Sečevoda anomalija - temelji na praktičnem pediatrični urologiji

V večini primerov te nepravilnosti pomenijo podvojitev sečil, ki smo jih obravnavali v poglavju "anomalije ledvic."
Nanaša se tudi nepravilnosti znaša cepitve spodnji del sečevod - sečevod bifidus ali sečevod kot obrnjen "U". Ta anomalija je zelo redka in, mimogrede, v nasprotju s pogledi na delitev sečevod med embriogeneze. Vendar pa so opisane takšne primere. Opazili smo enega bolnika s to anomalijo (sl. 74). Je v obliki črke U cepitev sečevod z nižjo slepim koncem (to anomalijo nekateri verjamejo, sečevod diverticulum). Včasih je zgornji konec konča slepo pri normalnem sečevod udvoenii- pride tudi z dvema slepima koncih. V tem primeru je eden od podvojenih ureters vedno pravilen položaj in smer, in drugo, kot je zvit okoli nje (sl. 75).

Sl. 74. urografijom: v obliki črke U cepilni Sl. 75. krog popolne podvojitve desni sečevod.

Velika večina položaja anomalije (smer) uporablja za nepravilnosti ledvic (ledvične distopije brez šiva, s koalescenca eno- in dvostranski). Ko zožitev sečevod v svojem spodnjem delu segmenta, ki leži nad zoženjem ne samo širi, vendar pa zavojev, kolena, prstane (sl. 76, 77). Toda takšno stanje sečevod ni anomalija, vendar je njena posledica.
Obstajajo primeri, ko ena ledvica sečevod odpira v sečnem mehurju na nasprotni strani, in na drugi strani, ko je v normalnem položaju sečevod ledvic, kot je vklopljen mesta in odprli na nasprotnih straneh ledvicami.
Za anomalije položaj (smer vožnje) so prav tako visok položaj UPJ, spirala in obročasti ureterje.

Sl. 78. Visoka izpust sečevod iz ledvičnem mehu:
a - b shematično - fragment odvajanjem

Sl. 76. Cystography: ureteric refluks.

Sl. 77. Cystography: dvostransko megaureter in ureteric refluks.

Na visoko razrešnice sečevod iz ledvičnem mehu za dolgo časa bilo razprave. Nekateri urologi menijo, da pride do takšnega anomalija zaradi opustitve transformirani ledvic hidronefroz in obstrukcijo do opustitve zgornjega dela sečevod skupaj z vzdržijo kjer ureteropelvic križišče ostane na vrhu medenici. Drugi strokovnjaki pojasnjujejo visok položaj UPJ dejstvo, da je zaradi velikega hidrostatičnega tlaka v spodnjem delu medenice ta del je raztegnjena več in UPJ ostane na svojem mestu. Delimo mnenje številnih urologi, po katerem je visoka izvor sečevod iz ledvičnega pelvisa - prirojena anomalija in hidronefroza preoblikovanje - sekundarni pojav, posledica anomalij (slika 78).
Diagnoza visoke odvajanja sečevod ledvičnih medenice prilagojenih na podlagi izločanja urografijom. Pogosto pa je ta anomalija odkrita med operacijo hidronefroz, kadar obstajajo drugi vzroki motenj v odtok urina. Ugotovili smo 28 bolnikov s to patologijo, vsi so bili rekonstruirani UPJ - sečevodov resekcijo in ustvarjanje novega anastomoze.
Dystopic ledvic sečevoda lobanjske dlje kot ponavadi, repnih dystopic - krajši. Pogosto je v medenici dolžina ledvic distonije sečevod ni večja od 5,3 cm in včasih ledvice leži neposredno nad mehurja.
Cross distopirovannyh sečevod dlje kot običajno, vendar pa vznemirjanje urodinamiko v takih primerih ne pride zaradi svoje dolžine in zaradi prečkanje sečevod na hrbtenici.
Vse druge anomalije v sečevod na nek način povezan z zmanjševanjem kalibra, in zato njegova zmogljivost in zato vodi do zastoja urina v sistemu ledvic medenice in na koncu z različnimi stopnjami hidronefroz. To prispeva tudi k vse vrste ekscesov in grla v sečevod.

Sečnice ovire znotraj lumen.

Zožitev UPJ je najpogostejši vzrok hidronefroz v vsakem primeru, najpogostejši od prirojenih vzrokov. Mogoče, da je razlog, zakaj je v zadnjih letih pojem "zoženje UPJ" in "hidronefroz" - skoraj identificirati.
Zmanjševanje ureteropelvic spoj patološko predstavlja hipertrofijo mišičnih in vezivnega tkiva plasti sečevod stene. To je lahko prirojena ali pridobljena, in da se razlikujejo med seboj, je težko.

Sl. 79. narašča ureteropielogrammy bo zmanjšanje ureteropelvic stičišča (A, B, C).
Histološko daljinsko ureteropelvic spoj kažejo hipertrofija mišično plast stene sečevod, večinoma - prečna vlakna. V nekaterih primerih je ta sloj, nasprotno, stanjšano ali odsoten. Tudi z blago zožitev zazna pomembne spremembe v aparaturi receptorja stene v sečevod.
Diagnoza zoženje lohanochnomochetochnikovogo segment, ni težko, če je rezultat zoženje širitev ledvičnih medenice in skodelic. Tako na urograms vidno kopičenja urina v ledvicah votlin, prekinil kontrastni odtenek ali opazno zoženje v mestu UPJ.
V nekaterih primerih je slika vidna napolnjena ledvičnega meha, ampak UPJ in nižji kontrast urin ne teče. Slika postane bolj jasno, v kasnejših slikah. Če tudi to ne vidim razlogov za kršitve odtok urina, zatekla k narašča ureteropyelography (sl. 79).

Sl. 80. Ventili sečevoda:
a- b - skhemy-, d - odvajanjem fragmentov.
Zavihki in gube. V prisotnosti prebitka sluznice sečevod tvori pregibe, ki služijo kot vrsto okluzivni faktorja ventila. O prirojenega značaja ventila kaže njeno zaznavanje pri otrocih v zgodnji mladosti. Pogosto v spodnji tretjini sečevod mogoče identificirati visi gube sluznice, vendar niso ovira za prosti pretok urina navzdol in, kar je najpomembneje, kakor otrok raste in razširitev sečevod izginejo.
Resnična nevarnost je v zgibov ureteropelvic stičišča jo tvori sluznice ledvičnega meha (sl. 80). Da se odkrijejo po odprtju medenico, še posebej, ko poskuša prenesti iz ledvic medenice v sondo sečevod ali kateterom- včasih teh gub skupaj z zoženja UPJ. V prisotnosti takega ventila opazimo hidronefroz simptomi enaki in diagnostiko.
Kot je za zdravljenje, se v ničemer ne omejuje na izrezu odvečnih gub, saj bo neizogibno vodilo do brazgotin krčenje. V vsakem lokalizacija sečevoda ventila, prikazanega resekciji dela, ki mu sledi zamreženja od konca do konca.