Patološka anatomija - akutna slepiča pri otrocih

Patološke spremembe v prilogi tako raznolika, da včasih ne ustrezajo v nekatere programe, korak razvrščanja.
To je spodbudilo veliko število klasifikacij patoloških sprememb v prilogi pri akutnih slepiča, vendar v večini primerov so preveč okorni.
IV Davydovskiy (1958) razlikuje med oblikah in fazah akutnih slepiča. Z razvojnega koraka se nanaša primarni vpliva, absces, phlegmon-ulcerozni in razpršeno izloča gnojen izcedek ulcerozni slepiča. Odstopanje od razvojnega procesa modela avtor šteje kot obliko bolezni (neuspela oblika slepiča, gangrenous slepiča).
Enostavno in priročno razvrstitev je Sprengel, po kateri so štiri oblike postopka v akutni slepiča: enojni (modrikastega), absces, gangrenous in perforirani.
V preprost kataralni slepiča makroskopsko Dodatek več napete korena je zmerno hiperemika, injiciramo plovila (sl. 6). V lahko lumen procesa pogosto odkrijejo odpade kamni, sluznico z krvavitev, otekle, včasih so majhne razjede. Sluznica se lahko spremeni in ne vsega, ampak samo na nekaterih področjih in bolj pogosto na vrhu grebena.
Mikroskopski pregled prilogi z enostavnim slepiča je opozoriti sluznice napake prevlečenih filmov fibrin in levkocitov. V Submukozno plasti gnojnega fuzije tkiv ni opaziti, vendar le leukocytic infiltracija. V nekaterih primerih je mogoče zaznati primarno vpliva Aschoff, ki je v globini brazde sluznice in ima obliko klina, s široko širi v globoko leži tkiva. Z nadaljnjim razvojem postopka držal Spoji postopoma zajeti celotno debelino izraščanja (sl. 7, b).

Sl. 7. Histologija pri prehladnih slepiča pri otroku 1 leto 9 mesecev. Ok.H8 o. X7.
in - (Lupa) - b-delni Priprava: kataralni eksudat na sluznico hipersekrecije sluzničnih žlez.

Včasih je mogoče omeniti spremembe v mezenteričnih procesu Chisti kot edema in vazodilatacijo.
Mikroskopsko parietalnih peritonej, kot pravilo, se ni spremenilo, izcedek v trebušni votlini je vedno sterilna.
V naših stališčih 330 otrok deluje na in pod 3 leta endoappendicitis histološko s sedežem na 53 bolnikih (16%). Odstotek oblik prehladnih za slepiča pri starejših otrocih in odraslih, je veliko večja (DI Lenyushkinu itd. - 51.0, v skladu s VI Kolesov - 55,8). Očitno, da je to posledica hitrejšega razvoja vnetnega procesa v procesu pri majhnih otrocih.
Prehladnih spremembe v akutnem postopku slepiča je lahko sekundarna, pa poskrbite, da ne drugih bolezni. 6 V naših stališčih po ustanovitvi operacije prehladnih slepiča kasneje pokazala pljučnico (v 2 otroka), akutno respiratorno okužbo (y 3) in enterokolitis (y 1).
Phlegmonous slepiča je značilna gnojnega vnetja vseh slojev dodatku. Trebušne votline je pogosto hiperemika, odebeljeni in motna.
Trebušno votlino izcedek pogosto odkrijejo, kar lahko serozni, krvava in gnojni seroznognoynym. Po AI Lenyushkina et al, v je ta oblika izcedek odkrili pri 46% in 9% je rast mikrobov.

Video: Patološka anatomija in patogeneza bolezni

Sl. 9. Phlegmonous slepiča pri otroku 1,5 let. in - zgoščevalno Postopek stena in mezenterij (lupa) - b -detal Priprava: sluznica difuzna gnojni okuženem posamezniku eksudatom- viden mukozne žleze odsek gnojni lezij sluzi obolochki- difuzni gnojni infiltracijo gastrorezistentne plasti serozni pokrov in mezenterij

Makroskopsko Postopek po vsej ali na odsekih hiperemika, napete in odebeljena, včasih pokrita fibropurulent prevleka (sl. 8). Obstajajo plava in proces napihnjenost zaradi kopičenja v njem gnoja (procesa empiem). Mezenterije dodatka v večini primerov infiltrirana in zgosti.
Na mikroskopskim pregledom razkrila infiltracijo levkocitov vseh sektorjev procesa z multiplo primarno vplivajo Aschoff. Iz opazovane sluznico razjede suppuration in pogosto nepopolnega zavrnitev (sl. 9 a, b).
Ko phlegmonous slepiča, tvorba appendicular infiltrata, ki je tumor podobno tvorbo, prevlečenih s fibrinom in prepojena sestoji iz postopka, zank peč omentum črevesa in slepo črevo. Po naših podatkih je bila phlegmonous slepiča 81 mladih otrok (24,5%). Eksudat v trebušni votlini v katerikoli obliki slepiča opazili pri 52% primerov, mikrobiološke rasti - 18%.
Gangrenous slepiča je značilna globoka uničujočih sprememb vse v prilogi stene. Treba je opozoriti, in poraz trebušni votlini. Parietalni peritonej se pogosto spremeni. Pri odpiranju trebušne votline, po katerem A. I. et Lenyushkina, 75% dodeljene seropurulent ali gnojni izcedek, včasih kolibatsillyarnym vonja.
Skrajno sam proces lahko zgosti, prsten-siva, z gnojnimi prekrivnih. Stena njegovega dokaj ohlapno in perforacije (sl. 10) zlahka pride med obdelavo. Na pregledu, slepe in ileum označena vnetno infiltracijo stenah z hiperemija korena.
Mikroskopski Postopek preverjanja vedno omogoča nastavitev edem, krvavitve, nekrozo in infiltracijo levkocitov njenih sten (sl. 11, b). Ko gangrene Postopek po phlegmonous slepiča včasih tvorbo infiltracije.
Zaradi hitrejšega razvoja vnetnega procesa v procesu pri dojenčkih s kirurškim posegom, kot pravilo, opazili perforacijo prilogi. Torej, od 196 naših bolnikov z gangrenous in gangrenous slepiča, perforirana oblika gangrene v dodatku brez perforacije je bilo le 13% bolnikov.

Sl. 11. Gangrenous slepiča pri otroku 2 leti starosti. Pribl. X8, vol. X7
in - lupa- b - podrobnosti izdelka: nekroza sluznice in Submukozno sloya- strukturnih elementov sluznice ne vidno- v plasteh mišico intenzivno gnojnimi infiltratsiya- plovila z močno raztegne lumnu napolnjenih hemolized eritrotsitami- plovila levkocitov zastoj.

Perforirana slepiča pojavi kot posledica gangreno, ali gnojni fuzijo sten dodatka. Ta oblika bolezni je pogosto videti pri majhnih otrocih, ki so povezane z odloženim diagnozo in hitrosti nastanek in rast škodljivih sprememb v procesu.
Perforacija dodatka pri majhnih otrocih, običajno vodi do hudih generalizirani peritonitis. Infiltracija redko tvorjen zaradi nerazvitosti žleze in nizko plastičnost in peritonej opazili pri 11% 196 bolnikov z obliko gangrenous perforirane slepiča. In infiltrirati ponavadi je v fazi abscesov oblikovanja. Škodljive spremembe v procesu skoraj vedno spremlja vnetje samega trebušno votlino. V vseh njenih oddelkov se določi glede na gnoj z ostrim vonjem odpade, kar je večina rasti coli B.. Parietalni peritonej otekanje, hiperemika, nekoliko zgosti, enostavno raztrgana.
Perforirana luknja se vedno nahaja na strani nasproti mezenterij in bolj pogosto je na vrhu, ki je posledica najhujših pogojih moči v tem procesu odseku (sl. 12). V lumen dodatka je pokazala tudi gnoj, blato kamne.
Mikroskopski pregled procesa daje enake spremembe kot v gangrenous slepiča. Razlika se zmanjša le na dejstvo, da lahko perforirana privesek razkrivajo mikro perforacijo, ki jih navadno ni mogoče zaznati z bruto pregledom.
Dodatek perforacija je bilo 171 bolnikov, kar predstavlja 51.86%, v primerjavi z vsemi, ki delujejo bolnikov.
Po AI Lenyushkina et al (1964), pri čemer odstotek procesa perforaciji pri starejših otrocih (po 3 letih) znašal samo 8,0 tone. E. več kot 6-krat nižja kot pri dojenčkih.
Tako dojenčki so značilni hitro napredovanje sprememb v procesu in hitro širjenje postopka za preostali del trebuha, ki je povezana s starostjo, anatomofiziologicheskie značilnosti: nezrelosti živčnega aparata dodatka in neuspeh procesa razmejitev vnetnih mehanizmov.

Video: Alexander nekritično - Zakaj je slepiča?