Vzdolžno resekcijo, amputacija pri kronični osteomielitis - zdravljenje osteomielitisa pri otrocih

Vzdolžno resekcijo v zdravem tkivu.

Ta operacija ponudil Dikanskii magistrirala (1926) in KI Pikin (1950) razvili za zdravljenje bolnikov z strelne osteomielitis. V sodobnih razmerah se uporablja za zdravljenje odraslih bolnikov s kronično hematogenim osteomielitis (NV Kiparenko, 1974). Pri otrocih, je priporočljivo, da uporabite VF Shish (1974) in VN Shilov (1975).
Prednosti te operacije NV Kiparenko dejal odpravo neprijetnosti lastnost mišic Plastika, enostavno zapiranje poškodbe kosti in radikalizma. Operacija je bila izvedena v skladu Podveza. Dostop je iz najbolj hudo degradacijo, to je, skozi staro brazgotino in fistulo. Po pregledu in palpacijo ugotoviti razširjenost postopka, po katerem se v omenjeni pokostnice seciramo in brez lupin na 7z širini na obeh straneh, ne strga ee in neprizadetih območjih lupljenjem skupaj z skorje pladnju največjo ohranjanje kambijeve plastjo pokostnice. Prizadeti in Sklerotičan kostnega odstranimo. Značilnost te metode je odstranitev ne le spredaj, ampak tudi hrbtna stran stenok- glede na dostopno ploščo na zdravi del ene površine je najmanj prizadela. Rano smo sprali s toplo raztopino. Ko so konec trepanation proksimalni in distalni del kosti, kostni most priključen. Bone rane pred šivanja in obdelamo z alkoholnim tinkture joda. Nastalo okvara zašite dobro, pri čemer cev za uvajanje antibiotikov. Končnosti zasedbe fiksno ometa. Nato se pokostnice iz kosti zmanjša.
VN Shilov (1975) vzdolžna resekcija zdi primerno pri zdravljenju otrok s skupnim poraz segmenta, VF Shish (1974) - medtem ko aktivno teče osteomielitisa, ki ga spremlja ledvične bolezni in drugih zapletov.
Po našem mnenju je vzdolžno resekcijo zelo travmatična in pričevanje svojega otroštva, ki se močno zmanjšala. Ta postopek je treba spodbujati, da zelo previdno, po možnosti s skupno porazu segmenta pri otrocih, starih 15-16 let. Še posebej, ker potem ti manj ostanek kirurgija ponovitve opazili pri 10,6% primerov (VF Zilch, 1974).
Subperiosteal resekcija - ena izmed najbolj radikalnih kirurških posegih, ki se uporablja pri kronični osteomielitis. Korak obsega odstranjevanje degradacijo ognjiščem v zdravem tkivu. Tipičen cut odprt dostop do prizadetega območja, sekajo pokostnice na ravni razgradnje v kurišča delu skleroziranih nežno olupljen celotnem obodu kosti. V zdravem tkivu Ponastavi kostni izrezali fistulo, odstranite granulacije. Parazitov primera in drugih mehkih tkiv dobro zašite v plasteh, ki se uporablja ometa bandaža (AA Malutin sod., 1974- Skomarovsky C. A., Pilipenko, V. P., 1975).

Sl. 57. Po subperiosteal resekcijo golenice

Po subperiosteal resekcije velike kosti pomanjkljivosti (sl. 57), ki so kasneje obnoviti avtomatizacijo ali alotransplantate.
V vseh primerih te operacije potrebujejo zelo zanesljivo in dolgotrajno imobilizacijo z mavcem povoji moteča napravo.

Amputacija udov.

To superradical kirurgija pri otrocih se uporablja le redko. Absolutna indikacija za to je krvavitev iz večjih žil se pojavlja pri razmnoževanju vnetnega procesa v mehkih tkivih, tudi žilne stene in taljenja. Od 1623 bolnikov z akutno in kronično osteomielitis podobne kirurškim posegom je bila izvedena le v enem primeru.
Relativne indikacije za amputacijo so kronični osteomielitis, ki ga spremlja ledvične amiloidoze, hude bolezni srca in ožilja in jetrih. Vendar tudi s ti zapleti po ustrezni predoperativnega pripravo opraviti manj onesposobijo vendar dovolj ostanek operacija. Naše ugotovitve kažejo, da je treba v sodobnih pogojih zdravljenje kroničnega osteomielitisa pri otrocih večinoma izvaja kombinirano metodo (kirurško in konzervativno).
Te zahteve so najbolj ustreza metode, ki smo jih predlagali, ki vključuje sanitarne ognjišča protibakterijskih učinkovin v predoperativnega obdobja, skupaj z nežnim in radikalom necrectomy sledi polnjenje malim vdolbin Schede, pa skupna lezije - biološko pripravljeni retikularni kostnega s tesnilnim M.L. Dmitriev.
Pozneje naj bi ta kategorija otrok obravnavati v specializiranih zdravilišča.