Notranje sistemi in mehanizmi regulacije zobobol - lajšanje bolečin, za zdravljenje in odstranitev zob pri otrocih

Notranje sistemov in mehanizmov Uredbe zobobol
Nov pristop v študiji bolečine in analgezije je bila določena v zadnjih 10-15 letih v zvezi z odkritjem ti analgetiki ( "anti-nociceptivnega") predelih možganov, tj. E področjih, električna stimulacija, ki povzroča izrazito analgezijo (pojav spodbud analgezije). Številne študije so pokazale, da se pojavi analgezija Stimulacija na stimulacijo različnih možganskih struktur - jedra rafe, srednjih možganov centralni sivih, hipotalamus, talamusu, limbični sistem, možgansko skorjo. Stimulacija analgezija je bila ugotovljena pri ljudeh in se uporablja v klinični praksi za odpravo bolečinskih sindromov z različno genezo [Miles J., Lipton S., od leta 1978 Hosobuchi Y. et al., 1977].
Podroben in celovita študija pojava spodbud analgezije, s številnimi posebnimi pregledov in sinteze [Waldman AV, Ignatov D. Yu, 1976- Kalyuzhny L., E. Golan, 1980 Sudakov KV lit , 1980- Mayer D., Cena D., 1976- BOWSHER D., od leta 1978 Področja H., 1978], pustimo, da se oblikuje nov položaj o obstoju endogenega analgetske sistemu možganov. Prvič razumevanje delovanja analgetiki sistemov možganskih se je pojavilo v zvezi z odkritjem endogenih ligandov opiatnih receptorjev - morfina podobnih peptidov - endorfina in enkefalini [Pert C, Snyder S., leta 1973 Hughes S., 1975 Terenius G., 1981]. Po tem konceptu je sprejel bolj močne eksperimentalnih dokazov, enkefalini in endorfini funkcijo kot nevrotransmiterjev in (ali) nevromodulatorji teh sistemov in pripadajočimi pojav sproščanjem spodbud analgezijo [Ignatov Yu D. et al., 1982 Bishop R., 1980 - Terenius L., 1981].
Eden od nevrofizioloških mehanizmov izvajanje analgetik učinek je stimulacija osrednjega "bolečine" tok depresija uplink na različnih ravneh o jedrski varnosti, predvsem v področnimi. Kot je razvidno iz številnih študij, vključno s študijami v našem laboratoriju (glej. Več Waldman AV, Ignatov D. Yu, 1976), se to doseže z zapiranjem segmentih dovodni vhodni in zavirajo aktivnost posteriorni rog hrbtnega nevronov popkovnične povezano z nociceptivnega aferentacije. Končni izkoristek supraspinalni protinociceptivne večini področij sistema možganov je "centralno sivo snov - raphe jedro." Srednja sive snovi kot glavni analgetik coni ima CNS navpično navzdol projekcije nevronov v jedra rafe, Aksoni ki padajo v stsinnoy možganih. Poleg tega padajoče protinociceptivni učinek izvaja preko tvorbe mrežastim jedrnega in povezovalnega reticulospinal [BOWSHER D., 1978].
Po drugi strani pa je regulacija občutljivosti bolečine endogenih analgetiki sistemov izvajajo in zaradi sprememb v mehanizme hipotalamus-limbičnih o čustvenih in vedenjskih bolečine kot stimulacija analgezija predvsem kaže njihovo spremembo (Dmitriev AV, 1982 Ignatov YD, Morozova A., 1979].
Koncept obstoja analgetiki sistemov možganskih postal osnova za nov pristop za zdravila in lajšanje bolečin brez drog, saj se je izkazalo, da so ti sistemi igrajo pomembno vlogo pri analgetik učinek nevrotropni drog in akupunkturi. Nobenega dvoma ni, da je treba te sisteme, da sodelujejo pri urejanju zobobol.
Znano je, da "nociceptivna" tok iz jeder trigeminalnega živca in trigeminalnega dovodnih impulze receptor je tvorba navzgornjo povezavo pod nadzorom različnih subjektov supratrigeminalnyh mozga - osrednji sivih, retikularnim oblikovanja, talamus, skorje [Limanskii YI, 1976- Keller O. et al., 1974]. Zlasti je pomembno, med njimi je somatosenzorične skorjo, ki se šteje kot neke vrste centralnega modulator občutljivosti bolečine v nadzornem dovodni vhod na različnih ravneh o jedrski varnosti [Durinyan R. A., 1980]. Izkazalo se je, da je čutil korteks, zlasti koronarne gyrus prednji odsek, ki glavni skorje projekcijska površina občutljivosti bolečin trigeminalnega živca, inhibira aktivnost "nociceptivnih" jedru nevronih spinalne traktu trigeminalnega živca [Butkhuzi S. M. s sod., 1980]. To modalni fugalnye kortiko-specifični učinek opravljene pred in postsinaptičnem mehanizmov [Saša M. s sod., 1976]. Povzroča stimulacijo nociceptivnih odzivov in impulzne aktivnosti nevronov v jedrski kompleks inhibira ne samo med stimulacijo somatosenzorični korteks, temveč tudi pri aktiviranju slušni skorji analizatorja [Kartseva M., 1981]. Interakcija dovodnih nociceptivnih učinkov in padajoče označene skorja ima dobro morfološko substrata na nivoju trigeminalnega jedra in kompleksa, očitno je podlaga analgetični delovanje zvočnih dražljajev za zobobol.
Električna stimulacija osrednjega sivih in možganskega debla jedra šiva povzroči supresijo bolečinskih najbolj različnih reakcij, ki se pojavijo med stimulacijo zobne pulpe in elektrofiziološko označene ima štrline v jedru trigeminalnega kompleksa [Hu J. et al., 1981]. Vlogo pri nadzoru izmenjava informacij zobobol igralnimi nevronov modro pike možganskega [Watabe K., Satoh T, 1979- Ygarashi S. in sod., 1979]. Izvajanje padajoče vplivov analgetika sistemih trigeminalna jedrski kompleks je mogoče izvesti z mrežastim tvorbo podaljšana hrbtenjača. Inhibicija bolečine, ki se pojavi, ko zazna tudi zobni draženje kaše, ko zazna strukture limbični sistem in hipotalamusa [Oleson T. in sod., 1980].
Napredek v razumevanju bolečine kot kompleksnega psihofiziološko pojav pri oblikovanju in modulacije od katerih igrajo pomembno vlogo čustvenih, motivacijskih, tipoloških in druge psihološke dejavnike, predvsem zaradi eksperimentalne raziskave psihofizioloških mehanizmov bolečine. Bistveni sestavni del vsakega bolečine, še posebej, zobni, so vegetomotornye in čustvene in vedenjske manifestacije. Poleg čustvena vedenjska komponenta zobobol običajno biti odločilno merilo za ocenjevanje, uporablja bolečina spodbuda. Študija teh mehanizmov zahteva razvoj posebnih eksperimentalnih modelov, ki bi omogočila, da objektivno oceniti vedenje živali v odgovor na boleče dražljaje in sledenje strukturo odziva čustveno in vedenjsko-agencije.