Sprememba občutljivosti na bolečino in čustveno boleče stres pod vplivom pomirjeval kombinaciji z analgetiki - lajšanje bolečin, za zdravljenje in odstranitev zob pri otrocih

SPREMEMBE BOLEČINE občutljivost in čustvene bolečine STRES POD VPLIVOM KOMBINACIJO pomirjeval z analgetiki
Eno od področij, med zobozdravstvene racionalni pomirjeval, ne povzroča le z normalizacijo duševnega in čustvenega stanja bolnika, vendar je averzivna odstranitev, bolečine med zdravljenjem je kombinacija psihotropnih in analgetičnih zdravil.
Vsaka uspeh pri izboljšanju sedacijo pri zobozdravstvene prakse so lahko povezane z uporabo pomirjeval kombinaciji z ne-narkotičnih analgetikov (antalgikami) - derivatov salicilne kisline, pirazolonskih phenylanthranilic kisline, phenylalkanoic kisline itd ...
Številne poskusne študije so pokazale, da ne-narkotični analgetiki poveča prag bolečine. Tako je, glede na N. H. M. Cousin in Alexandrova (1974), acetilsalicilne kisline (150-300 mg / kg), paracetamol (100-200 mg / kg), mefenaminska kislina (50-100 mg / kg) poveča za 20-30% pragov bolečinskih določene med električno stimulacijo repa pri podganah. Raziskave o vplivu raznih niso narkotičnih analgetikov - analgin, amidopirina in probona - glede na kompleksno strukturo reakcije bolečina draženja zobne pulpe mačka povzročil, je pokazala bistvene lastnosti njihovih ukrepov [Dmitriev AV 1977]. Ugotovljeno je bilo, da analgin, aminopyrine (50-100 mg / kg), skupaj s povečanjem praga bolečine, ki so opredeljeni refleksne odpiranju ust in lizanje, skoraj ni spremenila čustvene in vedenjske manifestacije bolečine in celo zmanjšala čas strpnosti. Za razliko amidopirina in dipirona vzorca v odmerku 50 mg / kg povečali tako prag bolečine in prag afektivnih simptomov bolečine. Vendar pa ti ukrepi probona opazili le v zelo ozkem razponu odmerkov in razvil vzporedno s postopnim mišični relaksant aktivnosti [Vasiliev YN, YD Ignatov, 1978]. V središču večje bolečine praga stimulacije
kaše pod delovanjem brez narkotičnih analgetikov, očitno leži na eni strani zmanjšuje izpust takšnih snovi algogenov kot bradikinina in prostaglandinov [Türker M., Türker R., 1974], in na drugi strani - neposredno nevrotropne delovanja teh zdravil. Ti eksperimentalni rezultati se dobro ujemajo s kliničnim opazovanjem in razložiti mehanizem delovanja bolj izrazitim ne-narkotičnega analgetika pri bolnikih z začetno nizkim pragom bolečine in visoko bolečin vzdržljivost a [Komendantova M. B. et al., 1973].
V eksperimentalnem študiji združuje pomirjevala z ne-narkotičnih analgetikov, je poudarek osredotočena na spreminjanje analgetski učinek definiran kot pravilo za spremembo praga bolečine. To je bilo, da analgetični učinek znatno poveča pri sočasni uporabi z izoprotana amidopirinom [Zoryan E., 1970]. S hkratno delovanje praga bolečine, testiran s stimulacijo zobnega trdega tkiva pri kuncih poveča na 190-200%, medtem ko je vsak od teh pripravkov prispevali k povečanju prag bolečine samo 40-50%. Jasna izboljšanje analgezije so opazili v kombinaciji z amidopirina pomirjeval kot meprobamat in oksilidin [Komendantova MV, bratranec NV, 1966]. Poleg tega, ko smo opazili sočasni uporabi z pomirjevala pirazolonovyh derivati ​​le okrepi učinek analgetično, ampak tudi zmanjšanje sprostitev mišic [bratranec NV, Aleksandrova GM 1974].
Potenciranja analgetičnega učinka narkotičnih analgetikov in pomirjeval dalo benzodiazepine [Aleksandrov, GM et al.,. Vendar pa je eksperimentalni dokaz prisotnosti obeh potenciranje in nasprotnih učinkov posameznih pomirjeval glede na analgetičnega učinka niso narkotičnih analgetikov. Tako je v poskusih M. Alexandrova et al. (1981) so pokazali, da če diazepam v odmerkih 1-2 mg / kg okrepljeno analgetični učinek in probona amidopirina (50-100 mg / kg), kombinacija amidopirina Phenazepamum spremlja le rahlo spremembo praga bolečine. Podobne podatke smo pridobili s kombinacijo niso narkotičnih analgetikov in drugih pomirjeval [bratranec NV, Alexandrova G. M., 1974]. Predstavitev mefenamska kislina (50-100 mg / kg) pri podganah o ozadju meprobamat (100-200 mg / kg) je povzročila znatno povečanje analgezije, ki ni bil opažen pri kombinacija pomirjevalo z acetilsalicilno kislino (150-300 mg / kg) ali paracetamola (100-200 mg / kg).

Razlog mešani učinkovitost kombiniranjem različnih pomirjevala in analgetiki zahteva nadaljnje preučevanje. Nedvomno, po katerem MV Komendantova et al. (1982), eksperimentalno preverjanje učinkovitosti kombinacije farmakoloških sredstev, ki so potrebni v posameznem primeru. Vendar pa taka revizija, po našem mnenju, je treba opraviti na modelov za oceno, ne samo spremembo praga bolečine, ampak celo vrsto manifestacij kompleksnega odgovora bolečine. Kot je prikazano v našem laboratoriju [Dmitriev AV 1977], kombinacija benzodiazepinskih pomirjeval in narkotičnih analgetikov ne le izboljšuje prag bolečine, ampak ovira čustvene in vedenjske in avtonomne manifestacije bolečine in poveča obseg svoje prenosljivosti. Tako kombinacija nizkega odmerka diazepama (0,5 mg / kg) in probona (50 mg / kg) je povzročila znatno povečanje pragov v bistvu vse komponente kompleksne strukture boleče odziva.
Najbolj hudo stres-zaščitni učinek v tem modelu je določeno kombinacijo pomirjeval z morfinom podobne analgetiki. Še posebej očitno tak učinek se pojavi pri kombinacije morfija in diazepama in je manj izrazita v kombinaciji z promedolom diazepama, ki je znana, ima veliko manjšo komponento v psihotropne analgetičnega učinka [Poshivalov VP 1974].
Značilno je, da je močan analgetik učinek morfina in diazepam kombinacij kaže, tudi če so ta zdravila dajali v odmerkih, same po sebi ne povzročajo praktično nobenih sprememb v strukturi boleče odziva.
Na področju raziskav in študij racionalnih kombinacij nevrotropne zdravil za uporabo pomirjeval v pogojih zobozdravstvo Poliklinika lahko zelo obetavna pot je kombinacija zdravil, ki niso narkotični in narkotičnih analgetikov v majhnih odmerkih. Trenutno obstaja že nekaj dokazov dobrega analgetika in psychocorrective učinka takih kombinacij pri ljudeh [Zaugolnikov VS et al., 1979- Aleksandrov, GM, et al., 1980]. Vendar ekstrapolacija eksperimentalnih podatkov popravek čustvene bolečine, stres nevrotropni agentov na človeka je veljavna le v najbolj splošni obliki, in je ni mogoče neposredno zmleti oblikovati priporočila premedikacijo v vsakem primeru. Poleg določitev posameznih sensograficheskim pragom lastnosti bolečine mora biti bolj poglobljeno študijo duševnega in čustvenega stanja bolnika in njegovih osebnih značilnosti odziva na različnih stopnjah stresnih situacijah v resničnem svetu zobozdravstvene sprejem.