Inhibitorji proteoliza v akutni hematogenim osteomielitis - zdravljenje osteomielitisa pri otrocih

Napredek, dosežen v zadnjih letih v študiji patogenezi vnetja, predstavljajo razlog za domnevo, da v ta zapleteni biokemični in encimski proces igra pomembno aktiviranje vlogo koagulacije, fibrinolitičnimi in kininskega sistemov. To se zgodi zaradi delovanja bakterijskih toksinov in encimov, ki se sproščajo iz mikroorganizmov, prizadetih tkivih, levkocitov, tj vnetni proces, pri čemer je pomembna obrambni odziv organizma lahko rastejo prehitro, zaradi katerih se telo trpi zaradi svojih zaščitnih ukrepov (M. Wolt, K. Ronsberger, 1976). V teh primerih je priporočljivo povezati kompleksno zdravljenje določenih snovi - proteoliznih inhibitorjev, ki nevtralizirajo sistem proteolitično in zmanjšanje vnetja ostrino.
Znane naravni in sintetični inhibitorji proteolize. Najpogosteje uporabimo v klinični praksi naravnih pripravkov (trasilol, contrycal, tsalol et al.), Ki izhajajo iz različnih živalskih organov. Zaviralci tkiva - makromolekularne polipeptidi, povezovanje proteaze, da tvorijo neaktivne komplekse in s tem inhibirajo delovanje tripsin, himotripsin, kalikrein, plazmin, t.j. imajo antiproteaznym dejanje.
Med sintetičnih drog s antifibrinolitičnih ukrepe, najpogostejši dve aminokaprojske kisline (ACC) aminometiltsiklogeksilkarbonovaya kisline (AMTSGK), para-aminobenzojsko kislino (PAMBA), ambenom sod. Mehanizem delovanja sintetičnih inhibitorjev doslej niso popolnoma znani. Naravnih in sintetičnih inhibitorjev nizko toksičnostjo, razstavljanje izgovarja antimikrobnega delovanja, so sposobni, da inhibira encimatsko aktivnost mikroflore in poveča njeno občutljivost na antibiotike (TA Kutcenko, IV Saltzman, 1973). Zaradi teh lastnosti proteolize inhibitorji se klinično uporablja za zdravljenje hudih septičnih bolezni, zlasti akutne hematogenim osteomielitis.
Indikacije za uporabo inhibitorjev proteoliznyh Po Sitkovskiy B. N. et al (1973), so septikopiemicheskie hude oblike akutne hematogenim osteomielitis, ki jih spremlja septični šok, pljučnice, metastaznega več lezij v kosteh ni dostopen za kompleksne intenzivni terapiji. Naravne inhibitorji dajemo intravensko kapalno v deljenih odmerkih v presledkih 4-6 ur 5-6 dni. V zelo hudih primerih, imenuje dva tečaja v razmaku 4 dni. Sintetične inhibitorji (ambenom, ambena etil ester hidroklorid sol etil estra ambena) intravenozno, delno intramuskularno, oralno in intraosseously. V najbolj resnih primerih naravnih in sintetičnih inhibitorjev skupaj. Potek zdravljenja je prilagojen 15-18 dni-10 dni po opravljeni 3-4-dnevni premor (tab. 11).
V kombinaciji z uporabo zaviralcev proteoliza ambenom in njenih derivatov nazadnje odmerkov pri otrocih mlajših starostnih skupinah zmanjša na 5 mg / kg / dan.
Tabela 11
inhibitorji proteoliza (NB Sitkovskiy et al., 1973)