Patološka anatomija - zdravljenje osteomielitisa pri otrocih

Video: nefroblastom pri otrocih. Rdečk. Patološka anatomija

Po mnenju večine avtorjev, najzgodnejši znaki akutnega osteomielitisa so hiperemija in infiltracijo krvnih žil kostnega mozga. Nadalje v povezavi s tromboarteriitom, tromboflebitis, kakor tudi povečano prepustnost venske žilne stene pojavi infiltracijo kostnega mozga, edem, tvorjene sanioserous z obilnimi količinami eksudat levkocitov žarišč krvavitve. Značilnost vnetnim procesom, Intraosalna v razvoju, kot je nakazano s MV Grinev (1972), prisotnost trdnimi stenami, ki preprečujejo edem prost razdeliti. Kot rezultat, zelo hitro poveča Intraosalna tlak povzroči stiskanje žilnih in avaskularnega nekroze razvoja kosti.
Za artrosteitis kostenitve jeder v odsotnosti značilnega razvoja nekroze, ki se tali in mucilaginized hrustanca (GF Zhirunov, 1974). Sprva robova epifize Uzury tvorjen nato celotno maso njenih krožnih perforiranih kanalov, ki so razporejene v masi nanosi peščica bakterij, velikih infiltracijo odsekov. V drugih primerih, ti učinki uporabljajo samo za del epifize. V navzočnosti jedra okostenelosti vnetnim procesom razteza vzdolž žil, ki povzročajo razgradnjo v delu kosti v poznejših epifiza- ta proces zajema hrustanca del. NB Sitkovskiy, JP Corn (1975) menijo, da je vnetje epifiznih osteomielitis in uničenje metafize najprej izpostavljen, in nato postopek razširja na epifizo. Pogosto, ko se epifiznih rast plošča hrustanec uničil osteomielitis. Histološko je ta postopek označen po svoji redčenje, vaskularna tromboza v plasti "rouleaux". Vrinjenega snov določena krvavitev, ločeni piloti bakterije razpadla vitek "rouleaux", so hrustančne celice rastejo, nekateri izmed njih v stanju upadanja, pre-kalcifikacije coni - nekrotični. Gorišč razgradnje kaljenja hrustanca po odpravi vnetje nastane nadomestno njeno vezno brazgotino, s tem moten ali preneha popolnoma rasti po dolžini f (VI Moskvin, 1974).
Drugi patološki značilnost osteomielitisa pri otrocih je, da sodelujejo pri vnetju sklepov. Nekateri ljudje mislijo, da artritis pojavijo, ko je penetracija okužba paraossalnyh abscesov v metaphyseal (NB Sitkovskiy, JP Koruza, 1975), drugi (VM Derizhanov, 1940) kažejo, da je vnetni proces v sklepih posledica uničenje češarika.
Pri otrocih, 3 leta življenja, ko vnetni proces se začne z metaphyseal poškodb. Ker vaskularna hiperemija hitro razpadla prepustnost svojih stenah, nabrekne in razvija otekanje kostni mozeg razporejen v metaphyseal retikularne materiala. Kmalu se zdi žarišča za krvavitev, nekrozo področju, vnetne infiltrate. Kostnega mozga se zmehča, impregniran segmentirane levkocitov, pridobi barvo serozheltuyu. Te spremembe so razdeljeni Haversovem kanal sistem v kompaktnem kosti. Plovila v Haversovem kanalov gneča tudi kri, so označeni zastoj, tromboza, tromboflebitis, tromboarteriita. Nato Haversovem kanal med stene krvne žile prikaže in vnetne eksudat, ki se lahko ugotovi segmentirane levkocitov, bakterij, protein detritus degenerativne prirejena celice kostnega mozga. Vse to vodi do stiskanja žil, uničenje osteocit. Takoj so povratni celična polja infiltracija kot posledica proliferacije celice veznega tkiva. Haversovem kanali razširijo, se pojavljajo žarišča lacunar resorpcije. Postopoma kost postane ohlapna, ločeno, njena votlina napolnjena z gnoj, granulacijo. Poleg Haversovem kanali vnetna Postopek zajema folkmannovskie kanalov, pri katerih se na podoben način postopka lahko vnetja in nekroze tkiva kosti.
Edina ovira za širjenje vnetja in nekroze rasti hrustanca plošč a. Vendar pa se je predmet uničenja. Zaradi hitro širjenje patološkega procesa gnoj impregnira sosednja območja, ki tvori večkratni žarišča nekroze, ločene kosti žarke. V naslednjih takih žepi so združeni skupaj, tvorijo velike kosti votlino. Taljenje tkiva sodeluje toksine, proteolitičnih encimov in osteoklastov, ki se nahajajo na robovih preostalih članov kostnega navzkrižno. Nekateri pomen pri širjenju Haversovem kanale in povečati polosteyimeet kostnega mozga Intraosalna hipertenzijo. Sistem gaversovyh perforiranje kanalov, kot tudi v zvezi z uničenjem tanke skorje plošče pus prihaja pod pokostnice.
Ko epifiznih osteomielitis, ko je epifizo sestavljena iz hrustanca in ohlapne retikularne kosti in kompaktne kosti je posejana s širokimi Haversovem kanalov in skorje delu izgleda, tanke plošče, Intraosalna hipertenzija ne spremlja prav tako znatno povečanje pritiska kot je to primer pri starejših otrocih - 300 -500 mm vode. Art. (MV Grinev, 1972- KS Ormantaev, T. J. Sultanbaev 1974, idr.). Gnoj od Haversovem kanalov in drugih naravnih načinov lažje prodrejo v mehko tkivo.
S starostjo otrok zmanjšal Haversovem kanale. Folkmannovskih zmanjša število kanalov zatesnjen zunanjo kortikalne lupine. V zvezi s tem je vnetna eksudat razteza v znatni razdalji od primarnega uničenja tumorja, motnje krvnega pretoka v območju ne le metaphyseal ampak diafiza- in včasih v proces vključuje nasprotno metafizisa. Zato je pri starejših otrocih avaskulama nekroza kosti vodi do nastanka velikih napadov, medtem ko je v epifiznih napadi osteomielitis nimam odmikajo majhne koščke nekrotičnemu retikularne in kortikalne kosti. Značilnosti strukture kosti in njene preskrbe s krvjo, so pogosto vzrok akutne procesu tranzicije v kronično pri otrocih predšolske in šolske starosti. Nastala pod ostrim hematogenim osteomielitisa pogosto vsebujejo votline sekvestrira, granulacija tkiva, ki je vir ponavljajočih izbruhov vnetnih procesov v kosti.
Spremembe v pokostnice, mišic in drugih tkiv v zgodnjih fazah, pred prebojem gnoja pod pokostnice, značilna proliferacije celic kambijeve plastjo pokostnice. To postane sočno, odebeljene, hiperemika, označeni žarišča za krvavitve. Zdi se, motno izliv, piling pokostnice. To je skupaj s kršitvijo periosta kosti krvnega obtoka in s precejšnjo akumulacijo gnoj je eden od razlogov za nastanek velikih napadov. Za dolgo časa zaradi elastičnosti in trdnosti pokostnice ostaja nedotaknjena. Le pod vplivom proteolitičnih encimov gnoj da stalimo in gnoj prodre intramuskularno matriko. Tukaj se pojavlja tudi hiperemija, vaskularne koagulacije, vaskulitis in nekroza mišičnih vlaken fascije plasti. Mikroskopom vključeni v vnetja mišic postala debela, siva. Gnojni tvori ločeno votlino lezije z obsežnimi krvavitve perifocal vnetnih infiltratov, v kateri so maščobne kapljice jasno razvidno. Postopoma se vnetje razširi na podkožno tkivo in kožo. Poleg vsebine maščobnih kapljic gnoj je mogoče najti in majhne sekvestrira.
Skupaj s procesom uničenje, uničenje kostnega tkiva pojavi in ​​razviti procese proliferacije. Ti so opazili v vseh tkivih, kjer je vnetje, uničenje in nekroza. Pri tem procesu je aktivna vlogo tudi celičnih elementov vezivnega tkiva. procesi orožja začela po ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka ali brstenje novih krvnih žil. Na novo oblikovana vezivnega tkiva napolni votlino kostne resorpcije, je osrednja celična infiltracija kostnega mozga. Aktivno razvija postopke za popravila, ki jih endost, žilnega endotelija. V teku Haversovem kanalov kalijo tudi vezivno tkivo. Področja nekrotičnega tkiva obdane z granulacij ki se nato kondenzira, da se tvori granulirna gred. Zlasti pride hitro širjenje v pokostnice, zaradi česar se tvori nove kosti.

Video: Zdravljenje žilnih kožnih bolezni pri otrocih. prvi film.