Poškodbe na modih in priveskov - temelji na praktičnem pediatrični urologiji

Zaprta poškodbe testisov priveski in celovitost mošnjo ni razdeljeno, se pojavijo pri otrocih, so zelo redki. Takšne poškodbe nastanejo z direktnim testisov kapi, izvaja na športnih aparatov, pade na presredek trdna in t. D.
Poškodbe testisov in Obmodek blage krvavitve spremljati ovire po katerem vezivnega tkiva, testisov parenhima in v privesek s tvorbo hematomi z nepoškodovano tunike albuginea.
Huda poškodba lahko spremljajo deformaciji parenhima testis in obmodek, in včasih uničenje tunike albuginea.
Primeri in krvavitev iz nožnice med perididymis da tvorijo travmatično haematocele. Za take poškodbe so značilne tudi krvavitve med dartos in tunica vaginalis testisov, zaradi katerih lahko znatno poveča moda. V teh primerih, poškodbe na modih težje prepoznati.
Za blage poškodbe in testisov priveski opozoriti, ostro bolečino v območju poškodbe, jajce raste v velikosti, postane napeta, postane plotnoelasticheskuyu doslednost. Postopoma slika orchiepididymitis razvija. Ker to ni vedno mogoče ugotoviti iz zgodovine kot oškodovanca testisa, ti otroci so pogosto na zdravljenju za banalno orchiepididymitis. Če med rjuhami tunike vaginalis pojavi izliv, pojav akutne hydrocele.
V redkih primerih se lahko poškodba privede do motenj v modo. V tem primeru je jajce še bolj pogosto pa je premaknilo pod kožo trebuha, v dimeljski kanal, pod kožo presredka, stegna itd .. Klinična slika travmatski izpah modih je značilno, da ni v ustreznem polovici mošnji (ali na obeh straneh), modo, ki je bil tam nahaja pred poškodbo.
Diagnozo testisov motenj temelji na anamnezo, pregleda (odsotnost v mošnje modih), otip (pri tlaku na prestavljeno pacienta organov čutenja bolečine podoben tistemu, ki se pojavi med kompresijo zdravega testisa). V zgodnjem obdobju po poškodbi obsežne hematom moda, razteza na penisu, perineja, notranja stegna in trebušno steno, odmik maske jajca. Diagnoza je bila ustanovljena šele po podplutb.
Kontuzije testisov in Obmodek zdravljenje obsega dajanje bedrest, suspenzoriya- krvavitve stroje hemostatiki, chill na modih, analgetiki in prokain blokade semenčic kabla, ki ga Epstein-LORIN.
Da bi pospešili resorpcijo infiltracijo in zmanjšati brazgotinjenje procese poleg fizioterapije (elektroforeza, parafinske kopeli, UHF ali solljuks) smo običajno dodeli metiluratsil lidazy injekcije in antibiotike. A terapevtski ukrepi bolj pomembna škode je treba usmeriti predvsem v boju proti udarcem in sum podkožno vrzel testis in obmodek kaže zgodnje operacijo. Operacija vključuje praznjenje hematom, izrezu poškodovanega parenhima modih in uvedbi katguta vozlane šivov na tunike albuginea. Na mora celotnega prečnega razpočni jajca šivati ​​raztrgana dele tunike albuginea, z strtju enem od svojih koncev proizvedena viabilen resekcijo odsek. Ko drobljenje Obmodek uporablja epididymectomy. Orhiektomijo je prikazana le v popolni drobljenjem jajc ali pa ga ločuje od semenčic kabla.

Odprte poškodbe testisi in njihovi priveski vedno spremlja poškodbe mošnjo. V otroštvu, so redki. Razlogi so lahko živali ugriz, stab
ranjen v boju, ki spadajo na ostrim predmetom, itd, od tu -. testisih poškodbe pri otrocih lahko sesekljan, rez, raztrgana, in drugi.
Ko rane moda in testisi njenih organov po poškodbi se lahko pojavijo: 1) celjenje tunica albuginea brez izgube parenhima yaichek- 2) izoliramo epididimalno škodo yaichka- 3) rano z izgubo tunica albuginea parenhima yaichka- 4) slepo poškodovanega yaichka- 5) konec jajc lomljenju - 6) 7 drobljenje yaichka-) ločitev ene ali obeh mod iz semenčic vrvi (travmatska kastracijo).

Če je, potem je diagnoza ni veliko težav pri kombinirani poškodbe jajce pade ven iz rane mošnjo. V primeru slepe rane mošnjo kaže rentgenski pregled. Prisotnost velikega hematomov in otekanje mošnjo v rane težko diagnosticirati modih škodo, še posebej, če je škoda v kombinaciji s hudimi poškodbami na druge organe. Torej, včasih poškodoval modo in njenimi priveski odkrijejo šele po podplutb ali primarno kirurško zdravljenje ran mošnjo.
To je pogosto spremlja izolirano modih rane šok, ki je lahko edini znak poškodb na modih. Tam so bili primeri smrti zaradi šoka testisov travme. Zdravljenje odprtih poškodbe mod in njihovih priveskov mora biti usmerjeno k boju proti šoku in krvavitve.
Majhna rane tunica albuginea brez izgube testisov parenhima po spiranju z antiseptično raztopino (FRC, skale Dimexidum) zašite vozlane katguta šivanje. Zašite tunica vaginalis tako nepraktična učinkovitejše obratovanje tipa Bergmana ali Winkelman, pri čemer je rana votlina prepustna (SG Eagle in IA
Goryachev, 1972). Za velike rane na modih parenhima z izgubo svojih niso sposobni preživetja področjih tkiva izrezan in zmanjšanje izvedljiva v tunike albuginea, ki nalagajo Končan Žica šivanje. Jajčni pomočimo v moda, da je spodnji konec diplomantov krmijo in rana zašite moda. Ko drobljenje en konec jajca proizvedena resekcijo v zdravem tkivu. Za velike površine uničevanje poškodovanih jajc speremo z antiseptično raztopino in zamreženih nekaj katguta šivanje (GS Grebenshchikov in IP ŠEVTSOV, 1970). Pooperativno nujno predpisana antibiotiki in analgetiki nadalje stroje metiluracil in ligaze.
Ran testis in Obmodek pogosto otežuje razvoj travmatične orhitis in epididimitis. Akutni učinki pri orhitis hitro mine, ampak za dolgo časa jajce ostaja tesen. V nekaterih primerih, lahko to privede do avaskularnega nekroze in atrofije mod, ki se pojavi kot posledica zlom njegove male arterije in videz ishemičnih območij (SM Rubashov, 1917).
V nekaterih primerih encysted intratekalno hematom se lahko razvije haematocele, nadalje poteka v hydrocele.
Izolirani lezije semenčic kabla pri otrocih, so zelo redki in so običajno v kombinaciji z poškodbe drugih organov. Razlikovati med zaprtimi in odprtimi lezij semenčic kabla.
Zaprte semenčic poškodbe kabel pojavljajo najpogosteje v neposrednem vplivu s topim predmetom: .. Med bojem, vaje na športne opreme, itd semenčic lezije kabel pogosto spremlja nastanek hematomi ekstravaginalnyh krvavitev, ki izhajajo iz njenih plovil ali žilni tunica vaginalis. Za modrice ekstravaginalnye modrice so majhne in so običajno čutiti na nekem omejenem delu semenčic kabla. Takšna hematom pogosto mešajo z funikulotsele. Z znatne poškodbe ekstravaginalnaya hematom doseže velik, ki se razteza od spodnjega konca jajca do zunanjega odprtja ingvinalnega kanala.
Zdravljenje zaprt semenčic poškodb vrvi, ki spremlja tvorbo majhnih ekstravaginalnyh hematomov, ki je opremljena jockstrap ali tesnega heatov in lokalno uporabo hladno. Po 5-7 dni po poškodbi, da pospeši resorpcijo hematom predpisano toplotno obdelavo. Ni mogoče, da zdravljenje absorbira hematom in modrice velika potreba kirurško zdravljenje - odstranitev pretočnih krvi, vezavo plovil in se stekajo ran.
Najbolj hude poškodbe na semenčic kabla so odprte poškodbe.
Ko obilno krvavitve in obsežne hematom moda operativno zdravljenje, ki sestoji v izpostavljenosti semenčic kabla, odstranjevanje extravasated kri, ločena perstriction, širok odvajanje rane. Popolna odmorov semenčic kabel zvezal svoj panj in odstranite jajce. Operacija se konča odvajanje ustrezen pol moda in šivanje.
Ko izoliranih semenovoda ligirali poškodbe oba konca izrezali v poševni smeri za povečanje kontaktne površine. Če želite shraniti lumen semenovod VN Stepanov priporoča, da vstopijo v anastomozni katguta nit. Po njegovem mnenju, da pomaga, da bi konce kanalov, epitelizacije in regeneracijo mišic na mestu anastomoze.
Če škoda distalnega konca semenovod prikazano delovanje vazoepididimoanastomoza ali vazoorhoanastomoza (D. P. in A. B. Chuhrienko Lyul'ko, 1972).