Blokada sprednjega veje Levokračni blok - aritmije in prevodnost srca

10.4.3. Blokada sprednji veje Levokračni blok (BPVLNPG)

Blokada sprednji veje Levokračni blok (BPVLNPG) - najpogostejši (0,5-4,5%) kršitev intraventrikularno prevodnost. To se običajno pojavi v starosti od 60 do 68 let.
V akutni miokardni infarkt BPVLNPG opazili pri 4-18% primerov. Po naših podatkih [Reyngardene D., 1975], pogostost blokade sprednjega veje levokračnim na sprednjo miokardnega infarkta dosegla 17%, v zadnjem-1,5%, kar je posledica - pri vseh bolnikih z različnimi infarkta lokalizacijo -y 9.85 %.

Etiologija. Najpogostejši vzroki BPVLNPG - A CHD (63-85%), hipertenzija (12-20%) in aortna bolezni (4-10%). Če je vzrok BPVLNPG akutni miokardni infarkt, najbolj sprednje in transmuralnim. Na obdukcije ali med koronarno angiografijo pri bolnikih z BPVLNPG z akutnim miokardnim infarktom in kronične ishemične bolezni srca, tromboza ali običajno posledica ugotovili bistvene spremembe v anteriorni padajoče arterije.
Redkeje BPVLNPG lahko povzroči in drugih vzrokov: kardiomiopatija, Lev bolezen, kirurško korekcijo z aortno stenozo, ventrikularna veziva za napake, kolagenske bolezni (skleroderma, dermatomiozitis), atrofični miotopiya, progresivna mišična distrofija, Friedreichova ataksija, hiperkaliemija, amiloidoza, sarkoidoza srce, hemokromatoza, drugačen prirojenih srčne napake, miokarditis, slabo selektivno koronarno angiografijo, debelosti, sladkorne bolezni.

Klinična slika. BPVLNPG nima nobenih posebnih simptomov. Ko je hemodinamične študije funkcijo levega prekata običajno normalno, po miokardnem infarktu - lahko zniža.

Diagnostična EKG, da p in m e p in (sliki 42, B) os odklon vlevo- QRS več - 45 ° - temno zob 5N, m.avF s težnjo po videzu in vodi Vs, 6- majhna zob q1, AVL s težnjo za zmanjšanje ali izginejo v vodi vs, 6- majhne zob Hz, trajanje in.avF- QRS je normalno ali rahlo podolgovata, ki jih največ 0,02 sekunde.

Nekateri avtorji [. Castellanos D. et al, 1969] je možna diagnosticirati pri BPVLNPG A QRS enaka - 30 °. Domneva se, da je odstopanje večje leva os kaže bolj obsežno škodo na levo sprednjo žarkom. Tam je bilo prepričanje, da lahko naredite diagnozo v odsotnosti BPVLNPG qt, AVL zob. V teh vodi v 8,1-27% primerov BPVLNPG zob q ne more biti izražena.

Zdravljenje. Blokada sprednjega veje leve veje svežnja v posebno zdravljenje ni potrebno. Če je potrebno, zdravljenje osnovne bolezni.

Predvidena je BPVLNPG niso povezane z organsko bolezen srca, je ugodna. V drugih primerih, je prognoza sama ne odloči prekrškovni intraventrikularno prevodnost in za osnovne bolezni. BPVLNPG nikoli ne gre na polno AV blokade s elektrofizioloških študijah vedno našli vrsto H-V normalni čas. Bolniki z BPVLNPG pogosteje (v 2,4% primerov) razvija blokado desnokračni blok. BPVLNPG redko (0,8%), postane blokada Levokračni blok. Če pride do BPVLNPG med angine napadu, kar kaže zaporo sprednjega padajočem vejo in je nevarnost za razvoj akutnega miokardnega infarkta.
BPVLNPG prognoza v akutni miokardni infarkt, po naših podatkih, ugodno, čeprav so mnenja o tej temi protislovna. BPVLPPG ponavadi ne poveča umrljivost bolnyh- ne pospeši nastanek srčne aritmije, nikoli ne gre v popolni AV blok. Samo srčno popuščanje včasih pojavlja pogosteje pri bolnikih, BPVLNPG. Na dolgoročne prognoze BPVLNPG to ne vpliva.

Videoposnetki: desnokračni blok