Diferencialna diagnoza, angina, in druge bolezni - akutna slepiča pri otrocih

vneto grlo

Diferencialna diagnostika med akutnim slepiča in angine morali porabiti manj kot omenjenih bolezni (akutne okužbe dihal, coprostasia, diareje, pljučnica), čeprav so angina pri otrocih v prvih treh letih življenja pogostosti na drugem mestu, takoj za akutne respiratorne bolezni (VI Smolikova, 1964). Med angino pektoris in akutni slepiča že dolgo stik. Kot prilogo in mandlji so bogata z limfnem tkivu. V literaturi so opisani primeri, v katerih je vnetni proces v tonzile (angina) vzrok akutne slepiča.
IV Davydovskiy predlagal podobnost patogeneze angine in akutnih slepiča.
Vneto grlo pri otrocih je redka bolezen, in nekateri avtorji (NI Nisevich 1961) pojasni to funkcijo starostni strukturi tonzile (šibek razvoj limfnem tkivu, ne kripta). Pojav bolezni z angine običajno ostro. Naenkrat temperatura naraste na 38-39 °. Otroci postanejo otrpel, tesnobe, muhasta. Nočejo jesti, zaradi bolečin pri požiranju in hudo splošnega stanja. Vendar pa je pri majhnih otrocih pritožbe bolečine pri požiranju niso na voljo, in prisotnost skupnih simptomov, povzroča sum akutne slepiča, ker: pogosto kaže negativno reakcijo na palpacijo trebuha. Angina bil diagnosticiran pri 3,6% bolnikov,: oblikovane sumom akutne slepiča.
Poudariti je treba, da je vedno na sumu akutne slepiča treba skrbno preučiti stanje v ustih in žrelu. To omogoča angina odkrivanje zastojev, otekanje loki, zrahljani tonzile in prisotnost prekrivne. Pogost pojav teh funkcij več lokalnih simptomov v želodcu preprečuje akutne slepiča.

Druge bolezni.

Druge bolezni predstavljajo dokaj pomemben odstotek (27,2) vseh drugih diagnostičnih napak, ki so zapisani v kliniki. Glede na nedavno delo (MA Bachevsk, 1969- IV Kazan, 1970 TP Kashin, 1971- Hofmann, Schmidt, 1972), lahko rečemo, z zaupanjem, da tretjina ti druge bolezni, povezane z nepriznane patologijo sečil. V tem primeru sistem malformacije pri dojenčkih, očitno, so glavni vzrok za nejasne bolečine v trebuhu. V zvezi s tem interes Campbell (1951) podatke, v skladu s katerim so prirojene napake sečil in spolovil organi so več skupnih nepravilnosti drugih sistemov telesa otroka in predstavljajo 35-40% od anatomskih napak v embrionalni razvoj. Sodobna raven diagnostičnih žada-urološke raziskave (infuzije urografijom, cystography, ledvic skeniranje, itd ..), razkriva to patologijo, tudi pri majhnih otrocih in da bi se izognili nepotrebnim operacijo. Trenutno je v dvomljivih primerih, če je otrokovo stanje dopušča, zgornje študije se izvedejo nujno.
V tej skupini izpolnjeni nalezljive bolezni, kot so ošpice, škrlatinko, norice, mumps. Očitno lahko zgodnje otroštvo nalezljive bolezni (prodromalnem stadiju) pride do bolečine v trebuhu, ki simulira sliko akutne slepiča. Da bi jih izključili kaže temeljit pregled koži, sluznicah. Ko zadovoljivo splošno stanje otroka, mora odsotnost toksičnosti in rastoče pojavi vnetje iz želodca dinamično opazovanje kirurga in pediatra v boks. Kot je za diferencialno diagnozo bolezni, kot diplokokkovy peritonitis (0,55% primerov), mezenterične adenitis, invaginacijo (0,05%), nato pa, razen v primerih invaginacijo set natančno diagnosticirane kliničnih razlogov pred operacijo zelo težko. Če obstajajo dokazi o invaginacijo v primerih peritonitis in diplokokkovogo mezadenita ko odkritih pasivno napetost v mišicah in peritonealno simptomi draženja, operacija ni potrebna.
Na koncu je treba opozoriti, da ima razlika diagnoza suma na akutno slepiča pogosto preživijo z boleznimi, kot so akutne okužbe dihal, coprostasia, bolezni prebavil, vnetje srednjega ušesa, pljučnica, malformacije sečil.
Za razliko od slepiča v vseh teh primerih, je prevlada splošnih simptomov in znakov vnetja trebušne votline - pasivno mišične napetosti in lokalne bolečine.
Drug pomemben pogoj za vzpostavitev pravilne diagnoze je primerno svetovalni delavci povezani (pediater, Otorinolaringolog, radiologom). Napačna je odvisno, na eni strani, iz neustreznega usposabljanja strokovnih delavcev v zadevah variantah klinični potek akutne slepiča in v zvezi z nezmožnostjo za pravilno ocenila podatke o anamneze in objektivno preiskavo, na drugi strani - od diagnostičnih težav te bolezni pri otrocih, še posebej dojenčki in mlade .
Diagnoza ne bi smela biti, in zgrajen na podlagi razpoložljivih dejstev in informacij, da bi našli prostor za vsak simptom in pojasnila v določenem sliko bolezni.
V primeru dvoma, lahko vprašanje kirurškim posegom treba rešiti na dva načina. Noseča upravljanje je mogoče le v pogojih kirurške bolnišnice otroško, če se stanje otroka ni težka, in ni znakov exsicosis toksičnost in ne rastejo, in zmanjšuje lokalne simptome iz želodca.