Diagnoza - primarna hipertenzija pri otrocih in mladostnikih

Video: Hipertenzija je ozdravljiva - intrakranialna hipertenzija pri otrocih

Hipertenzija (zlasti primarni) se pogosto diagnosticirana po naključju med pregledom o vsaki bolezni ali preventivnih pregledih šolskih otrok in mladostnikov, zlasti mlade moške vojaške starosti.
Klinična slika primarne hipertenzije ni dovolj specifični in so pogosto sestavljeni iz simptomov, značilnih za različne bolezni, zastrupitve, utrujenost.
Za pravočasne diagnoze merjenja hipertenzijo krvni tlak, je potrebno ne samo za temeljit zdravniški pregled, ampak tudi za vse otroke, še posebej v šolo, ko se jih nanaša na zdravnika za ambulantno in bolnišnično oskrbo.
Primarna hipertenzija je lahko sum šolarja z družinsko anamnezo in hitrega telesnega razvoja, pritožil obschenevroticheskogo in srčno naravo, zlasti glavobole. Fizični znaki pri teh bolnikih, kot pravilo, ni mogoče ugotoviti nobene označenih sprememb v notranjih organih in srčno-žilni sistem. Ponavadi zabeležili manifestacije vegetovascular nestabilnosti, znojenje, čustvena labilnost, in drugi.
Odločilnega pomena pri diagnostiki hipertenzije ima merilnik krvnega tlaka proučevanje dinamike in spremljanje bolnikov. Ko se indeksi za ocenjevanje krvnega tlaka za normalnih nihanj vzetih iz srednje vrednosti (M) v standardni odmik (= B1A). Znaki pri čemer je v območju od 1 do 1.5a od povprečne vrednosti se šteje, da prehod od normalne do nenormalne. Vrednosti visok krvni tlak, se štejejo tistega + 1.5a (RP Yumasheva sod., 1978). Normalizacija povečanega krvnega tlaka po naročilu režima na dan, hrana, destinacija sedacija daje razlog za lok z diagnozo primarne hipertenzije.

Diferencialna diagnoza je treba izvajati po vzpostavitvi primarne hipertenzije, med dolgo opazovanje bolnika, saj so mnoge izmed njenih izvedbenih prikazano in diagnosticirana šele po daljšem časovnem obdobju, npr fibromyshechnaya displazija ledvic arterije, hiperaldosteronizem et al.
Prepričani stabilnosti visok krvni tlak, pediater, praviloma ima težave pri odločanju o naravi hipertenzivno) sindroma. Slednje zahteva celovit pregled bolnikovega Nefrolog, urolog, oftalmolog, nevrolog, endokrinolog, srčni kirurg in drugi strokovnjaki in uporaba sofisticiranih metod raziskovanja pogosto na voljo le specializirane zdravstvene ustanove.
Diagnostiko in diferencialno diagnozo arterijske hipertenzije - je diagnoza izključitev. Dejansko, po odkritju otroka ali povečanje teen krvnega tlaka mora biti pediater da bi ugotovili, kaj se imenuje - manifestacija primarne (bistvene) ali sekundarno (simptomatsko) hipertenzijo.
Taka diagnostična metoda, po drugi strani, zaradi česar je treba raziskati čim večje število bolezni, za katere je značilno povišanje krvnega tlaka.
Glede na literaturo, je trenutno znaten delež bolnikov obsega sekundarne (simptomatsko) hipertenzijo. Tako A. Abdullayev (1969) med 321 otroka z visokim krvnim tlakom, starih 7-17 pri 53 sedež simptomatsko gipeptenziyu (ledvična Genesis - 15 v puberteti vezan na prestrukturiranje telesa - 13 povezan z revmatizem - s 6- endokrine motnje presnove - 6- vegetativni nevroze - 6- aortne koarktacija - 3- kronična fokalna infekcija - 2- izpostavljeni akutni okužbi - 1- feokromocitoma - 1).

VS Kurbatov (1974) so ​​pokazali, da 65,2% simptomatske bolezni z visokim krvnim tlakom in ledvic nepravilnostmi, 17% povzročene - endokrine motnje, 13,4% - srca in žilne malformacije, 4,4% - bolezni centralnega živčnega sistema.
Po Antonovoj L.T. (1976), 40 118 otrocih povzroči simptomatsko hipertenzijo ledvic patologija bil na 52 - organske bolezni kardiovaskularnega sistema (vključno z 10 - prirojenih srčnih napak) in 26 - endokrinih bolezni.
Za večino teh bolezni hipertenzija je stalna, vendar ni edini simptom.
Po podatkih Inštituta za Pediatrics medicinske znanosti ZSSR, pri otrocih s hipertenzijo sekundarno hipertenzijo je zaznan v 1966-1969 gg. - od 16,5% v 1970-1973. - pri 43,8%, leta 1975 - (. ML Studenikin et al, 1977) na 43,2%.
AV Pokrovsky s sodelavci (1977) preučila 100 bolnikov iz starih z visokim krvnim tlakom 6 do 18 let. Kot rezultat, klinični laboratorij, radiološko in rentgenskega angiografskih Študij sekundarne hipertenzije stoji v 75 bolnikih, primarni - 25% - 53% primerov sekundarne hipertenzije z vaso-ledvic povzročene (48%)) ali epinefrogennoy patologije (5%).

Video: EV UVAROVA_Intervyu na reproduktivno zdravje otrok in mladostnikov.