Cytoarchitectonics jedra v trigeminalnega živca - analgezija za zdravljenje in odstranitev zob pri otrocih

Cytoarchitectonics jedra trigeminalnega živca,
NJIHOVE LASTNOSTI IN VIRI aktivacije
Primarni aference centralno projekcija zobne pulpe je jedrski kompleks senzorična trigeminalna živca. Podrobnejši cytoarchitectonic in morfološko organizacija vseh jeder trigeminalnega živca in sinaptičnih terminalih primarni dovodni senzorično koren trigeminalnega živca je zastopana v številnih posebnih pregledov, monografij in splošnih del [Liman Yi, 1976- Kartseva OM, 1981 Cena D., Dubner R., 1976- Woda A. et. al., 1977].
Dotik jedrski kompleks sta dva glavna jedro - glavni senzorične trigeminusa jedro in jedro hrbtnega trigeminalnega trakta (slika 2). Večina trigeminalnega živca aferentov po vstopu v možgansko deblo takoj razdeli na dva dela - enega izmed njih se pošlje do glavnega senzorične jedra, drugi - v traktu jedru spinalne. Podobno razdeljena in predvidene aference zob kaše. Vendar pa nekateri od njih, najbolj tanka predvideno samo v eni od teh jeder [Lisney S., 1978].

Sl. 2. Shema lokalizaciji jedrih trigeminalnega kompleksa (Yu Limansk, 1976).
1 - ustni hrbtnega trigeminalna jedro razprava 2 - interpolyarnoe zametkov 3 - repne jedro.
Glavna senzorične jedro je precej gosto izobraževanje, ki je sestavljen iz različnih oblik in velikosti celic. Nekateri od njih - veliki (20-30 mikronov), ovalne oblike - razporejena, običajno v repne strani imajo dolge dendriti z velike in male aksosomaticheskie trni in številnih stikih sinaptičnih veziklov iz kroglaste oblike. zdi Te celice delujejo kot drugega reda nevronov in so vključeni v dojemanje in signala obdelava dovodnih posebnega načina. Poleg tega je v tem jedru vsebuje majhne celice (10-15 mikronov) velikosti, ki imajo minimalno število sinaptičnih stikov in funkcionalno očitno nevroni.
Jedro hrbtnega trigeminalnega trakt je sestavljen iz treh jeder - ustno interpolyarnogo in repne razlikujejo v cytoarchitectonics in dovodnih napovedi. Ustni jedro spinalnega trigeminalnega trakta neenakomerno znotraj celične strukture in je razdeljen na A, B in Y podyadra.
Repna jedro, ki je neposredno nadaljevanje zadnjega hrbtnega roga hrbtenjače sestavljena iz treh podyader - želatinasta in mejnega macrocellular vsebuje zelo velike celice z dolgo razvejano dendriti prodirajo v želatinaste podyadro. Cytoarchitectonics repne jedro je zelo podobna zadnji rog hrbtnega strukture vrvi [Szentagothai J., 1964].
Jedrska trigeminalna senzorična kompleks vključuje tudi mesencephalic jedro. Vendar pa je bilo pomembno pri vključevanju informacij bolečine. Nevroni tega jedra se aktivirajo mehanoreceptorji periodontalne ligament in sodelujejo pri prenosu dovodnih signalov od hitrosti premestitve zob in zob na pritisk [Amano N., Iwasaki T., 1982].
Dolgo časa je bilo mnenje, da je primarni mehanizmi centralnega taktilno občutljivost koncentriramo v glavnem senzorične jedra ter bolečine in občutljivost temperature tvorjena na ravni repne jedra trigeminalnega trakta. Takšno funkcionalno ločitev je večinoma na osnovi podatkov, ki kažejo, da trigeminalna tractotomy skupaj z odpravo bolečin. Poleg tega so kasnejše študije so pokazale, da ima repne trigeminalna jedro trakt najbolj izrazit vhod bolečina aferenta in aferenta projekcije zobne pulpe [Greenwod L., leta 1973 Kitahata L. et al., Od leta 1973 Nord S. Young R., 1975 ]. Intenzivno stimulacija bolečina zob celuloza je običajno "nociceptivna" spike aktivnost dolgo visokofrekvenčni v nevronih repne jedro [Cena D. et. al., 1976- Yokota T., Mishikawa M., 1980- Hill R. et al., 1980].
Pojem strogo funkcionalno diferenciacijo bolečine integracije in taktilno občutljivost v zapletenih senzoričnih jeder trigeminalnega živca je bil spremenjen. Uničenje repne jedro analgetika ne spremlja kronično poskusa [Ikegami S., Kawamura 1979] Pri elektrolizis lezije rostralnog jedro glavnega SENZORIČNIH izzvan potenciali v popolne supresije možganske skorje s stimulacijo A-delta vlaken povzročajo [Keller O. s sod., 1981].
Zelo obrazloženo predpostavka je, da je funkcija trigeminalnega primere povezovanja in prenosa informacij bolečine ne le izpolniti repna jedro trigeminalnega trakta, ampak ustno, in glavni senzorično jedro. Še več, nekateri avtorji [Sessle W., Greenwood L., 1976] pomembno vlogo v teh procesih se umakne lezije rostralnog trigeminalne jedra kompleks. Zelo zanimivo in dobro utemeljene eksperimentalno pojavi tudi hipotezo, da ima kompleks senzorično trigeminalna jedro dvojni prikaz struktur, ki sodelujejo pri nastanku bolečine. Nociceptivnega signali iz ust in obraznih tkiv vnesti repne jedra, medtem ko je v ustnem jedru predvidoma nociceptivnega informacije samo iz ustne votline [Woda A. et al., Od leta 1977 Azerad J. et al., 1982].
V skladu s sodobnimi koncepti se repne jedro trigeminalnega trakta igra pomembno vlogo pri modulaciji različne načine v vseh dovodni tok naslovom v lezije rostralnog trigeminalnega jedrski kompleks, in pri oblikovanju toka navzgor bolečine. Ta modulacija se uresničuje s spreminjanjem vzdražnosti preterminaley različnih primarnih aference. Številne študije so pokazale, da je v senzoričnih jedrih trigeminalnega kompleksa posebne interkalarne nevronov, ki ustvarja depolarizacijo primarnih aferentov. Presinaptične terminalov depolarizacija centralno kaše zoba A-B-kot so vlakna pojavi ob stimulaciji debele kože aferentov in nociceptivna A-B-sosednji aferentov zob pulp [Vasiliev yn, Limanskii Yi 1975, 1976- Lisney S. 1978, 1979]. Med stimulacijskih tanek mieliniziranih vlaken v zobne pulpe primarnih aferentov trigeminalna živcev izhaja presinaptične hyperpolarization.
Procesi presinaptičen de- in hyperpolarization modificiranje razdražljivost primarni dovodni terminalov so bistveni mehanizem po enem izmed najpogostejših in najbolj razpravljali tvorjenje hipoteza bolečine toka - hipotez Melzak - Stena [Melzack R., Wall P., 1965]. Podoben mehanizem deluje na ravni trigeminalnega jedra kompleksa [Limanskii YI 1976].
Interakcija nizko in visoko praga aferentov do trigeminalnega nevrone jedrski kompleks ni edini način tvorbe narašča tok bolečine. Nedavne študije so pokazale, da v jedrih trigeminalnega kompleksa kot tudi hrbtenjače, možganskega debla, talamusu, so nevroni, ki se aktivira zgolj stimulacijo bolečine in selektivno odzivajo le na konceptu [Kumarawa T., Perl E. 1977]. Posebej veliko teh nevronov je bilo v repne jedru, in njene funkcionalne lastnosti ujema nociceptivnega nevronov v mejni plasti hrbtenjače [Yong R. King R., 1974].
Tako lahko tvorba naraščajočem toku bolečine na ravni trigeminalnega jedra kompleksa pojavijo na dva načina - zaradi medsebojnega delovanja različne načine dovodnih vložkov za rele nevronov in z aktivacijo specifičnih "bolečino" nevronov.