Naraščajoče projekcija jedra trigeminalnega živca in zob pulp aferentov - analgezija za zdravljenje in odstranitev zob pri otrocih

Rastoče štrline jedra trigeminalnega živca in zob celuloze aference
Nevronih trigeminalnega senzorične jedrski kompleks povzročajo različne naraščajoče poti - do talamus, hipotalamus, mrežastim nastanek možganskega debla, male možgane in tvorita propriospinal sporočilo [Liman Yu 1976].
Trigeminy-talamusa projekcija predstavlja štiri glavne dvigujoč trakta. Dva od njih - lemniskovy na nasprotni trigeminalna trakt ( "trigeminalna lemniscus") in ipsilateralno hrbtna trigeminalna poti - v funkcionalnem smislu so pogosta sestavina lemniskovogo poti in opravlja diskriminacijo in dojemanje taktilnih dražljajev na mehanoreceptorji v trigeminalnega živca. Te poti so tvorjena z glavnih senzoričnih aksonov v nevronih trigeminalnega jedra in prekine v ventralno posteromedial in posterolateralna ventralnih talamusa jeder ventrobazalnem Kompleksna [Smith W., 1973] (sl. 3).
Ventralni in hrbtne talamusa trigeminy-poti vsakokrat izhajajoč iz nevronov in velikanski celic podyader želatinaste jedra in repne koncu v nevronih skupini talamus posteriorni. Poleg tega se je pokazalo, da ima ventralno trigeminalna trakt obsežno zapiranje sinaptične nevronov za nespecifične talamusa jedra - [. Shigenaga I. et al, 1973] parafastsikulyarnogo jedra intralaminar, jedra, ccntrum medianum so znani [Emmers R., Tasker R., 1975], igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju in prenos bolečinskih signalov.

Sl. 3. Shema glavne trigeminy-talamusa trakta [Limanskii YI 1976]. 1, 2 - prvo in drugo polje somatosensory kory- 3 - jedro ventralis posteromedialis- 4 - jedro ventralis posterolateralis- 5 - ipsilateralen hrbtna trigeminalna trakt- 6 - kontralateralno trigeminalna lemniskovy trakt- 7-8 - trigeminalno hrbtna in ventralni trakta.
Funkcionalno te poti, še posebej trebušne talamusa-trigeminy, se lahko šteje kot podobno kot spin-talamusa projekcij, r. E. Osnovna občutljivost načine bolečine. Prenos informacij bolečine nad jedra v Talamus in skorje, je ključnega pomena za dojemanje zobobol in lokalizacije [Sessle W., Greenwood L., 1976]. Sodelovanje specifična talamusa jedra v lastni in oblikovanje zobobol domneva, ter na podlagi vseh potencialov z električno stimulacijo intenzivno zobne pulpe izzvanih [Podachin B. P., s sod., 1977].
Pomembno vlogo pri tvorbi zobobol je podan kot trigemini-retikulotalamicheskomu pot, ki se podobno kot difuzni sistem spin-retikulotalamicheskoy presojo generalizovannost in slabe lokalizacije somatske in visceralna bolečina. Prvi del te poti predstavlja dvostransko trigeminy-retikularnim vlaken, začenši od nevronov velikansko celica podyadra repne jedro spinalnega trakta trigeminusa in se konča na celicah postavitev mrežastim za podaljšana hrbtenjača, mezencefalona in most [Kawamura S., 1971].
Drugi del trigemini-retikulotalamicheskogo trakta - retikulotalamicheskie štrline - tvorjena s sodelovanjem reticular ustanovitvenih nevronov. Vključitev tvorbo mrežastim pri prenosu nociceptivnih signalov iz trigeminalnega aferentov, vključno s tistimi iz zobnih aferentov pulp, določa vodilno vlogo teh napovedi v posplošitvijo zobobol in njene difuznega [Shelikhov VN, SAMKO N. et al., 1978]. Odpravi trigemini-retikulotalamicheskie vlaken v intralaminar jedra v talamus, subthalamus, kot tudi v osrednjem sivih v srednjih možganov in hipotalamus. Prenos senzoričnih aferentov iz trigeminalnega živcev in zobne pulpe v strukturah hipotalamusa in limbični sistem, kot je razvidno s pojavljanjem teh struktur izzvan potenciali [Shigenaga 1. sod., 1973] je zelo pomembno funkcionalnega pomena. To se vključuje hipotalamus in limbični strukture centralnih projekcijah razpršenih aference kaše povezan pojav čustveno-vedenjske in avtonomnih manifestacij zobobol [Ignatov YD Dmitriev AV, Dmitriev AV 1976-, 1982 Zaitsev A., 1982].
V skladu s sodobnimi koncepti, možganska skorja igra ključno vlogo pri oblikovanju celovitega sindrom zobobol. Ugotovljeno je, da je precej močna povezava med občutkom bolečine pri ljudeh s stimulacijo zobne pulpe in videzu izzvanih potencialov v možganski skorji [Chatrian G. et al., 1975]. Pri draženju ipsi- in nasprotnih aferentov zob pulp izzvan potenciali so zapisani v stranskem delu koronarnega gyrus skorji mačk [Vyklicky L. et al., 1972] in postcentral gyrus pri opicah [Van Assel H, N. in sod., 1972]. Vendar pa taka jasno lokalizacija kortikalnih aference projekcije zobne pulpe je značilna le za jakost praga stimulacije bolečine. Na suprathreshold stimulacija zob kaše izzvan potenciali odkritih na različnih področjih korteksa, kar kaže široko obsevani vzbujanja in razmnoževanje bolečinskih impulzov aference za projekcije con kaše drugi zobje in drugi aference (slušne, vidne in tako naprej. D.) Načini [Shelihov VN et al., 1976].