Prognoza za bolnike z eksgrasistoliey in preprečevanje - kršitev ritma in prevodnost srca

5.6. Prognoza za bolnike z prezgodnjih utripov

Prognoza za bolnike z prezgodnjih utripov odvisna predvsem od narave glavnih in spremljajočih bolezni, zlasti aritmije, kot tudi od bolnikovega odziva na učinke zdravil. V nekaterih primerih (CHD, hipokaliemija, srčni glikozid zastrupitve) lahko PVCs sproži ventrikularno tahikardijo in celo ventrikularno fibrilacijo. Atrijska prezgodnjih utripov lahko povzroči utripanje ali atrijske undulacije. Bolj nevaren v zvezi s tem se šteje, da je multifokalno (politopnye), skupina in zgodnje utripov.

Dolgoročno opazovanje velikih kontingentov prebivalstva so pokazali, da je prisotnost PVCs povečuje tveganje za nenadno smrt [Chiang V. et al., 1969]. Med populacije vzorca pri bolnikih s CHD ventrikularne akstrasistoly poslabšala prognoze [Sumarokov AV, Ivanova LV 1980, 1980].
Pri napovedi je treba razdeliti v tri skupine bolnikov z ekstrasistole: 1) bolnikih brez bolnikih organska poškodba srca 2) brez izrecne organske bolezni srca, vendar z polifokalnymi, pogoste in skupina ekstrasistolami- 3) bolnikov z izrazitim organskem srčnega popuščanja. Bolniki prve skupine prognozo je običajno dobra, bolniki v drugi skupini - je odvisen od prisotnosti ali odsotnosti paroksizmalno tahikardijo in medicinske odziv na zdravljenje, bolnik pri bolnikih s tretjo skupino z visokim tveganjem za nenadno smrt in prognoza je odvisna od bolnikovega odziva na zdravljenje odvisnosti od drog, ter naravo in obseg organske bolezni srca.
Zelo zanimiva je možnost dolgotrajne uporabe antiaritmiki v ambulantnih bolnikov s srčno-žilnih obolenj utripov v ozadju, da bi preprečili nenadne smrti. Žal pa je na voljo še izkušnje na tem področju, je majhna, in literature na to temo, so protislovni: nekateri avtorji so ugotovili pozitiven učinek beta blokatorjev [[zeleni K. et al, 1976], Prokainamid Kosowsky V. et al, 1973. ], drugi - ta učinek ni bilo mogoče določiti [Reynolds J. Whitelock R., 1972- Lyager Nielsen B. et al, 1978] .. Razvoj metod za dolgoročno preprečevanje drog prekatov fibrilacije pri bolnikih z prezgodnjih utripov je najbolj pereč problem.

5.7. preprečevanje utripov

Številni vzroki aritmije določi kompleksnost njenega preprečevanja. Najprej - je preprečevanje bolezni srca, predvsem bolezni srca in ožilja, in nevroze (zdravje in rekreacijo pri delu, boj s slabimi navadami in drugih dejavnikov tveganja, itd ...). Zdravljenje različnih bolezni in stanj, ki lahko povzročijo ali sprožijo aritmije (glej. 5), so lahko izbrani glede na preprečevanju različnih srčnih aritmij, vključno prezgodnjih utripov. Treba je poudariti pomen preventive, zgodnjega odkrivanja in odstranjevanja ravnovesja elektrolitov, še posebej hipokaliemijo. Pri pripravi individualni načrt farmakoterapije katere koli bolezni, je treba upoštevati možnost aritmični delovanja zdravil. Na primer, lahko sočasna uporaba beta-agonistov, aminofilin, srčni glikozidi, saluretikov ali glukokortikoidi pri bolnikih s kronično pljučno boleznijo srca povzroči različne srčne aritmije. Ena je treba upoštevati tudi možnost aritmični akcijske sodobne -antiaritmiki ki povzročajo pogostejše pojavljanje ventrikularne aritmije ali v 5,9-15,8% primerov [Velebit V. et al., 1982].