Boj proti izguba krvi postoperativne - zdravljenje osteomielitisa pri otrocih

izguba krvi in ​​boj proti njej. Operativni poseg v kronični osteomielitis (necrectomy) in osteoplastic operacije sodijo v kategorijo travmatična, skupaj s precejšnjo izgubo krvi, ne samo v času čas, pa tudi potem, ko je operacija zaključena. Zgoraj pojasnjuje nezmožnost oviljača kosti krvavitev plovila v območju septičnega poudarkom ali lokalne motnje strjevanja krvi.
Pogosto je vzrok za krvavitev je velika rana površina kosti, zlasti gobasto, mišične poškodbe, odstop pokostnice, in tako naprej. D.
Količina izgube krvi je treba skrbno oceniti in določiti na podlagi kliničnih znakov in laboratorijskih podatkov. Klinični znaki krvavitve in krvavitve so:
a) oslabitev srčnih tonov, ki spadajo pulz, tlaka v krvi
b) bledo kožo in sluznice obolochek-
c) oligurija ali anurija.
Laboratorijske metode vključujejo:
a) gravimetrične (tehtanje za določanje krvnih namočeno prtički in vbrizgom krvi) -
b) določitev nivoja hemoglobina in količino sesalnih tekočine in krvi, ki je navlažen salfetki-
c) določanje volumna obtoku krovi-
g) sprememba električne prevodnosti tekočine, pri kateri izperemo salfetki-
d) določanje specifične massy-
e) primerjava vsebnosti hemoglobina, rdečih krvnih celic, in hematokrita.
Glede na transfuzijo izgube krvi iz pridelkov hemostatskih ali zamenjave namene. Najpogostejši transfuzijo krvi, ki se bo nadaljeval še en zadetek, še posebej v času operacije. Hemostazo zaradi transfuzijo izvedemo šele, ko bo kapilarne krvavitve ali krvavitve iz majhnih arterij. Odmerek krvi v tem primeru je nujno individualno za vsakega bolnika. Konzervirane krvi se hranijo največ 3 (maksimalno 5) dni. Boljše hemostaza se doseže s transfuzijo krvi ali svezhetsitratnoy neposredno transfuzijo.
Hkrati s krvne plazme uvedemo in polyglukin t. D. Patologija koagulacijski predpisano kalcijev klorid, askorbinska kislina, epsilon-aminokaprojske kisline, in drugih zdravil gemofobin.
Ko nadomestno zdravljenje s transfuzijo v času operacije (ali po) morate upoštevati ne le znesek izgube krvi, ampak tudi deponiran kri. Znano je, da med akutnim izgube krvi, ki je posledica vazospazma, agregacijo trombocitov in nastanek kapilar microclots tkiva kopiči v krvi. Na ta način še bolj zmanjša volumen krvi. Po GV Golovin s sodelavci (1975), z izgubo 200 ml depozita krvi je 100 ml, medtem krvavitve okoli 1000 ml - približno 2000 ml. Na podlagi tega, Bulgakov, P. (1961) priporoča za ustrezno nadomestilo v višini krvi transfuzijami je, da je 1,5-2 krat večji od zunanjega izgube krvi. Vendar pa taka transfuzijo, kot pravilno ugotavlja GV Golovin (1975), lahko spremljajo tako imenovanega sindroma masivnega transfuzijo. Da bi se izognili takšnim Zapleti smotrno transfuzijo povezavi z uvedbo srednjega in nizkim razmerjem plazemsko raztopino 1: 1 do 2: 1. Zaradi tega deponira kri pa se vrne v krvni obtok.
V akutna izguba krvi je prišlo v pooperativnem obdobju, nadomestno zdravljenje, je bolje, da začnete s transfuzijo plazme-rešitev in hkratno redefiniranje krvne skupine, Rh dodatki, kot tudi skrbno izbiro sveže krvi. Ne smemo pozabiti, da podaljšamo hipotenzijo, in s tem se lahko podaljša Anoksija negativno vplivajo na delovanje skorje in korteksa centrov, v zvezi s katero je omenjeno zdravljenje po možnosti opravi v ozadju podhladitve.
Ko je neostanovlennom krvavitev transfuzijo krvi izvede najprej z hemostatskim namen in po prekinitvi hitro obnoviti volumen krvi.