Posledice epifiznih osteomielitis - zdravljenje osteomielitisa pri otrocih

Video: Pulpitis: komplikacije, posledice in poslabšanje

Zdravljenje učinkov osteomielitis
Po osteomielitisa pri otrocih lahko število zapletov. To je odvisno od oblike bolezni, proces lokalizacije in njeni razširjenosti, čas hospitalizacije in celovitost obravnavanja.
Po epifiz osteomielitis najpogostejša deformacija sklepnega koncih, motena rast kosti v dolžino in pripadajoč skrajševanja, deformacije sklepov.
V vrtec in šolo, so pogosteje pomanjkljivosti in napačnih sklepov dolgih kosti, omejitev mobilnosti v sklepih, kontraktur in ankilozo, najmanj - subluxation in motenj, displazija.

Posledice epifiznih osteomielitis

Deformacija sklepnega konča kot posledica trpijo zaradi epifiznih osteomielitisa pri dojenčkih, po katerem T. Ya Seglin (1973), je 30-40%. Najpogosteje destruktivno proces razvija tako epifize stegnenice in proksimalne epifize z nadlahtnico (VM Derzhavin, V. Malinin, 1968). Napoved na artrosteitis vedno neugodna zaradi metastaz pogosto pojavijo piemicheskimi in posledice, ki jih razvijajo od uničenja hrustanca epifize in rastnimi. Glede na čas nastanka zapletov so razdeljeni v zgodnje in pozno. Zgodnje vključujejo piemicheskie žarišča v različnih organih in drugih epifize dolgih kosti, nenormalno subluxation, izpah, epifizeolizy- prepozno - motnje v rasti kosti, deformacije sklepov in patoloških preostalih nevpravlennymi dislokacij. Obe primarni in sekundarni lezije v epifize lahko spremljajo hudo degradacijo, in posledično huda okvara delovanja okončine.
Zgodnji zapleti epifiznih osteomielitis je treba pravočasno odkriti in določiti kompleksno obravnavo primarne in metastatskega žarišča piemicheskih, raztovarjanje sklepe, da imajo ud imobilizacije in tako. D.

Posledice epifiznih osteomielitis takoj začeli zdraviti po sprejemnem likvidacije postopku gnojnim v primarnem in metastatskega žarišča. Narava zdravljenja je odvisna od postopka lokalizacije, deformacije težo in stopnjo motnje funkcije.
Posledice epifiznih osteomielitis ramo. Uničenje nadlahti glave in kaljenja poškodbe hrustanca so vzrok patološkega izpah rame, pomembno (včasih 15-20 cm) anatomski uda skrajšanje, motnje ramenskega skupnega delovanja, sekundarni atrofija kraka. Uničenje ramo kondila elementi, ki jih spremlja razvoj VARUS ali valgus deformacija komolec, povezanima na notranji ali zunanji rotacije podlakti, do kršitve komolca skupnega delovanja.
Indikacije za kirurško zdravljenje posledic trpljenje ramo epifiznih osteomielitis dal v skladu z obstoječo patologijo. Z znatno anatomske skrajšanje nadlahtnico proizvodnjo raztezek pri deformacij komolca - korektivnem osteotomije za Supracondylar. Patološka izpah rame pri otrocih redko predmet kirurško korekcijo, saj je razvila hkrati omejuje ugrabitve in vrtenje ramen ponavadi majhne krši funkcijo okončin.
Podaljšajte nadlahtnica šele, ko pomembno je skrajšati.
Popravljanje valgus in VARUS deformacijo komolec regija je prikazan na odklon podlahtne osi navznoter ali navzven za več kot 15 °.
Delovanje Tehnika. Odvisno od vrste deformacije (VARUS ali valgus) izdela rez kože na zunanji ali notranji površini. Pred kriptograma določi obseg klin izrezan in izrisuje na nadlahtnico. Za boljše popravek osteotomije je treba izvesti na ravni kubitalni fossa ramo. Fragmenti, določena na Bairova KIRSCHNER žic, je rana zašite. Na ramen in podlakti prekriva mavčne zadnje pnevmatike za 4 tedne. Na relapsa kirurgija ponoviti deformacije.
Posledice kolka epifiznih osteomielitis. Epifiznih osteomielitis glavice stegnenice vodi k večjemu številu zapletov, povezanih z oslabljenimi oporosposobposti okončin. Najpogostejši nenormalno subluxation in izpah kolka. Razlikovati distenzionny destruktivno in zvini. Distenzionny razvija, ko tekočina v skupnem votlini in posledično premik kolka navzven. Kasneje je pod vplivom mišičnih sklepov in v odsotnosti imobilizacijo proksimalnega konca stegnenice se premakne navzgor.
Razlog za to je uničenje destruktivno motenj vratu glave, streho acetabulum. Nato je proksimalni konec stegnenice v veliki meri premakne navzven, navzgor. Kot otrok raste in povečuje breme na okončinah skrajšanjem povečuje.
Klinično sliko patološkega izpah kolka je enak kot prirojeni izpah. Patološko subluxation ali izpah kolka je možno kombinirati z zmanjšanjem vratu gredmi kotom. Coxa Vara pride, ko delni poraz kaljenja hrustanec prehod vnetja v kolku vratu, in kot posledica predčasnega obremenitev na ekstremiteto (VM Derzhavin, 1965).
Precej manj pogosto, ko trpi osteomielitis pojavi hip ankilozo. VM Derzhavin (1965) navaja, da je ta zaplet opazili pri bolnikih, pri katerih je vnetni proces skupaj z obsežno uničenje glave in acetabulum.
Vsi zapleti epifiznih osteomielitis glavice stegnenice spremlja bolj ali manj skrajšanje kolka, ohlapnega, kršitev podpore. Stopnja obnove funkcije prizadetega uda odvisna od racionalnosti zdravljenje (konservativne ali kirurških) in časovni razpored njihovega izvajanja.
Ortopedska zdravljenje bolnikov z dislokacijo distenzionnom kmalu po trpljenje epifiznih osteomielitis je enak kot pri prirojeni izpah kolka. Bolnik uporabiti stremena Pavlik hrbtenice TSITO, distančni vilna, blazine Frejka in m. N. v legi ugrabitvami kolka priporočamo šel telovadne (krožno gibanje, upogibanje in podaljšanje kolena in kolka sklepov), masaža, fizioterapijo (UHF, UFO, elektroforeza kalijev jodid, encimi in tako naprej. d.). Dolgotrajnem zdravljenju distenzionnogo izpah giblje od 3 do 6-9 mesecev. Rentgenski pregled se opravi na vsake 3 mesece. S stabilno repozicijo in odstranite distančnih naprav, predpisane kopeli, učil hoditi, še naprej fizioterapijo in masažo. V 2-3 letih, bolniki so pod zdravniškim nadzorom.

Sl. 58. radiograme pacienta U.:
in - patološki izpah leve bedra- b - 1 leto in 4 mesece
Pacient Yu, 2 tedna, je bil sprejet v bolnišnico s epifiz osteomielitis in patološkega izpah levega kolka (sl. 58 a). V kliniki v splošnem kompleksni intralezionalno zdravljenje izvede v skladu s sprejetimi postopku antibiotikov, antibiotikov, uvedene v votlino zgloba, ki imobilizacijo stremena PAVLÍK 6 mesecev. Po 16 mesecih. v celoti obnovi strukture in funkcije kolka (Sl. 58, b). Dekle se naučili hoditi brez šepanje, ni skrajšanje okončin.
V primeru zamude pri sprejemu bolnikov z bolezensko motenj zmanjša funkcionalno metodo. Bolniki so dani na lepilo, ki se razteza v navpični ravnini s postopnim stegen redčenja. Treba je opozoriti, da je v patoloških dislokacij rok za umik bolj izrazita kot ob rojstvu, zato je treba bolj previdno in počasi dvignite boke. Z zadevajo otroke predpisano elektroforezo z 0,25% novokain raztopino za skarpovskogo trikotnik regiji. Z zadostno ugrabitvi (75-80 °) in spontano repozicijo glavico stegnenice uvede mavčnega povoja na položaju 1 Lorentz 1-2 mesecev. Če motenj ni imel pravice, zmanjšujejo pod anestezijo. Trajanje imobilizacije v zasedbi v takih primerih poveča do 3 mesece. Po odstranitvi litega klinično in radiološko spremljati Spremenite položaj in stabilnost za 4-6 mesece. še naprej obravnavajo v stremena Pavlik tipa odjem naprave ali Gnevkovskogo Kievka raziskovalni inštitut za ortopedijo in travmatologijo.
Ko neuspeh konzervativnem zdravljenju proizvaja odprt redukcijo z izrezu brazgotin, ki preprečuje zmanjšanje motenj.
Škodljive zvini veljajo tudi konzervativno zdravljenje, čeprav so možnosti za uspeh precej nižja kot pri distenzionnom dislokacije. Otroci od 1 leta starosti nosijo dodeljevanje stroji (stremena Pavlik avtobus Volkova, Frayn blazine). Po enem letu bolnikov izpostavljeno neki natezni sili v navpični ravnini, ki mu sledi ulivanju Lorentz v položaju 1 ali naprave za izpust. Izraz zdravljenje destruktivnih dislokacij se giblje od 8-10 mesecev. do enega leta. kolk razkladanje omogoča bolj popolno in hitro okrevanje za ohranitev rentabilnosti stegnenice področja glave in vratu. Imejte v mislih, da vnetna proces močno upočasni epifiznih osifikacijo, v zvezi s katerimi so vodja vratu pogosto viden na rentgenskih posnetkov le v 3-4 letih, in tudi kasneje. Zato je treba počakati z odprtim zmanjšanje patoloških motenj, rekonstrukcijski operacije. V neuspešnega zdravljenja s strani te tehnike v nekaterih primerih smo uporabili metodo Zelenin - postopno zmanjšanje zavarovanje ohranjene hip acetabula mejnik mavčnih povojev. Spremenimo jih vsakih 1-2 mesecev. za 9-10 mesecev. Če ne vpliva na merilnih metod omogočajo hojo v avtobusu, opazoval aparat z izcedkom na ischial tuberosity, da se prepreči premik proksimalnega konca stegnenice navzgor.
Indikacije za kirurško repozicijo je patološka izpah kolka s odsotnosti referenčnega kraka na konzerviranih glave in vratu. Omenjena operacija poteka in delno shranjena glavi ali vratu, z zadostno dolžino, ki lahko podpre obremenitve na ud. Kirurško zdravljenje patološkega motenj v odsotnosti glave in vratu odloži za 5-6 let.