Značilnosti strukture solzni trakta - bolezni solznih organov

1.2. Značilnosti strukture solznih poti in njihova vloga pri razvoju dakriostenozov

Pri normalnih fizioloških pogojih solza teče v veznice votlino iz solznih žlez, je enakomerno porazdeljena po površini premikov zrkla utripanja vek, in se nato zbrali na notranjem kotu očesa v vdolbino veznice votlino imenovano Uplakan Lake (Lacus lacrimalis). Preprečuje solze tekel skrivno meibomian ustje lojnic navzven hidrofobno maščobne maziva robovi stoletja, ki se odpira vzdolž sivo prostor vrstice. V tem primeru med zadnjimi robovi vek in zrkla, ozek trakom svetleči (sl. 4), ki se imenuje tok solz (Rivus lacrimalis). V normalnih okoliščinah je komaj opazna, vendar s presežkom solz, ki nastanejo zaradi kršitve njenega iztoka ali prevelikim svetleči trak vzdolž veke postane širša in jasno vidne, gledano od zunaj bolnika.
Bistvo solza (puncta lacrimalis) so se začeli solznega poti. Nahajajo se v notranjem delu veke robu, da tvori podkve oblikovano vdolbino
Sl. 4. epibulbar plast lachrymal tekočine: in - zgornji Lacrimal ruchey- 6 - nižji Lacrimal ruchey- 1 - zgornji veko- 2 - zgornja Lacrimal točka- 3 - nižji Lacrimal točka- 4 - izločanja odpiranju meibomian zhelez- 5 - spodnje veke. Puščice kažejo smer gibanja solz

Obstajata dve objokanimi točke: zgornji in spodnji. Ti so postavljeni na vrhu hribčka, tako imenovani solznega papile (papile lacrimalis), in tesno meji na zrkla v lunate gube veznice in solznega jezera. Solzenje papile pri mladih odraslih so zglajene, medtem ko je pri starejših zaradi atrofijo podkožnega tkiva, se močno zavzema, da se v celoti odzivati ​​na njeno ime.
Običajno dimenzije Lacrimal točke so v razponu od 0,2 do 0,5 mm, v povprečju 0,35 mm. Če je vrednost za odtrganje točke manjša od 0,2 mm, se lahko pojavi napaka v delovanju lachrymal prehod. Zato je vprašanje velikosti solzni točke je praktičnega pomena pri ocenjevanju indikacij za njihovo kirurški širitev za odpravo trdovratne solzenje.
Solzenje točka v normalnih stanja veke niso vidne, ker se obrnil nazaj, da zrkla, tesno kontaktiranjem z solzni tekočini kapilarne plasti, spiranje njegovo površino. Če so točke jasno vidno, ne da bi prst vleče normalno starost, je treba to navesti svoje napačno topografski položaj, kjer ni stika z želeno fiziološko solza veznice votline.
Oblika zunanjih odprtin 5 vrst vrniti Lacrimal točke: okrogle, podolgovate ovalne (večji premer nahaja vzdolž stoletja) prečno ovalna (večji premer je pravokotna rob veke), poševno ovalne in obliki ledvice). Lacrimal točke predstavljajo kraterjev lijak, ki ima dve odprtini: zunanje široko odprtino v jezera solzni in notranji ozek prihaja v lakrimalnemu kanalikulu. Majhen, presenetljivo oblikovana valj namesto omejitve deluje kot mišice zapiralke, ki preprečuje povratni tok solze. Oblika vdolbin in naravo prehoda v cevasti del razlikovati stožčasto tubul (kraterjev), in cilindrično ali obratnokonusnuyu ampullate solza točko (sl. 5).
Glede solzni točke situacija, Fazakas (Fasakas, 1929), ki je študiral svojo topografijo glede na solzni jezera, šteje za normalno, če spodnja točka ustreza zunanji trganje utor med zrkla in semilunar krat veznice, in vrh je bil zoper notranjega brazdi med semilunar krat in jokav Mesnati izraštaj. V študiji velikih kontingentov zdravih posameznikov, nikoli pritožil, solzne oči, ne bomo našli tukaj strogih zakonov. Dejansko je označen spremenljivost raznoliko obliko in velikost kot solzni in myastsa semilunar zloži in točk glede na lokacijo solznih solznih utorov. Po naših opažanjih in zadaj, ter spodnji solznega točke v večini primerov ustrezajo položaju zunanjega utora, tj lunate gube mejo z veznice beločnice.

Sl. 5. Struktura solzni točk. A - zunanja oblika varianta 1 - kruglaya- 2 - podaljšana ovalnaya- 5 - Tek ovalnaya- 4 - kosoovalnaya- 5 - pochkoobraznaya- B - tvorita Lacrimal prerezu točke 1 - tsilindricheskaya- 2 - voronkoobraznaya- 3 - ampullate
Solzenje točko in solznih kanalčkov sestavlja horizontalna ali zgornji del solzni kanal.

Sl. b. Reliefnih sluznice solza vodi
V teku tubul, prednostno na zadnji in spodnji steni so pogosto najdemo gube in prečno kotanjo sluznico. TA Yalovaya- Nevinskaya (1960) je pokazala, da so ženske veliko večje kot pri moških (sl. 6). Sluznico tvorjena s plastnim skvamoznega epitelija. Cevni Submukozno sloj vsebuje veliko količino progastih mišic vlaken palpebralne odsek elastičnega orbicular mišic in vezivnih vlaken. Navpični portion tubuli in v solznih točk mišičnih vlaken prednostno krožno razporeditev in delovali kot sfinkter. Vodoravni del kanalčkov prevladujočo vzdolžno smer mišičnih vlaken, ki se pripisuje aktivno vlogo v mehanizmu lachrymal prehoda (kanban GG, 1955, Rohen, 1958). Debela pleksusa elastična vlakna povzroča dehiscence točke in solznega kanalčkov. Tubula svetilnosti, enaka 0,6 mm v povprečju, zaradi elastičnosti sten se lahko raztegne in prenese sonda debeline 1,5 mm.
Zavoji solza vodi in skupne gube sluznice so dober kraj za tu razvije stenoza. Ti so lahko ovira pri sondiranje in je kraj izobraževanja sluznice solz in začel napačne poteze. Skupna dolžina tubuli giblje od 6,5 do 8,5 mm na vrhu in od 7,0 do 12,0 mm na spodnjih vekah. Solzni kanalčkov tečejo v solzni mešiček običajno skupno vrtine, vendar pa lahko pade ločeno. Dolžina cevastega dela celotne območju od 0,5 do 3,0 mm. Običajno je podaljšek lumnu, tako imenovani Mayer sinusni (sinusa Majeri) pa je nekoliko nižja sotočju vreče ustih ima konstantno skupno zožitev. To je posledica dejstva, da se solza vodi v vrečo ne spadajo neposredno, vendar pod ostrim kotom, tako da Oblikovane so izrazita sluznice gube, ki imajo obliko ventilov. Raztegljiv nahaja nad zgornjim tubulih, ki se imenuje zgornji ventil Rosenmüller (slika 7). - krat pod spodnjo tubulih imenovanega sklopne Huschke Berau (nekateri vodniki se včasih imenuje Arnoldi krat). Po naši raziskavi, lahko sluznice gub v ustih solza vodi se izrazi z druge strani.

Sl. 7. Ventilni sluznice zloži ob sotočju cevkah v solzni mešiček: a - zgornji zgib (Rosenmüller ventil) - b - spodnji prepognjeni del (ventil-Huschke Beraud-Arnol'di) - a - prednji krat

Solzenje sac kot ličinke v kokonu, ki je obdano z vseh strani z veznega membran tkiva. Samo spredaj, pod medialno vezi stoletja, ta premaz je šibkejši. To je v tem šibka točka začne izbuljene v vrečki z dakriocistitis, tukaj pa izbruhne z vnetjem pus absces.
Solzenje sac se nahaja v sprednjem delu armaturne plošče in tarzoorbitalnoy ekstraorbitalno dejansko nahaja. Zato, gnojni procesi v prisotnosti take močne fascije prepone ni tako enostavno, da širi iz vrečke v orbito.
Poleg armaturne plošče, na solzni mešiček spredaj in zadaj tesno prilezhat mišičnih vlaken, ki izvirajo iz delov veke orbicular mišice. Anterior mišičnih vlaken so pritrjeni na sprednji strani pokrovača jokav. Drug del mišičnih vlaken začne pri posteriorni medialno ligamenta kolena obkroža solzni vrečko in zunanjost, bo zadnje stranice je pritrjen na zadnji Uplakan pokrovače. Ta tako imenovana solznega del orbikularis mišice, imenovana tudi mišice Horner (Horner), ki ga ameriški priimek anatom, najprej opisal. Zaradi bližine mišice na vrečko, v mehanizmu lachrymal prehoda pripisujemo pomembno vlogo.

Video: nosne in ustne votline | 3D Human Anatomy | notranji organi

Sl. 9. Ventil gube in solzni mešiček nazolakrimalnem kanal 1 - sinusna Mayera- 2 - ventil Rozenmyullera- 3- ventil Huschke-Beraud Arnoldi - 4 - Krause ventil Bero - 5 - vijačni Nabor Girtlya- 6-7 krat Taylefera- - ventil-Gassner Bianchi- 8 - osnovni Arlt. V senci najbolj tipičnih mest dakriostenozov

Dimenzije dacryocyst povprečja 10-12 mm, dolžina: premer lumna v drugi smeri je 3-4 mm, 5-6 mm v sagitalni. Razpoložljivi podatki iz literature, ki je v normalnem solzni mešiček v državi za spanje, ne drži. To je ovržena naših številnih kliničnih opazovanj med operacijami na solzni mešiček nedotaknjeno, kot lakodakriotsistostomii. Pri dodeljevanju dacryocyst tako kožo in del veznici medialnega kota očesa v vseh primerih steni ob odprtju vrečke votline je zevajoče.
Kot je omenjeno zgoraj, ob sotočju cevkah v solzni mešiček v svoji votlini so gube. Na dnu solzni mešiček v njenem prehodu v nazolakrimalnem vod je prav tako pogosto izražene kot sklopne Krause Bero. Na isti ravni je pokazala Arlt sinus, ki nosi njegovo ime (sl. 9). Poleg tega lahko mukozni vrečka izpolnjujejo druge horizontalne, vertikalne in spiralne gube in žepi (Ducke-starejši, 1952).
Nazolakrimalnem vod (ductus nasolacrimalis) je neposredno nadaljevanje solzni mešiček. To je popolnoma potopljen v kosti nazolakrimalnem vod, vendar pa daleč presega dolžine. Dolžina nazolakrimalnem kanala moških povprečnih 20,2 mm, ženske - 18,0 mm z razponu od 14 do 25 mm. Obstajajo tudi dokazi, da je kanal pri moških večja kot pri ženskah. Pri novorojenčkih, lumen je 1,5-2,0 mm. pri odraslih giblje med 2 in 4 mm. Na prehodu v solzni mešiček nazolakrimalnem kanal ima omejitev, ki jo povzroča izboklino kostne stene. Z notranjo površino cevi, kot v solzni mešiček, gub pogosto pojavljajo in diverticula. Torej, v srednjem delu kratnega srečujejo Tayllefera (Taillefer) in spiralo krat Girtlya (Hyrtl). V spodnjem delu pa je stalna gub predstavlja nadaljevanje sluznico medialne stene tvori ventilni Gassner-Bianchi (Hasneri-Bianchi). Poleg tega, da so majhne gube, ki tudi ustvarjajo neravnem terenu sluz nazolakrimalni kanal.
Menijo, da sluznice gube in ščitniki v navpičnem prerezu ovirati povratne gibanja lachrymal fluida navzgor in preprečuje vdor zraka iz nosne votline v odtrganje poti (Gastev AA 1930- Sulmanov MY, Tvildiani GG, 1974). Po naših pripomb, to se ne dogaja pri vseh zdravih posameznikov. Na primer, lahko veliko lažje dokazati, tako imenovani &ldquo-simptom piščalke&rdquo- - zrak gre ven iz solznih točk pri izdihu iz nosu stisnjeno in usta zaprta.

Sl. 10. iztok nazolakrimalnem vodu. 1 - zgornji rakovina- 2 - povprečna rakovina- 3 - nižji rakovina- 4 - usta nazolakrimalnem vod
Nazolakrimalnem kanal skupaj z vrečo so nagnjena glede na navpično ravnino, in na svoji celotni dolžini tvori šibko v obliki črke S ovinek, od katerih je eno od izboklin obrnjen in drugi - anteriorno. V sagitalni smeri nazolakrimalnem vodu ustreza črte med središče notranjega adhezije stoletju in začetku nosno-ustnične gube. Dno odprtina je v svojem spodnjem turbinate, v najvišji točki, tako imenovani lijak nižji nosni prehod, A 24-30 mm od roba odprtine nosu (sl. 10). Z LI Sverzhevskomu (1910) lahko štiri vrste priključkov nazolakrimalnem kanal: Vrsta 1 - izstopni ustreza širini in višini kostnih lukenj nazolakrimalnem kanala- 2nd - vod konča precej široko odprtino, ki pa se nahaja pod kostnogo- 3. - kanal za izstop kanala kostnega nadaljuje v ozko režo, ki sega v debelini nosne sluznice in šele nato odpre otverstiem- 4. - vod konča v ofsetnem anteriorno ali posteriorno od kostnih del izhodne odprtine strani na nazolakrimalnem ozke luknje analni seks (sl. 11).
Sl. 11. Vrste končičev nazolakrimalnem kanal za LI Sverzhevskomu (razlaga v besedilu)

Na 2., 3. in 4. vrsti celo rahla oteklina nosne sluznice lahko povzroči stiskanje izstopne nazolakrimalnem kanal in povzročili motnje slezovydeleniya.
Zavoji in ukrivljenosti vzdolž kanalov, mukozno reliefne neravnine zaradi pregibov lopute in žepi, prisotnost grla v lumnu horizontalnih in vertikalnih pregradami Lacrimal trakta v neugodnih pogojih nagnjenost k tvorbi strikturami specifične lokalizacije in zaplete senzorskih diagnostične in terapevtske namene. Vsi triki sonde je treba opraviti s posebno pozornostjo, da ne pride do napačne poteze.
Stena solzni mešiček in nazolakrimalnem lepilnim oblikovali sluznico in submucosa lastno. Mukozne obložene z dvojno vrstico cilindričnega epitelija, včasih prehaja v valjasto večplastnih, med katerimi so celice razpršene čašo celice in številne limfoidnih celic foliklov koncentriramo. Pojavijo s svetlino žlez cevnih je obložena z epitelija 1-2 vrstic. Epitelija ločimo od lupine structureless lastno bazalne membrane, po katerem je plast gostega vlaknasto vezno tkivo elastičnih vlaken. Večina slabo elastične tkanine spodnje dele sprednje torba stene predisponirajoči razteznostjo vreče in nastavek dakriocistitis. Pod epitelija so izolirani lojnice. Obstaja že dolgo časa spora obstoj v solznih poti sluznici celice ciliarni epitela rešen v korist slednjih. Predvsem v zaprtem v navpičnem prerezu na solznih poti, kar kaže na njihovo vključitev v lachrymal prehoda (Khomyakova NV, 1994- Adenis J. et al., 1980).
Submucosa nazolakrimalnem vod precej tesno povezan s pokostnice, vendar med njimi vsebuje gosto mrežo venskega pleteža, zlasti bogato zastopana v spodnjem delu kanala. Te pleksus so razširitev kavernozni tkivo slabše turbinate. Ko vazomotoričnega ali vnetna otekanje sluznice odobritvi nosu nazolakrimalnem vod zoži ali popolnoma blokiran, kar pojasnjuje, na primer, znani pojav trganje na običajen prehlad.

Video: Eye