Patologija solznih točk - bolezen solznih organov

Poglavje 2. solznega točke patologije

2.1. prirojene anomalije

Malformacije vodoravni odsek solznih poti lahko vključujejo le solza točko ali solzni kanalček, ali oboje, in drugi skupaj. Spremembe v solznih točk lahko kaže popolno atrezija, krčenje, deformacije, zapiranje membranasta film, cepljenje, izpah, dodatne točke.
Atrezija od solzni točke je zelo redka. PE Tikhomirov v svoji monografiji (1949) opozarja, da je v vseh letih svojega dela, ker ni izpolnjevala niti enkrat take nepravilnosti. Literatura vsebuje opise posameznih primerih. Obstaja razlog, da verjamemo, da je prirojena atrezija od solznih točk več skupnega, kot se na splošno domneva.
Izvedbe te nepravilnosti se lahko razlikujejo. Bolj pogosto enostranska odsotnost enega ali dveh točk, vendar lahko dvostranski atrezija. V slednjem primeru lahko odsoten ali nižji, bodisi zgornji ali spodnji in zgornji - v drugem stoletju. Opisano odsotnost vseh štirih solznih točk, in celo nekaj generacij iste družine (Sorsby, Itoi, 1972).
Ugotovili smo 12 bolnikov z atrezija od solznih točk v 17 očeh. En bolnik je odsotnost spodnje točke raztrganine na eno oko, dva sta v šestih manjkajo dva spodnja točk manjka eno oko in zgornjih in spodnjih točk, štirje bolniki so manjkajoče vse 4 točke. Kot se je izkazalo med operacijami v treh bolnikih atrezija od solznih točk v kombinaciji s cevastim aplazije 5 stoletij.
Ko atrezija od solzni točke pokrov marža od središčnih canthus včasih videti popolnoma nespremenjena, z normalno izražanje solznega papil, v drugih primerih pa solznega papili zglajena. Na mestu, kjer ponavadi mora biti solza točka je vidna popolnoma gladko površino in ni mejnike postavlja njegova napoved ni mogoče prepoznati tudi v študiji špranjsko svetilko. Vendar pa lahko obstajajo primeri, ko je odkrita preiskava solznega papili na svojem vrha točki vdolbino, ki ustreza projekcijsko začetni del tubulih. Pri preučevanju špranjske svetilke je razvidno gelasto prosojno dno jamice - prirojena atrezija Lacrimal membranska točke. Ta malformacije na spodnji veki je bolj pogosto kot na vrhu, je lahko družina in kombiniramo z drugimi deformacij solznih prehodov (Sultanov MJ et al., 1988).
Kraupa (Kraupa, 1910), prirojene nepravilnosti točk in solzni kanalčkov razdeljene v tri skupine:

1. točka pri normalni Lacrimal kanalčkov atrezija;
2. atrezija Lacrimal točke pri normalnih cevkami;
3. atrezija solznih točke in solznega kanalčkov.

MY Sulmanov drugi izvedbeni meni, da je nemogoče in pravilnosti embriogenezo Lacrimal cev, ki se začne z območja zavihku solzni mešiček in se razteza navzgor in navzdol, pri čemer se diferencirana v lakrimalnemu kanalikulu in nazolakrimalnemu duktusu-nazalno.

Kirk (Kirk, 1956) v povprečju 23 opisane kombinacije primeru točk z atrezija solzni kanalčkov.
Ker je ta patologija zelo redki, dajemo primere nekaterih naših stališč.
1. Bolnik D-I, star 5 let, glede na starše, ki trpijo zaradi solzenje levo oko od rojstva. Po pregledu levega očesa je pokazala naslednje. Širina in oblika vidnega razpoklinsko redni, simetrična desno. To praznoval zmerno hude solzne oči - razširjeno tok solz. Veke blizu vgradnjo v oko. Spodnji solznega papili rahlo sploščeni, solznega točka na vrhu ni niti ugotoviti s pregledom je na špranjsko svetilko. Zgornja papili je izražena jasno, toda solza točka na njej tudi ni.
Operacija izvede - prečkamo zarezani rob veke z namenom odpiranja lumen začetnega dela cevkah. Že po prvem zarezo zadnji robovi stoletja medialnega solznega papil 1-1,5 mm rano jasno zevajoče vrzeli cevke. Operacija se je končalo z nastankom novih solznih točk v zarezo robu obeh vek. Skozi lumen točk vzdolž cevk za preprečevanje imperforate luknje vstavljene debele katgut žarilno konci so nekoliko navzven. Bolnik je bil zaključen s popolno trganju odvajanja od: nazalno barvni vzorec pozitiven na vrh 2. minuto.

1. Bolne in otoki, star 10 let, trpi zaradi pretrganja desno oko, je razvidno s starši v prvem letu življenja. V preiskavi je pokazala atrezija solznih točk na obeh vek desno oko. Druga odstopanja od norme niso prisotni. Levo oko je zdrava. Izveden je bil poskus, da bi našli cevaste lumen. Vbodi v predlaganem lokalizacijo solznih točk, kot tudi kasnejše prečne zareze pokrovom marže so bili neuspešni. Dacryocyst prebadanja sledi uvajanjem v svoji votlini novokain raztopine izkazalo prosti navpični prečni anatomski kartice solzni trakt.

V tem primeru, je bilo skupno število točk in atrezija solznega kanalčkov.

1. V bolnikov s K-13 let. Pritožbe o vztrajno solzenje z desnega očesa že v zgodnjem otroštvu. Pred tem sem že večkrat pritožil na okulista. diagnoza "imperforate solznega točk&rdquo- nameščen pred nekaj leti. Predpisuje le adstrigentno kapljice, ki prodre ni sistematično in brez opaznega učinka.

Ko gledamo od položaja in oblike pravo starost. Solzenje papile nekoliko sploščena. Na vrhu nižja solznega papili opredeljeno majhno točko depresije v kateri ne gredo celo zelo tanko koničasto sondo. Gornja Lacrimal papile tocke predstavljajo popolnoma gladka, ne da bi bili prisotni znaki vdolbin namesto običajnega režima solza točko. Dodatne raziskave špranjsko svetilko pokazala, da ima izrez na mestu odtrganje točko spodnje veke zelo plitko, z ravnim dnom. Zgornji del zgornjega papile popolnoma gladko. 30. avgust 1966 bolnik operiran. Linearni membrana punkcijo nož z zarezo navpično tubulih zadnjo steno kolena svetlino sposoben zaznati nižjo canaliculus, ki je dovolj natančno opredeljen, je zeva in prost prehod med pranjem. Delovanje na spodnji veki za dokončanje nastanek trganja točke Titov. Zgornja cevka ni bilo mogoče najti. V tem primeru je bila prirojena atrezija nižji solzni kanalček točka z normalno in popolno atrezija zgornje lakrimalnemu kanalikulu in točke. Kot rezultat zdravljenja je bolnik zaključen s popolno okrevanje funkcije lachrymal prehoda.

1. Ex-bolnikov od 13 let. Pritožbe o trganje levega očesa. Ko gledamo od dna prosto pretržno točka ima namesto izreze štrlečih nad zgornjo Lacrimal papili gosto postavitev prosojnega gobe (plev) z gladko, svetlečo površino. Zgornji solznega stožčasti točka, z zaznavanjem oviro v srednji tretjini tubulih določena. Pri pranju zgornji canaliculus neprehodna.

Resekcija blokirna točka zgornjega Lacrimal tkiva.

Spodnja Cjevčica pojavil uničena samo v zgornji polovici navpičnega kolena. Spodnji točka tvorjen z delno izrezu zadnji del stene ampullar tubul. Lachrymal prehod vrniti. Glede na to, da je funkcionalni učinek je posledica delovanja na spodnji veki je dobro, rekonstrukcija zgornjega tubulih ni bila narejena. V tem primeru je bila prirojena atrezija Lacrimal točka in začetni del spodnjega lakrimalnemu kanalikulu in tudi nepopolna atrezija (notranja polovica) zgornjega lakrimalnemu kanalikulu.

1. Pacient P-no, star 13 let, se je pritožil solzne oči obema očesoma od zgodnjega otroštva. Po pregledu obeh očeh pokazala normalno razvit solznih papil, vendar brez solza točke. 24 / 111-1961, je bolnik upravlja. V prečni rez zadnjega roba stoletja uspelo brez večjih težav za odkrivanje cevaste lumen v zelo začetni del. Vsi kanali so bili dober predložek, kasneje pa so opazili solzenje.

Zmanjševanje, hipoplazijo na trganje točke. V izrazitem zmanjšanju odprtja tear točke komaj vidnih v svojih bojih za vstop na najtanjši stožčasto konico. Obstaja lahko delno prekrivanje odtrganje točke membranskih filma. Tubular vzorec ali negativno, ali oster upočasnitev. Hkrati s pralno tekočino prosto prehaja v nosno votlino.
Deformacija in delitev na trganje točke. Značilno Lacrimal točka v večji ali manjši meri, ki se vlečejo z solzni osi canaliculus, in sicer v obliki elipse, elipse ali podaljšane reže. Ko prosti prečni slezootvodyashih anatomskih poti, ki zavije neoviran prehod fluida pri brizganju, bolniki običajno pritožb ne kažejo strga, kar kaže, da je deformacija točka loma ali delitve zgornje stene (&ldquo strehe&rdquo-) cevka v svojem tesnem stiku z solzni tekočini običajno ne presega normalnih fizioloških razmerjih za zagotovitev ustreznega lachrymal prehod.
Dodatne solza točka. Opisano v primerih iz literature so razdeljeni v dve skupini: a) dodatne solza točk brez dodatnega kanaltsev- b) dodatne točke z določena razširitev tubulov. Najpogostejša dvojna točka odtrganje razteza v ločenem tubul (Starchak MI, Subotin IG 1962-, 1963- Chignell A .. 1968), ki pa opisanih primerih prisotnost dveh ali treh točkah v enem lakrimalnemu kanalikulu. Fazakas (Fazakas, 1933) in Riedl (Riedl, 1935) opazili tri trganju točko, kar vodi do tremi tubul in Batskulin (Bacskulin, 1964) in Goldberg (Goldberg A. s sod., 1979) kot štiri primere solznih točk. Značilno tubuli dodatnih točk so na različnih globinah, ki imajo neenake dolžine. Včasih se končajo slepo, in včasih komunicirajo med seboj in šele nato dosegli solznega vrečko. Opazili smo različne možnosti, med katerimi so bili primeri, ko so bila dodatna solza točke zelo razširjena, ali cepimo tubulih &ldquo-brez strehe&rdquo-, tako kot zdravo kanalček, solzni vrečo.
Dodatne solza točka v normalnih solza vodov ne sme povzročati motenj lachrymal prehoda in so pogosto naključne ugotovitve okulist.
Casuistically redka embrionalnih dysgenesis Lacrimal trakta in predstavljeni Niranhari Cadca (Nirankari M., Chaddah, 1962). V svojih dodatnih stališčih in solznega točke lakrimalnemu kanalikulu nahaja v solzni Mesnati izraštaj. Absolutno neverjetno pa je, da z umivanjem skozi vse tri točke solzni tekočini, da prosto teče v nos.
Dislokacije solznega točk. Lokalizacija solza točk na vrhu solznega papili je normalno eno za njegovo lokacijo. Vendar obstajajo različne variacije: motenj anteriorno, posteriorno, navzven ali navznoter od vrha solzni tubercle. Morda zmedo pri kateri motenj v smeri hkrati v kombinaciji s sprednjim ali zadnjim pristranskosti. Fazakas in PE Tihomirov Menijo, da vsak premik točke svinca odtrganje do obstojne solzenje. Po MJ Sultanov (1975), nameščene solznih točko moramo prehajanja iz kakšno stališče je potrebno v zvezi z potoku solza v oceno funkcionalne sposobnosti. &-Ldquo Premik lachrymal točk nadaljnji solz (medialno, medialno in posteriorno, posterior, navzven pasivnega in posteriorno) nasprotuje lachrymal pretočne funkcije in zato so te razlike nanašajo na njeno mesto patološko brez podlage. Je treba upoštevati patoloških le tri oblike izpah solznih točk: anterior, prednje vrhunsko in lateralno, anteriorno in medialno&rdquo-. So zunaj meja raztrganine in palice ne more trgati, tako da so funkcionalne barvni vzorci se običajno dajejo negativne rezultate, da je ključni znak, da je treba za kirurško zdravljenje.

2.2. Pridobljene spremeni solznega točk

Za pridobitev spremembe solznih točk so njihove omejitve, imperforate in izvihanje, ga atopični zaostanek oči medialnega delu spodnje veke ponavadi posledica. To bi lahko vključevalo razvoj in starejših hipertrofija in utrjevanje solzni papil.
Zožitev solza točko pogosto pojavi pri posameznikih, ki so izpostavljeni dolgo časa mraz in veter, ali delajo v ozračju škodljivih dejavnikov (prah, dim in draži plinov, itd). Običajno se pojavi pri bolnikih s kronično blefarokonjunktivitisa in, zelo pogosto - pri starejših bolnikih z normalnim položajem vek in veznice zdravo.
Ko širi stožčastih sonde odtrganje točka za naknadno spiranje počuti dokaj velik upor zaradi sprememb v okoliški brazgotine. Po minovanii ta omejitev dodatno sonda prosto giblje.
Imperforate solznih točk, kot tudi zmanjševanje najpogosteje opazili pri bolnikih s kronično blefarokonjunktivitisa. V tem primeru nižje divizije, solzni kanalčkov, solzni mešiček nazolakrimalnem kanal in ohranjanju normalne prehodnosti. Treba je opozoriti, da je dolgo pojavljajo vek bolezen kože in veznice pogosto privede do glajenja in zaokrožitve zadnji robovi stoletja do okoli solznih tkivo brazgotine točk in, kot naravna posledica, se zmanjšale ali popolno imperforate slednje. sil bolniki Dobljene solzenje pogosto obrišemo solze, kar vodi do zamud znotraj spodnje veke, in z njo, in izvihanje solzni točke. V večini takih primerov, s histoloških raziskavah izrezanega med operacijo z začetkom del zadnje stene tubulih v območju spodnjih solznih točk so vnetje nespecifični, izražena širjenje, proliferacijo vezivnega tkiva (Motor VV, 1991). Obstajajo primeri imperforate Lacrimal točke med daljšim instilacijo epinefrina pri bolnikih z obliko odprtega zakotja (Romano in sod., 1973).
Izvihanje spodnji solza točka. Ta sedežem v očesne literaturi, izraz, po našem mnenju, anatomsko nepravilen. Ne inverzija sama solznega točka, kot tako, v resnici nikoli ne zgodi. S to vrsto patologije je pomanjkanje kontaktnih točk z nižjo solzni solza, ki izhajajo iz prišli zaostanek spodnjo veko stran od zrkla. Tako ni v stiku s samim, in z njo veke, in trganje točke.
Eden izmed najpogostejših vzrokov za zamude solznih točk zrkla, ki vodi do vztrajnega solzenje je orbicular mišic atonijo, kot so mišice Horner je. To se kaže površnost stoletja, izguba njene elastičnosti in postopno odstopanje od oko stoletja. Najprej svoboden stik pojavi le na notranji strani veke, in nato za veke po vsej dolžini. Ločimo 3 stopinje atopijski izvihanje: blage, zmerne in hude. Enostavno - točka ni popolnoma potopljen v toku solz. Z instilacijo fluoresceina (ali 1% Bengalija rdečo raztopino) Lacrimal točka zgreši vnetni epitel obarvajo površino delno. Povprečna stopnja izvihanje - točke se nahaja zunaj meje solza, je obarvanje linija odmik anteriorno, vendar ne več kot 1 mm. Huda - točko oddaljeni od potoka solza več kot 1 mm.
Med drugimi razlogi za nastanek vrzeli stoletja na prvi pogled morda brazgotin napetost kože zaradi opekline, lokalno radioterapijo, kakor tudi različne kožne bolezni, izid katerega so oblikovali brazgotine. Aksialni blefarokonjunktivitisa teče z infiltracijo robovi vek in veznice, je eden od pogostih vzrokov izvihanje solzni točke. Dobljene bolniki konstantne odtrganje sile stalno brisanje proč solza, in mehanska vleče stoletja povečuje resnost inverzije.
Zdi se, upravičeno šteje za kršitev vmes od solznih točk glede na trganje potoka ali jezera zaostajajo medialnega dela vek, ki potekajo na zelo visoki nosnega korena pri osebah z &ldquo-orel Poglej&rdquo-. Čeprav je ta vrsta patologije ne velja za inverzijo kršitev točke mehanizma slezoottoka solznih tu in tam enako. Trganje v obeh primerih je mogoče kirurško odstraniti, namenjen obnavljanju solznih kontaktne točke z solzni tekočini.
Senilna hipertrofija solzni papil. Starejši ljudje solznega papile močno potegnil iz solznih udarci in trganje točke, pri čemer so v fiziološko pravilnem položaju glede na jokav potoka, mu je odvzeta tesne stike in ne sodelujejo v lachrymal prehodu. Poleg tega lahko starejši sesalne cevkami razpoke oslabljena zaradi utrjevanja mišice in elastičnih vlaken, ki obdajajo solza točko.