Priprava bolnikov za operacijo - zdravljenje osteomielitisa pri otrocih

Video: Priprava otroka za operacijo in anestezijo

Video: The Good Doctor Zobozdravnik Cartoon otroci okoli zob

Uspeh kirurškega zdravljenja bolnikov z akutno in kronično osteomielitis odvisen predoperativno obdobje, metode lajšanja bolečine in usmerjeno zdravljenje v pooperativnem obdobju.

Pri akutnem hematogenim osteomielitis kompleksa terapevtskih ukrepov, navedenih intenzivno nego in stalno sili v predoperativnega obdobja, je namenjena plačilu nadomestila nobenih akutnih bolezenskih sprememb in zmanjša tveganje za operacijo.
Pri kronični pripravi osteomielitis predoperativnega pogosto pomeni prepoznavanje in popravljanje ledvično disfunkcijo, aktivno jetrih in povečanje imunosti. Šele po zmanjšanju ali odpravi patoloških sprememb v telesu, da operacijo otrok.
Zato, in v resnici, in v drugem primeru, je končni cilj predoperativno pripravo je, da se zmanjša tveganje za operacijo.
Popravljanje motenj prepeljanih spreminja glede na starost otroka, njegova anatomske in fiziološke značilnosti, stopnja zastrupitve z kardiovaskularnih sprememb, dihal, ledvice, jetra in tudi stanje ravnovesja vode elektrolitov (SY Doletsky Y. F. Isakov, 1970).
Razvoj gnojni poudarek v telesu, ki ga spremlja sproščanje bakterijskih eksotoksini in razgradnih produktov, ki imajo hemolitično, proteolitičnih in nekrotizantni dejavnost. Kot rezultat porazdelitve proteina sprosti velike količine histamina snovi, ki spodbujajo vazodilatacijo, motnje v vaskularni permeabilnosti. Po drugi strani pa je omejen pretok tekočine v telesu, poveča sproščanje njene kože, ledvic, in v prisotnosti bruhanje in driska - črevo vodi do zmanjšanja obsega žilne posteljo, izboljšanje hemoconcentration.

Hipovolemija, pa so opremljeni z zmanjšanjem oskrbe s kisikom organov in tkiv, tako da je periferna vaskularna spazem in ledvične plovila. Centralizacija krvi odpravlja nekatere pomanjkljivosti kisika srčne mišice, možgane. Da preprečimo hipoksija srce sodeluje z novo močjo, da je tahikardija. Vendar zmanjšanje ledvičnega krvotoka zmanjšuje gidroionnym s filtracijo urina in presnovne motnje. Kožni žilni krči toplote povzroči zamudo v zvezi s tem, kar se zgodi hipertermija.
Tako oslabljena ravnovesje med procesom proizvodnje toplote in prenos toplote med vnosa energije snovi in ​​njihovo porabo. Poleg lastne jetra glikogen, je izčrpavanje energije telo pokriva z uporabo proteinov in maščob. Vendar pa je v pogojih kisika stradanja, to vodi do kopičenja hidroksi in keto kislin. Zato je poraba glikogen rezerv jetrnih vodi do motenj razstrupljanje delovanje jeter, videz oksidiranih proizvodov, tj metabolične acidoze (A. Ovchinnikov, IV Burkov, 1972, idr.). Oceniti stanje in resnost pojavljajo motnje na osnovi klinične in laboratorijske podatke. YF Isakov IV Burkov, PF Brezpilotna letala (1967) kažejo, da so zgoraj navedene funkcije in sistemi razdeljena v prvih dneh. nadomestilo stanje se hitro nadomesti z dekompenzacije. GA Bairov (1966) 10% smrti v peritonitis nanaša samo zaradi pomanjkanja predoperativnega priprave ali nesposobnosti. Anestezija in operacija lahko poslabša obstoječo in klinično kaže malo sprememb. Natančneje, anestezija strel kompenzacijsko vazospazem, s čimer se odpravi zaščitni centralizacijo krvi. Obstaja prerazporeditev tekočine, da so pogoji za hipovolemijo vodi v propad, in cerebralna hipoksija - hitra odprava vitalnih centrov (AZ Manevitch, 1970).
Patoloških sprememb v septični šok v času sprejema bolnikov z akutno hematogenim osteomielitis lahko samo opazen, zato skrbno preučitev ranljivih organov in sistemov je ključnega pomena za uspeh operacije in normalno pooperativnem poteku.
Obvezno pri bolnikih pregledati kri (levkocitoza, hemoglobin, hematokrit), telesna temperatura se meri, in določimo vsebnost frekvenčne pulz merjeno arterijske in venske tlakom. Te študije ugotovi prisotnost anemije, stopinjskega exsicosis, hemoconcentration, hipovolemija), da se določi stanje periferne cirkulacije, in tako naprej. D. Za spremembo sestave elektrolita kaže vsebnost serumsko K, Na, Ca. Poleg tega so bolniki raziskovanje kislinsko-bazično ravnotežje, izdelati analizo urina, v resnih primerih gre za EKG in rentgensko prsne votline.
Predoperativna priprava se začne z venesection ali antekubitalno punkcijo vene, zunanji vratni veni ali srednelodyzhechnoy, z uvedbo PVC katetra. Pri kritično bolnih bolnikov, ki bodo s podaljšanim infuzijsko terapijo, proizvaja veni subklaviji kateterizacija z Seldinger. Obenem je izvedel krvi za biokemijske in splošnih študij.

Video: Igre za otroke. SUPERMAN pri zdravljenju dr AI. Bolnichku za igrače

Video: Sluge in superheroj! Vzgojno-izobraževalne igre za otroke. Papa Rob in dr Ai. Express usposabljanje