Fizikalna terapija pri zdravljenju kroničnega osteomielitisa - zdravljenje osteomielitisa pri otrocih

Druga pogosta vrsta vpliva na lokalno poudarek je zdravljenje fizioterapija (strojna in bezapparatny) (V. Gromov, 1976).
Posebno pozornost je treba biti iontoforezo, ki omogoča ne le za lokalno terapijo z antibiotiki, ampak tudi vplivati ​​na regenerativne procese, dotok krvi v kosti. Pod vpliv takšnega zdravljenja zmanjša učinke multiple skleroze, mehčanje kože, brazgotine, normiranih prehranjevalne motnje v mehkih tkivih.
Iontoforeza ima več prednosti pred drugimi načini zdravljenja (VS Ulashchik, 1976). On ni v nasprotju z, ki jih je začel z uporabo DC izdelke, ki se odlaga v koži, in nato vnesite pretok krvi in ​​limfe, tako da zdravilo vpliva na ostrino za daljše časovno obdobje. Tako so zdravilne snovi dovaja patološko poudarkom na katerega obtočni motnje v obliki kapilarne zastoj, tromboze, nekrozo in infiltracije. Elektroforeza je priporočljivo uporabiti tudi zato, ker galvanski tok otrokom omogoča hitrejši in močnejši učinek kot pri odraslih, kljub nižji gostoto toka in izpostavljenosti. Za otroke 4-5 mesecev. Sedanja gostota ne presega 0,02 mA / cm2, 5 mesecev. na leto - 0,03 mA / cm2, nato gostota toka postopoma povečala na 0,08 mA / cm2. Postopek traja 5 do 20 minut. Na potek zdravljenja predpisanih postopkov 12-15. Preživite prvih 4-6 tretmaje na dan, druge - vsak dan.
Prepustnost in koncentracija zdravil se poveča pri uporabi vakuumske elektroforeze (VI Kulazhenko, 1967). V naši kliniki, ki je uporabljena metoda po subperiosteal seciranje ali intermuscular phlegmon, začenši z minimalno starostjo za gostoto toka in izpostavljenosti in jih postopno povečuje. Ognjišča damo antibiotike, encime, kokarboksilazu, B1 vitamine B12, kalcijev klorid, kalijev jodid, blato, in tako naprej. D. (JI. B. Prokopov, KP Aleksyuk, VA Mel'nichenko, 1977).
Elektroforeza antibiotiki v osnovnem-kronično in kroničnega ponavljajočega osteomielitis. V istem obdobju je priporočljivo predpisati encimi za pospešitev sloughing napade in motnje granulacijo. Kokarboksilazu, B1 vitamini, B12, kalcijev klorid se uporablja za revitalizacijo regenerativnih procesov, normalizacijo prehranjevalnih motenj pri patoloških zlomov, odlašanja konsolidacije ali lažno tesnih spojev. Kalijev jodid, elektroforeza terapevtski blato, slanico sclerosis zaslone, kadar je izražena z namenom izpiranja kalcijevih soli.
Pogosto uporablja pri kronični osteomielitis ultra visoke frekvence električnega polja. Pod vplivom UHF-terapijo pri poškodbi razvija dolgotrajne zastoje globokih tkiv, izboljša presnovo, povečuje odpornost. Postopek boleutolyayusche in pomirjevalno.
MV Grinyov et al (1970) poudarja, da je pod vplivom UHF-terapijo krepi procese razpršenosti in odstranjevanje okuženih ran nanosi, pospešeno okrevanje funkcije in aktivira regenerativne procese v kosti in poškodb mehkih tkiv. Po njihovem mnenju je ta vrsta zdravljenja je priporočljivo uporabljati šele po operaciji, kot pred operacijo, se lahko ta metoda povzroči poslabšanje procesa, kot tudi maligno transformacijo sinusov trakta. Očitno to velja samo za odrasle. Otroci UHF-terapija se uporablja pred in po operaciji. Uporablja se za zdravljenje otrok vozil nizkih in srednjih moči (UHF 2M UHF 4,40 in 80 W), vsaj - večje zmogljivosti ( "zaslon 1", "zaslon 2"). Kondenzator plošče so postavljeni kolikor je mogoče prečkati lezijo razmik 2-3 cm odmerjanja oligotermicheskoy s trajanjem postopka je 10-15 min obdelava nadaljujemo 15 do 20 dni. Postopki predpisan vsak dan ali vsak drugi dan.
Kot smo že omenili, lahko UHF-zdravljenje v kombinaciji z elektroforezo antibiotiki, medtem počasne granuliranje rane in fistule - baker ali tsinkelektroforezom (NA Vladimirov, 1976).
Ultravijolično sevanje (UV-A) se uporablja lokalno, običajno v prvih dneh za sprejem otrok. terapija UFO- ima analgetično, protivnetno in desinzibilizacijsko učinek. Ko nonhealing fistule uporablja eritematozni izpostavljenost kože in fistulo 1,5-5 biodozy v intervalih 2-3 podnevi predpisati potek zdravljenja 10-12 postopkov. MN Starikov (1967) priporoča združevanje lokalnega ultravijoličnega sevanja s segmentnim učinkov na ustrezni spinalno ravni nitke. Velikost Obsevanje polja v območju od 150 do 200 cm2 biodozy 3-4 dni (3-4-krat).
Za utrditev učinek dosežen s konzervativno zdravljenje, je priporočljivo opraviti tal in termoterapije.
Za lahko aplikacije pri otrocih uporabo razlikujejo po sestavi in ​​izvoru blata. Najpogostejši anorganski pelloidoterapiya (mulja) LIMA in morske sedimentne blato. Redkeje se uporablja anorgansko ključ (Iakutiia) in organskega (Gruzija Kerchensky Peninsula) blato. Organska (Sapropelic) blato uporablja v sladkovodnih jezer Lipetsk šote - na krajih Cashin, Myrgorod Zelenogradsk itd Ko blatna terapija na ognjišča deluje kompleksne dražljaje: Termično, kemičnih, mehanskih in bioloških (VN Gromov, 1976) ...
Visoka specifična toplota, nizka toplotna prevodnost in majhno konvekcija zmogljivost glede na fizikalno-kemijskih lastnosti blata umazanije, pri relativno visoki temperaturi (38-42 °) zagotavljajo počasno in postopen prenos toplote do pacienta. Ta toplota se ohrani za dolgo časa v uporabi blata. Pod vplivom toplote se pojavi hiperemija v aplikacijah, boljšo prekrvavitev, izboljšano presnovo. Kemikalijam doloći vodikovega sulfida, vsebovane v blatu, aminske baze, hormonov, kot so snovi, žveplo nekaj ionov in drugih snovi draži periferne receptorje. Nekatere snovi prodrejo skozi kožo v krvni obtok in limfni.
Biološko blato nepremičnine je prikazan v baktericidno učinek na patogene flore. Kot je za mehanskega delovanja, otroci, da se zmanjša na minimum zaradi uporabe blata kot lokalno uporabo.
Pod vpliv lokalnega blata izboljša prehranjenost, stimulira regeneracijo in kroženje, tesno fistulo, zmanjšuje učinke multiple skleroze in vnetnega odziva. Ko je ta encim spodbudila trofični funkcijo in zmanjšano senzibilizaciji organizma, ki je celični metabolizem izboljšana (T. Karachevtseva, 1976).
Mi se blato paket v subakutnega in kroničnim potekom osteomielitisa z izrazito sklerozo, ne da bi očitno na rentgenskih posnetkov ali kosti votline z majhno žarišč uničenja, kot tudi v pooperativnem obdobju.
Uspešno uporabljajo mulja blato iz rečnih ustij - in Hadzhibeevskogo Kuyal'nitskogo. So na medicinskih obravnavanih neprekosljivo lastnosti. V Hadzhibeevskom ustje mineralne soli kristali ne presegajo 0,0015-0,05 mm. V 1 l slanico Firth vsebuje 64 g različnih soli. Poleg natrijevega klorida (48 g) je veliko število različnih kalcijevih in magnezijevih soli, železovega hidroksida in vodikovega sulfida. Odesa umazanija zelo plastičen zaradi organski osnovi. V zmeseh z vodo tvori mehko blato homogeno maso, ki ima visoko toplotno kapaciteto in nizko toplotno prevodnost (AE Shterengerts, 1970).
Ko se zahtevki umazanija blato (temperatura 38-42 °) v plast 3-4 cm uporabljajo. Da bi med postopkom ostale zahtevane temperature in telo krovni list, nato olje krpo odejo. Trajanje zdravljenja v razponu od 10 do 20 minut, in otroci 14-15 let - 20-30 minut. blato Tečaj je sestavljen iz 10-15 postopkov v enem dnevu. Na dni predpisane kopel ali masažo, fizioterapijo vaje in druge postopke fizikalne terapije. Blato se lahko kombinirajo z galvanizacijo. V ta namen so elektrode uporabljajo za galvanizacijo, in namesto tega nič Gasket - mešičkov napolnjena z blatom. Gostota toka - 0,003-0,08 mA / cm2 in trajanje - 10-15 minut. Potek zdravljenja je sestavljen iz 10-15 postopkov.
Parafin. parafin vrednost je določena s svojo visoko toplotno kapaciteto, nizko toplotno prevodnost in skoraj popolna odsotnost konvekcijo zmogljivosti. Za terapevtsko uporabo parafina, ki ima tališče 52-55 °, imajo veliko stiskanje učinke. Stiskanje, vosek stisne kožo in s tem spodbuja segrevanje globljih tkiv. temperatura kože pod aplikacij mestu dvigne na 40-45 °. Ko se to izboljšano fagocitne aktivnosti, povečano celično prepustnost, aktiviranje metabolične in regenerativne procese. Pod vplivom parafina zmanjša bolečino, odpraviti vnetne infiltrate. parafinoapplikatsy tehnika: želenem plenice vrednost, ki je 12-15 plasti gaze, sešijejo ob robovih, postavljen v stalimo v vodni kopeli na 60-65 ° parafina, stisniti lesene palice in uporabljene v njih ohladitvi na 45-52 °. Druga plast plenic nekoliko manjši vendar bolj vroča (55-60 °). Postavite aplikacij povoščeno platno pokrov in odejo.
Obstaja še en način za zdravljenje parafin - kivete-applique. Kiveti (velikost 20 x 40, 25 x 50 in globina 6 cm) je podložena in vdelali v parafin krpo olja, segreti na 100 °. Po ohladitvi na 45-50 ° se uporablja za prizadeto okončino in pokrivnega krpo in odejo. Trajanje zdravljenja se giblje od 20 do 30 minut, medtem ko so starejši otroci - do 40 minut. Potek zdravljenja je sestavljen iz 10-15 postopkov. naj jih vsak dan ali vsak drugi dan.
Ozokeritotherapy. Sestavek vključuje ozokerit vosek (3-7%), ceserines (60-80%), mineralnih olj in smol. Ima močnejši od umazanije, toplotno kapaciteto, minimalno toplotno prevodnost in maksimalno toplotno zadrževanje kapaciteto (4-krat več v primerjavi z blatom in mulj 1,6-krat parafin). Biološki učinki ozokerit določimo ta vsebovati mineralnih olj in asfalt-smolnata snovi. Pod vplivom ozokeritovyh
širi aplikacijam kože kapilarne mreže in globoko ležeča tkiva, ki se poveča krvni in limfni obtok, odpraviti zastoj, izboljšani regeneracijski postopki zmanjšajo pojav skleroze.
ozokerit prekrivni tehnika je skoraj enako kot aplikacije parafina. Razlika je, da ima prvo tesnilo temperaturo 37-38 °, in drugi je povečala za 5-10 °. Tečaj je sestavljen iz 6-10 postopkov, ki jih izvajajo dnevno. Trajanje zdravljenja giblje od 10 do 20 minut.
Za termoterapije se lahko uporablja kot šote, gline, pesek.
Pod vplivom termoterapije pri kronični osteomielitis postopku lahko poslabšajo in zato v prvih postopki za bolnike treba natančno kontrolirati: merjenje temperature, pulza, pregledati kri in tako naprej ..
Termoterapija blato, parafin in Ozocerite predpisana po 4-6 tednih. po operaciji ali poslabšanjem v odsotnosti odziva na predhodno opravljenih postopkov fizioterapevtskih.
Lokalne zdravljenje intermuscular phlegmon, sinusov trakta in kožne rane. Težava zdravljenja gnojnim poškodb mehkih tkiv zaradi prisotnosti grobih obrnjenem spajka z brazgotino kosti, nenadoma zlom kroženje in živec.
Skomarovsky A. C. et al (1974) za zaviranje aktivnost mikroflore lokalno uvaja antiseptiki (hlorofillipt, sulfomilon in bitsillin et al.).
Če konzervativno zdravljenje z uporabo encimov, različne mazil, predpisani postopki fizioterapevtske. Prisotnost izpusta gnojni iz fistule ni kontraindikacija za kakršnokoli fizikalne terapije, vključno z zemljo in termoterapije dne. V tem primeru, fistule in rane prekrita s sterilnimi krpami in izvedbo določenega postopka. V naravnih pogojih (na obali izliva, morje) so gryazerapolechenie in morske kopeli uporabljajo na odprtih ranah in fistule. Po svoj postopek in skrbno oprano povoj.
Imobilizacija udov je potekala s poslabšanjem procesa, grožnje (ali ob) a patoloških izpahi, zlomi, odlašanja konsolidacije in napačnih sklepov. Toda z dolgotrajno imobilizacijo moti skupno funkcijo, do popolne izgube mobilnosti. V zvezi s tem imobilizacijo mora biti gluhi ometi izmenično s funkcionalno zdravljenje (ki se razteza od čevlja, trak, kleolovoe, manšete). Ko zamudo konsolidacijo, tesen spoji naloži napačne Ilizarov aparat. Veliko pozornosti pri teh bolnikih je treba dati nego kože okoli napere. Premazi z antiseptikov, morajo alkoholne blazinice zamenjati vsaj 1 krat v 2 dneh. Ko imobilizacija strojne opreme si lahko ogledate stanje uda rane. Otrok v tem primeru se lahko ukvarja s fizioterapijo.

Video: fazah, oblike in zapleti parodontalne bolezni. Protetika in vsadki v periodontitis