Blokada desnokračni blok noge - aritmije in prevodnost srca

10.4. Kršitev intraventrikularni prevajanja

10.4.1. Blokada blokado desne veje (BPNPG)

Blokada desnokračni blok (BPNPG) pri mladih pojavi v 0.1-0.2% primerov. S starostjo se njegova frekvenca poveča, dosegel v ljudi, starejših od 40 let 0,3-0,24-4,5%. BPNPG se pogosteje pojavlja pri moških.

V akutni miokardni infarkt BPNPG pojavi pri 2-3,7% primerov in predvsem v sprednjem infarkt, pogosto s transmuralnim. Delna BPNPG pojavi pri vzvratni miokardni infarkt.

Video: srčne bolezni, blokada panoge bloka levo svežnja

Etiologija. Pri mladih je blokada blokado desne veje pogosto (21- 50%) benigna, ki niso povezane z boleznijo srca. V drugih primerih, zlasti pri starejših,
BPNPG zaradi hipertenzivno bolezni (60%), ishemična srčna bolezen (čeprav pogosto povzroči blokado leve veje svežnja). Redkeje lahko vzrok BPNPG lahko prirojena anomalija - nerazvitost začetnega segmenta desne veje Gisa- prirojenih srčnih napak (ASD redko pretin, stenozo pljučne arterije) - zvil desno prekata s pljučno embolijo ali obstruktivnih bolezni kronične pljučne (potem pogosto pojavi delna pravica kračni blok) - Lev bolezen in akutni miokardni Lenegre- miokarda- kardiomiopatii- topa poškodba prsnega koša kletki hiperkaliemija, progresivne mišične istrofiya- overdose prokainamid, kinidin, redko srčne neoplazem glikozidov- srca srce operacijo, na primer navpično ventrikulotomiya- syphiloma.

Klinična slika.

Mogoče zaznati kliničnih znakov organske bolezni, povzroča BPNPG. Tudi 1 / s pacienti identificira nekatere spremembe avskultacija: cepljenje II smola je pogostejša in cepitev I tonus redkejši (zaradi asinhronega krčenja prekata).

Diagnostična merila EKG. Polno BPNPG: trajanje kompleksa # H5>0.12 C- visoko zob ali sta R` vodili Vi in včasih V2, y (R prednji zob običajno zabeležili majhno n. AVR ugrabitev pogosto globoke in široke zob Q, nazobčane zob R. I in levi prsni vodi običajno odkrijejo različne velikosti in široko zob R, nazobčane zob s) - ST in T diskordantno odbija od glavne smeri kompleksa QRS. V primeru električne osi v levo svinca Vj zabeležili žagasto obliko RR R ali qr. V primeru električne osi v desno v vodstvu V1 opazili obliko QR.

Delna BPNPG: Morfologija kompleks QRS identičen celotnemu BPNPG pa traja 0,11 sekunde. S povečanjem stopnje kompleks QRS trajanja blokade povečuje in R` defleksiya v vodstvu Vi postane večji. Najpogosteje (v 87% primerov) BPNPG je konstantna, prekinitvami rezhe-.

Zdravljenje.

desnokračni blok v posebno zdravljenje ni potrebno. Pojav BPNPG pri akutni miokardni infarkt profilaktična stimulacijske epdokardialnoy ne
To zahteva. Če je potrebno, se zdravljenje izvede glavna bolezen povzroča BPNPG.

Video: s kompresorjem blokada Gisa.avi desno paket

Napoved: mladi brez strukturne bolezni srca razmeroma ugodno. Večina avtorji menijo, da gre za osamljen BPNPG nikoli ne gre na polno AV blokade, in tudi skupno odkritje atrioventrikularne stopnjo blok I nima napovedno vrednost kot pri EPS v takih primerih, kot pravilo, so le podaljšanje intervala A-H, kar kaže na poslabšanje AB prevod v povezavi AV. Vendar pa nekateri avtorji kažejo redki (1,8-6%) BPNPG povečevanje AV blokade stopnje II ali III.

Je zdaj na bolezni v ozadju BPNPG gipertopicheskoy ali ishemično boleznijo srca poslabša prognozo, povečuje umrljivost je skoraj 3-krat. Napovedovanje razgradijo kardiomegalija, srčno popuščanje, raztezek H-V intervala. Napoved na BPNPG vedno bolje kot blokade Levokračni blok.

Video: srčne bolezni, blokada desno nogo

Na podlagi akutnega miokardnega infarkta pride do popolne ali delne BPIPG ne opravi po naših podatkih [Reyngardene D., 1975], popolni AV blok in ne škoduje izid bolezni. Nekateri avtorji [Doschitsin B. L., 1979, in drugi.] Na BPNPG opaziti povečanje smrtnosti, vendar le z obsežnimi transmuralnim miokardnega infarkta s srčnim popuščanjem. Na dolgoročno prognozo miokardnega BPNPG ne vpliva, čeprav je nasprotno mnenje.