Hiter dostop do podlahtnice - zdravljenje osteomielitisa pri otrocih

Anterior dostop do zgornje tretjine podlahtnice se redko uporablja zaradi nevarnosti poškodbe krvnih žil in živcev. S tem dostopom otrok leži na hrbtu, poravnajte roko, leže, je na stranski mizi. Rez kože je narejena iz notranje epicondyle predstavljajo nadlahtnico, pada navzdol projekcijsko greben, ki se nahaja med m. Pregibač digitorum sublitis et m. carpiulnaris. Utor med temi mišice m. Pregibač digitorum profund je živec lakti. Da bi se izognili poškodbam n. ulnaris bolje poudariti in izrabi posnet. Pokostnice razstavimo med m. Pregibač digitorum profundisa et m. Pregibač Carpi ulnaris.
Zadnji dostop do podlahtnice je najpogostejša in varno, saj na tej točki je kost nahaja neposredno pod kožo in fascie. Otrok leži na hrbtu, roko na stranski mizi v položaju popolne pronation ali na prsni koš bolnika. Posterior pristop lahko izpostavi ne le na vrhu, temveč tudi srednjo tretjino podlahtnice. Line kožni rez malo ven iz grebenu podlahtnice, da se prepreči nastajanje brazgotin fiksnih.
Dostop do srednji tretjini podlahtnice. Sprednji dostop. Bolnik leži na hrbtu, zravnajte roko na stranski mizi v ležečem položaju. Rez kože in fascie proizvajajo navzven od grebenu podlahtnica. Lakti Pregibač krtača dvigne in odteguje navznoter. Pokostnice seciramo vzdolž zgornjega roba omenjene mišice.
Dostop do spodnje tretjine podlahtnice. Če so vsi dostop bolnik leži na hrbtu, je roko ugrabljen, zravnajte koleno počiva na stranski mizi v obračanje vnic ali pronation.
Sprednji dostop. Rez kože vodi vzdolž lakti utora zapestja do želene dolžine med m. Pregibač Carpi ulnaris in m. Pregibač digitorum profundisa. To bi lahko prekinil zadnji del veje živec lakti. Zato je treba sprejeti previdnost strani m. Pregibač Carpi ulnaris. Glavni deblo živec lakti in a. ulnaris pridržane površinsko in globoko digitalno upogibalk. Dostop do podlahtnica se odpre po ločitvi subperiosteal m. Pronator gudratus od njegove prednje ploskve.
Notranji dostop. Odrežemo kožo pred procesom styloid na želeno dolžino navzgor vzdolž notranjega roba podlahtnica, ki se nahaja neposredno pod kožo in fascije (sl. 10). V širšem outcrop podlahtnice tetive m. Pregibač Carpi ulnaris se umakne nazaj, in kite na lakti fleksornega mišice - anteriorno. V tem primeru, dostop je potrebna za rezervne hrbtno šopek živec lakti, ki poteka pod tetive m. Pregibač Carpi ulnaris z Volar površine na hrbtni strani. S širokim dostopom in travmatične delovanje je priporočljivo, da dodeli vejo, vzemite posnet in se spredaj.

Sl. 10. Interni dostop do komolca na levi kosti podlakti:

Sl. 11. Dostop do medenične kosti:
in - Pike-Vardengeyera- b - Chaplin (1), suprapubic (2), - Smith-Petersen (1) Larghi (2), Sprengel (8), Lexer - Oilier - Murphy (4)

1 - lakti Ekstenzor kisti- 3 - lakti kost- 4 - hrbtna lakti veja nerva- 5 - koleno Pregibač kisti- 6 - anconeus (dani Gavrilova NV)

Zadnji dostop. Rez kože je med iztegovalke kit za komolec in zapestje iztegovalk
indeks in peti prsti. Posteriorni pristop je manj primerna, zato se uporablja v prisotnosti te projekcije grobih brazgotin, sinusov trakta z namenom njihovega izrezu. Ta dostop omogoča odpiranje zapestje, epifize na podlahtnice, če je to potrebno.

Dostop do kosti zapestja in metakarpalnem kosti

Najbolj racionalno v vseh primerih, zadnji dostopov. So priročno, da se nahajajo na zadnji strani pa samo kit za kratke in dolge upogibalk, ki je enostaven za premik v eno smer ali drugo. V lezij I, II, V metacarpals uporabljajo tudi stranski dostopov.
Dostopi do so falang tudi na površini nazaj. kožni rez je narejen vzporedno s ekstenzorske digitorum, jih potiska narazen. Takšni pristopi omogočajo, da prekrvavitev in inervacijo s prsti, ne da bi motili njihovo funkcijo.

Video: osteosintezo distalni segment nadlahtnico