Patologija subakutnega in kroničnega osteomielitisa - zdravljenje osteomielitisa pri otrocih

Glede na AA in OA Dikov Koposova (1974), in subakutnim osteomielitis je označenih popravljalni procese, čeprav še vedno prevladuje uničenje kosti. Dnevna faza subakutni kronična označen s prisotnostjo mrtvih kosti (I. S. Vengerovsky, 1964).
Prikrajšani gobasti kostnih celic in cevne območjih kosti so obdani z granulacijskega tkiva rumene ali belkaste barve in njihovi robovi stanjšano zavijača. Vdolbine oblikujemo napadi je razvidno krvavitev poškodb, nabiranje gnojni izcedek, ki podpirajo gnojnimi proces. Zato, vezno tkivo ne samo raste, ampak tudi uničena. Če se ta postopek nahaja v kosti, granuliranje tkivo kompaktiramo, vzdolž nastane novo nastale žile kalcifikacija, aktivna regeneracija zaradi endosteum celice Haversovem kanali in t. D. Končno zadržijo vseh straneh obdan z gostim kostnih kapsulo.
Ko je lokacija teh področjih mrtve kosti pokostnice pod granulacijsko gredi tvori vezno tkivo, ki periferni del postopoma postane groba in gosta. V mišicah in podkožnega lezij uničenje tkiva zasnovan kot proge, ki se odpirajo navzven fistule.

Slika 1. Vrste napadov:
1 - kortikalnye- 2 - tsentralnye- 3 - razširjen
Celice smo dobro obdaja skladiščenja, Velika krožno obliko, ki se nahaja med veliko količino novonastalih krvnih žil, od katerih so nekateri spet izpostavljeni vnetja in nekroze. Z zmanjšanjem količine perifernih krvnih žil, so celice podaljša dolžino med kaotično razporejenih kolagenskih vlaken. Zunanji del granulirni gredi ima mnogo kolagenska vlakna med kateri podolgovato fibroblasti in majhna količina krvnih žil. V nekaterih delih omenjene strukture je motena zaradi prisotnosti v njih sinusni prehodov, votlin, žarišč nekroze. Kot bolezni stihanija postopku gnojnim čas se aktivirajo popravljalni procesi, majhne sekvestrira postopoma resorbira ali odhod po dostopnih predelov. Sekvestrira velik glede na velikost in mehanizem njihovega oblikovanja je deljen s prodornim in chastichnye- lokalizacije - osrednje in kortikalna, metaphyseal in strukturno diafizarnye- - cevasta in gobo (slika 1). V primeru kršitve medularni obtočne oblikovali endostalnih, ali centralno, sekvestrira. Z znatno delaminacijo od pokostnice in kršitev parazitov obtoku oblikovali skorje sekvestrira. Če kršene endostalnih in parazitov krvni obtok, potem se pojavi nekroza kosti, tvorjen prodornim sekvestrira.
Ustanovljena sekvestrira v 2-3 mesecih. in še več. V tem obdobju je mogoče opaziti osteoklastov verige vzdolž robov nekrotičnemu kosti, zaradi česar je postopek lakuparnoy resorpcije. Pomembno vlogo v lizo in ločitev mrtve kosti z igranjem v živo plovil, ki prodrejo globoko v obliki večje ali manjše velikosti votline. Ta proces, ki se ga je Haversovem kanala sistema, kjer nove žile rastejo aktivno razvit, pomaga resorpcijo mrtve kosti. Nazadnje, resolucija napadov poteče preko proteolitičnih encimov gnoj in granulacijskega tkiva. Hkrati je oblikovala novo kost. To obdaja sekvestracijo v obliki kapsule, s čimer se rekonstruira kontinuiteto kosti. Pri oblikovanju novih kostnih celic, povezane endost, pokostnice, adventitial vaskularnih celic. Poleg neposrednega proces tvorbe kosti in regeneracije izvedemo posredno - preko koraku metaplazijo. Ta proces je izbral vezivnega tkiva celice in hrustančne celice. Najbolj aktivni del v nastajanju golu sprejme sekvestralnoy pokostnice. Po obnovi pretok krvi v njem pod vplivom razpadnih produktov začeli aktivno razmnožujejo celicam kambijeva plast. Nova kosti sprva v obliki tankih plošč, ki se je kmalu iz beračev apno. Postopoma sekvestralnaya polje postane bolj gosta, močna.

je gnojni izcedek hemoragične in veznega sloja med novim in mrtve kosti. V okviru skorje trakta odprto polje napolnjena z granulacijo. Po njegovem mnenju gnoj, zavrnil majhne sekvestrira.
V prisotnosti vseh napadov, vnetnih in nekrotične procesi vplivajo na večino vseh elementov kalčkov kosti. Pri teh bolnikih okoli sekvestracije grobe vlaknaste kapsule tvorjena in naknadno oblikuje kostnih defektov ali napačne sklepe.
V ugodnejših primerih postopek regeneracije je posledica vse elemente kosteobrazovatelnogo proces. Diafiza kostnega je premer močno povečala, medularni kanal se močno zmanjšala, in včasih odsoten celoti. Razvoj značilnost osteomielitis slike skleroze, ki traja že več let, tudi če ni ponovitev.
Pogosto vrinjeni žarišč nekrozo Sklerotičan obližev, kost postane pestro vzorec.
V vnetje mehkih tkiv nadaljuje, se vzdržuje napadi. Z nastajajo dolgoročni potek njegovih obsežnih proge, trakti, grobo varjene brazgotine. Mišice izgine ali slabo vidne prečne proge. Grobo izrazito brazgotinjenje v kožo okoli fistule.
Daljša disfunkcija pripelje do atrofije in skrajšanjem okončin. Ko lokacijo vnetne poudarkom bližini zgiba razvije curek ali gnojnega artritisa, se lahko pojavijo v naslednjem kontrakture, togosti ali ankilozo patoloških motenj. Degradacija hrustanca kaljenja končnega deformacije ali skrajšanja okončin.

Video: limfadenitis zapleteno ..