Zunajmaternična tahikardija, atrioventrikularnega povezave - aritmije in prevodnost srca

7.1.2. Zunajmaternična tahikardija atrioventrikularna Spojina

Povzroča. Ta vrsta tahikardije pri zdravih posameznikih in pri posameznikih z boleznimi srca in s travmatsko poškodbo srca bližini AV priključkov lahko nastale kot pri operaciji srca, in potem srčno kateterizacijo. Opisano dedne primeri [Gairson A., Gillette R., 1979].

Klinična slika ni funkcije. Včasih auscultated začasno povečanje ton I (Top Gun).

Elektrokardiogram čas tahikardija: 1) kompleksov običajnim trajanjem pri frekvenci v 160-250 min-1 2) atrijski ritem, če se ugotovi s sinusnega vozla, normalna pogostnost (AV disociacije) - 3) včasih drži retrogradno atrijsko 1: 1 (P vala II, III in AVF vodi negativen).

Elektrofiziološke preiskave: 1). Pred vsako kompleks QRS zabeleži potencialno Gisa- žarek 2) H-V intervala normalno dolžino, kar kaže na prisotnost zunajmaternične žarišč v kračnim blokom že sam po ali višja 3). tahikardija ne more končati niti enojne atrijske pulzov ali pogosto krmiljenje takta.

Diagnoza. Glavni diagnostični kriterij - AV disociacije v prisotnosti običajnega kompleksa QRS trajanja. Težave se lahko pojavijo v povezavi s to vrsto tahikardija blokade kračnim blokom. V tem primeru je podobna ventrikularno tahikardijo [Kuszakowski M. S., et al., 1981]. Pomaga elektrofiziološke preiskave.

Zdravljenje. Tahikardija odporen na zdravljenje. V akutnih primerih uporablja lidokain, propranolol (obzidan) ali fenitoin (difenilhidantoina) / v, rezerpina / m. V dolgotrajnih nadzorovanih primerih digoksina (zlasti pri odpovedi srca), čemur sledi propranolol, razen pri bolnikih s poudarjenim srčno insuficienco. Poleg tega poskusite klorpromazin, reserpina in fenitoin. Pred kratkim smo začeli uporabljati amiodaron [Coumel Ph. et al., 1975]. Električna defibrilacijo je neučinkovita. Ventrikularna ritem začasna upočasnitev mogoče doseči skozi paru stimulacije [Waldo A. L. et al., 1976]. V odpornih primerih, lahko ustvarite popoln AV blok in kirurško vsaditi srčni spodbujevalnik.