Clinic in diagnostika - statistika - akutna slepiča pri otrocih

Poglavje III.
KLINIKA IN DIAGNOSTIKA
Nekateri statistični podatki
V pediatrični kirurgiji v sili operacijo opraviti za akutno slepiča, v frekvenčnem čin prvi in ​​so v povprečju 39% (AI Lenyushkin et al.) V zvezi z drugimi transakcijami.
Akutna slepiča v prvih 3 letih življenja je precej redka - v 3,7-7% od upravljajo otrok z akutnim slepiča (AP Biezin, TR Chemso, 1966- LI Schastlivtseva, RV Gorkavchenko , 1966- zA Shuvalov, AG Shmelev, 1962- GV Chistovich, 1958 in drugi). v naših stališčih slepiča pri otrocih že starostna skupina je bila 4,3%.
Pri starejših otrocih, obstaja nekaj sezonska nihanja v pogostosti pojavnosti akutnih slepiča. V zimskem in spomladanskem apendektomija izvedli veliko bolj pogosto. To je mogoče razložiti s povečanjem števila prehladov, spremembe režima, in naravo hrane (SD Ternovskii, 1958- VI Kiselev, 1959- Gross, 1958- Kollermann et al., 1967).
V poletnih mesecih, ko se je število prehladov in povečuje odpornost otrok telesa zmanjšanje obolevnosti slepiča (AI Lenyushkin et al., 1964- Ruiz, 1960). V nasprotju s starejšimi otroki v mlajši starostni skupini so pokazale povečano incidenco slepiča v začetku poletja, zaradi povečanja črevesnih bolezni in oslabelih otrok, v tem letnem času.
Pri starosti enega leta, je bilo le 4 otroci, kar predstavlja 1,02% vseh opazovanj. Najmlajši bolnik operirali za slepiča ognojka je bil 10 mesecev. Preostalih 3 bolniki (in mesece. In dve 1 leto) v zvezi z delovanjem obrnil gangrenous, prelomljene slepiča in peritonitis. V vseh primerih je bilo doseženo popolno okrevanje po operaciji.
V domačih in tujih primerih literaturi slepiča pri otrocih, so predstavljeni kot en sam opazovanja (SA Shirshin, Hramov RN 1962-, 1964- Stauber, Wurdisch, l% 2 Freedel, 1964). Obstajajo opisi primerov slepiča in novorojenčku (AD Pershhava, 1960 NO Kernitskaya, A. Bull, 1972- Walker, 1959- Firor, Myers, 1964).
Po enem letu se je incidenca slepiča postopoma povečuje. Do 2 leti v naši kliniki deluje na 83 otrok (25%) - 22-krat na Poljskem v primerjavi z otroci dojenčkih, starih od 2 do 3 let - 243 bolnikov, ki so predstavljale 74% vseh, ki delujejo otroke, mlajše od treh let.
Delovale pri nas otroci so bili fantje in 54,5% deklet - 45,5%. Pri starejših otrocih opazili obratno sorazmerje - prevlado pojavnosti akutnih slepiča pri dekletih. AI Lenyushkin kaže na večjo frekvenco (2-krat) in preprostih oblik slepiča diagnostičnih napak pri dekletih kot pri fantih.
Pri otrocih, v prvih treh letih življenja, je delež škodljivih oblik slepiča je znatno višja kot pri starejših otrocih.
Tabela 1
Pogostnost nekaterih oblik akutnih slepiča pri fantih in dekletih

V naše ugotovitve destruktivnih oblik slepiča pri otrocih so bili v 84% ugotovili do 3 leta, tj. E. skoraj 2-krat pogosteje kot starejši otrok (tabela 1)..
Bruto destruktivne spremembe procesa (gangrena in perforacije) v prvih 1,5 letih otrokovega življenja dosežejo zelo visoke številke in račun za 70,8% (tabela. 2).
Tabela 2
Pogostost gangrene in perforacije dodatka, glede na starost

Večina avtorjev precej frekvenčno perforiran gangrenous oblike slepiča pri otrocih, mlajših od 3 let starosti računu posebnosti anatomske strukture dodatka in trebušnih organov.
V zadnjih letih se je število tujih avtorjev (Snyder, Shaffinj 1952- Foster, Edwards, 1957- Lichti, Snyder, 1963) se nanaša na pogostost bruto destruktivnih oblik ne starost, vendar le do poznega časovnega kirurškimi posegi.                                          
Očitno je treba upoštevati, da je razloge za razširjenost škodljivih oblik slepiča pri majhnih otrocih enako igrajo vlogo obeh teh dejavnikov. V zvezi s tem, podatki o interesu zaposlenih v naši kliniki Vorohobova LA in GA Kostomarova (1962): v 1950-1954. destruktivne oblike slepiča pri otrocih v prvih treh letih življenja znašal 54,5%, in v 1955-1958. - 76,1% | V našem delu smo nadaljevali te statistične podatke in ugotovil, da v 1959-1968 letih. odstotek povečal na 84,0. Obdobje od začetka bolezni pred operacijo pri otrocih, mlajših od 3 let, je še vedno visoka.
Število otrok, sprejetih v bolnišnico v zgodnjih jutranjih urah po pojavu bolezni, je zelo malo, da je v veliki meri zaradi težav z diagnozo slepiča pri majhnih otrocih: največje število otrok v bolnišnico se dan po
od začetka (201), 95 - v obdobju od 2 do 5 dni, in 7 otrok - več kot 5 dni pred začetkom.
Število zadnjih transakcij (več dni) vseh teh letih še vedno zelo visoka, in sicer 67,9%.
Na skrajno težko diagnosticirati slepiča dojenčkov dokazuje dejstvo, da je od 330 otrok sprejet v bolnišnico, so takoj deluje le na 60%. Preostali del diagnozo akutne slepiča je bila narejena samo zaradi dinamičnega opazovanju v bolnišnici.
Tako, akutna slepiča pri otrocih vseh starostnih skupinah, vendar manj pogosto pri dojenih otrocih z več visoki starosti pojavnosti postopoma povečuje bolezni.
Ogromno število bolnikov, hospitaliziranih v kasnejših fazah po nastopu bolezni. Diagnoza je pogosto težko, celo v bolnišnici, in zahteva nadaljnje ukrepanje.
priznava težave akutne slepiča in predvsem svoji poti v zgodnjem otroštvu vodi k dejstvu, da je operacija najpogosteje odkritih bruto spramamb.
V zvezi z okoliščinami najbolj pomembna je pravočasna in pravilna diagnoza akutne slepiča.