Multifokalna atrijska tahikardija - kršitev ritma in prevodnost srca

7.1.2. Multifokalna atrijska tahikardija

Prvič je opisal francoski F. DUCLOS (1945) imenuje l`anarchie auriculaire. V medicinski literaturi, je bilo ugotovljeno, pod različnimi imeni: multifokalna atrijska tahikardija, kaotično atrijska ritma, razvejeno atrijska tahikardija. Pogostost aritmij, po katerem R. Berlinerblau, W. Feder (1972) - 0,4%. To je bolj pogosta pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni koronarnih arterij, ali bronhopulmonalnih bolezni.

Klinična slika. Multifokalna atrijska tahikardija najpogosteje kaže z zasoplosti. Objektivno določene pospešiti, včasih aritmiji delovanje srca gredo od nekaj sekund do nekaj dni, mesecev, in včasih let. Najpogosteje enkrat navedena v življenju, vendar je pri nekaterih bolnikih ponovi dvakrat ali več. Ko se ustavi, obnovljena sinusni ritem s prezgodnjim atrijske ali ona gre v atrijsko tahikardijo, z blokado, atrijska undulacija ali atrijske fibrilacije.

Elektrokardiogram: 1) pogostnost atrijske ritma pogosteje pri 100-180 za 1 minuto, včasih več, in 250 min-1 2) P tine vsaj tri vrste, bolj koničast. V enem primeru je intraatrial EKG Zaznali R zobca 7 vrste [Gavrilescu S. Luca, S., 1974] - 3) med zobmi R. opozoriti izoelektrično line- 4) P-R intervalov, P-R, R-R neodinakovye- 6) mogoče atrioventrikularni blok, zlasti pri visokih frekvenc predserdiy- 7) lahko aberacije kompleksi QRS.
Diagnoza. Multifokalna atrijska tahikardija je diagnosticiran temelji na naslednjih kriterijih: 1) P valov - vsaj tri raznovidnostey- 2) neaktiven dominantna atrijska voditel- 3) med zobmi F - izoelektričnega line- 4) p-R intervalih, R-R in P-R različnega trajanja.
Diferencialna diagnoza je potrebno: 1) sinusnim ritmom, ki ga spremlja več ekstrasistole. V tem primeru vedno Zaznali vodilni spodbujevalnika konstantne intervale P-R] 2) z atrijsko parasystole, pri čemer odkritih vodilno gonilnik sinusna ritma- 3) z atrijsko disociacijo (ko je tudi mogoče odkriti voznik ritma- 4) z atrijsko fibrilacijo krupnovolnovym . V tej zlorabi ima izoelektrično črto, valovna frekvenca je višja od 350 min-1 in 5) z multifokalne atrijsko ritmom, kjer je pogostnost atrijske valov manj kot 100 v 1 min.

Zdravljenje. Prvi korak je, da se popravi vzrok prednolagaemuyu ali obstoječe kršitev - popravek hipoksija, hipokaliemijo, anemije in zdravljenje osnovne bolezni. Če je kršitev zgodila pri bolnikih, ki prejemajo srčne glikozide, ki jih ne bi smeli ustaviti njihovo sprejetje, vendar je treba paziti, da se prepreči prevelik [Clark A., 1977].
Po Garvilescu S., C. Luca (1974), v 90% primerov ne prekine tahikardije pomočjo intravenozno dajanje lidokaina, ki zatira ektopična atrijsko žarišča in izboljšuje gospodarstva. V nekaj primerih označena učinek kinidin, prokainamid, difenina.

Napoved. Izmed 31 bolnikov, zdravljenih R. Berli- nerblau, W. Feder, umrl 17. čas od diagnoze do smrti -za povprečno 44 dan-4 bolniki preživeli več kot 1 mesec, 5 - več kot 1 teden, bolnik - 8 mesecev. in 10 dni.
Smrtnost je bila 29% [Lipson M.J., Naimi S., 1970], 37% [Shine K. J. s sod., 19.681 ali celo 52% [križni J. et al., 1969], 55% [Berlinerblau R., Feder W., 1972].