdeno skladnost veliko povečanje krvnega tlaka v monozygotic dvojčka v primerjavi z bratsko (I. A. Rivkin et al., 1968- W. ​​E. Miall, 1971, idr.).
VG Mavrina (1960), družinska anamneza je bilo pri 22,7% otrok in mladostnikov, Zasukhin (1962) - na 27,2%, PV Spirina (1963) - 37,6%.
YI Sivkova, KS Lions (1977) med sorodniki I in II stopnjo sorodnosti ugotovili prisotnost hipertenzije v 62,5% primerov. Družinska anamneza hipertenzije v otroštvu in adolescenci opazili W. E. Miall, N. G. Lowell (1967), E. A. Murphy, S. H. Zinner et al (1971) in druge.
Jasno, kdaj je hipertenzija vprašanje vrste dediščine, večina avtorjev kažejo poligensko način dedovanja (G. Pickering, 1956- V. McKusick, 1964, itd).
Najpogosteje primarna hipertenzija zabeležena v pred puberteto in puberteto obdobjih, ki so značilna precejšnja preureditev procesov nevrohumoralno ureditev. Učinek spremembe nevrohumoralnega ureditve v procesu spolni razvoj na mehanizmih nadzora vaskularnega tonusa in krvnega tlaka ni mogoče izključiti. Po T. Antonova L. (1976), mladostniki z visokim krvnim tlakom v skladu s stopnjo pubertete pred zdravih mladih moških, še posebej tistih, starih 15-16 let. Podobni podatki so bili pridobljeni v zvezi z dekleti.
V tem obdobju Povečanje izolacije androgenov in hormonov jajčnikih opazen aktivacije hipotalamusa in hipofize hormonov (ACTH, gonadotropinsko anteriorna hormonov hipofize, ščitnico stimulirajočega hormona, in drugi.), Nadledvične skorje, zlasti glukokortikoidi, androgeni, in drugi.
Obratna v povečanih količinah v krvi in ​​zagotavlja večplastni vpliva na organizem mladostnikov, hormoni vplivajo tudi vaskularni tonus, krvni tlak, bodisi neposredno (npr hidrokortizon, kortizon pa neposredno ukrepanje proti ožilja) ali posredno (npr s povečanjem intenzitete kompresorja in trajanje delovanja kateholaminov, angiotenzin vplivom glukokortikoidov et al.). Ima vrednost in relativno prevlado funkcionalnega učinka ene skupine nad drugimi hormoni (npr povečana med prestrukturiranje funkcije endokrinega od sprednjega režnja hipofize zaradi zmanjšanja zaviralnega učinka spolnih žlez). Domneva se, da je čezmerna dejavnost hipofize - patogeni dejavnik hipertenzije. Zato, kot etiološki, začenja svoje vzroke v menopavzi pri ženskah terapevti so imenovani za prestrukturiranje starost diencephalic-hipotalamusa možganske strukture (EV Erin, od leta 1973 IK Shkhvatsabaya 1974, 1975 in MS Kuszakowski, 1977, in et al.).
Klimakterične hipertenzija, povezana s povečanjem funkcij sprednjega režnja hipofize in povečala stimulativen učinek na nadledvične žleze zaviranja zaradi izgube spolnih žlez.
L. Antonova T. (1976) izraža mnenje o pomembnosti funkcionalnih premikov iz hipotalamusa regiji hipofize in nadledvične žleze pri pospeševanju spolnega razvoja mladostnikov s primarno hipertenzijo. Ugotovilo vlogo fizioloških značilnosti otrok in mladostnikov v mehanizmih razvoja arterijske hipertenzije. V tem primeru imamo v mislih ne le zgoraj omenjene značilnosti in nenavaden odnos med nevroendokrini in psiholoških področjih. Patofizioloških pride do sprememb v rastočem organizmu in zato disharmonija morfološki razvoj je nedvomno vpliva na razvoj in delovanje srčno-žilnega sistema in njegovih regulatornih mehanizmov.
NP Gundobin (1906) je ugotovil, da otrokovo telo v srcih rast zaostaja za rastjo celotnega telesa. Dodatne zaostaja v razvoju krvnih žil, ki je prikazan relativno ozkost aorte in njenih podružnicah. Največje razlike med dolžino telesa in srčno-žilni sistem upoštevati do konca pubertete. Ta disharmonija je še posebej značilno otrok in mladostnikov v našem času zaradi opazovanem pospešek v zadnjih desetletjih razvoja. Tako se je po Zasukhin, EV Fedorova (1969), pri 56,1% otrok s hipertenzijo stopnje telesnega razvoja presega starostne norme za 1-2 Sigma. To dejstvo je poudarila A. M. Gelfand (1934), ki je napisal, da je hipertenzija med mladostniki bolj pogosti so fizično dobro razvit.
VK Kozhanov VV Gubarev (1977) - LY Tamm et al (1977) - Usenov (1977), visoke stopnje fizičnega razvoja pogosto posnete v šolarjev z distonije hipertonično tipa.
Treba je domnevati, da mladostnikih neskladje med srčno proizvodnje in povečano permeabilnost vodi precapillaries ter povišuje periferno odpornost odraža neskladnosti in rasti neravnovesja je eden od vzrokov za prehodno povišanje krvnega tlaka.

Video: Kako zdraviti hipertenzijo

Video: Hipertenzija je ozdravljiva - visok krvni tlak pri mladostnikih