Solzenje in njegova etiopatogenezi - bolezen solznih organov

Video: Elena Malysheva. dakriocistitis

Poglavje 2. solzenje in njegova etiopatogenezi

2,1 fizioloških in patoloških trganje

Povečana spontana solzenje na čustveni okvare, ki je del vsakega zdravega človeka. Vse močne bolečine dražljaji, ki doživljajo hudo bolečino povzroča jokajoč - naravni fiziološki odziv. Ampak ne moreš kar se vlije &ldquo-grenke&rdquo- solze. Eksplozija dithers ko čustva pozitiven znak sproži refleks &ldquo-sladko solze&rdquo- - solze veselja in sreče. Solze povzroči nenadzorovan smeh s smešno zabave za otroke, stripov zabave in komičnih situacij pri odraslih (&ldquo-smeh do krčev v trebuhu&rdquo-). Biološka izvedljivosti okrepljenega slezovydeleniya za duševnih okvar ni ravno jasno. Odzivni solzenje povzroča draženje oči in nosno sluznico dim, agresivnimi plini, hlapi kemikalij (amoniak), vroče začimbe (čebula, hren, gorčica) ter njihovo mehansko draženje (ko zamašena, žgečkanja rezilo nos trave). Solzenje je oslepitev oči z močno svetlobo, draženje vetra, mraza. Reflex solzenje je normalno fiziološko obrambni odziv telesa, in, seveda, o katerem od njegovega zdravljenja vprašanje ne pride.
Povsem druga stvar je trganje kot simptom patoloških stanj in, predvsem, solznih orgle bolezni. Ta simptom se pušča solze iz svojega očesa solzenja zaklical. Solzenje povzroča ne le nelagodje, ampak vizualno nelagodje. Diapozitivov nad solzami v očeh, v nekaterih primerih omejuje sposobnost za delo, ko opravlja dejavnosti, ki zahtevajo tesno vizualni pregled. Trajni presežek solze za mnoge mlade ženske je stvar moralnih čustev, povezanih s kozmetično napako.
V normalnih fizioloških pogojih, se pretrganje sprosti do konca (0,5-1,0 ml na dan) in solznih poti odstranimo v nosno votlino. Neobičajni ali nenavadne naravne danosti, to ravnovesje je moten, kar bi lahko povzročilo trganje. To je lahko posledica prevelike lachrymal tekočine pri povsem normalno Lacrimal pot ne more obvladati odvajanje odvečne tekočine in povzroča motnje v solzni sistemu, ali pride pa kombinacija obeh mehanizmov.
Krepitev sekretorni funkcijo solznih žlez kot neodvisni patologije v klinični praksi je zelo redka. Okulisti v glavnem ukvarjati z vztrajnim solzenje z množico motenj v sistemu solzni, in še bolj redko povzročajo - z refleksno prekomernim izločanjem odtrganje fluida, ki ga običajno povezujemo z nosno patologijo in obnosnih votlin, kot tudi nekatere druge pogoje, s stimulacijo trigeminalnega, obraza in so simpatični živci.

2.2 trganje poti patologije solzni

Solzenje lahko pride, če blokade v solznih poti za vsak segment vodoravnih in navpičnih odsekih ali po vsej svoji dolžini.
Med vzroki obstojne trganje eden izmed najpogostejših patologija Lacrimal točk komponenta, po nekaterih avtorjev, od 15 do 30% (Pohisov N., 1958- Tihomirov PE, PA Milrud 1959-, 1965- Božič MV, 1967). Prevladujejo pridobil sprememba: manjša usta od solznih točk, njihova popolna imperforate in izvihanje povezana z atonijo spodnje veke. Najpogosteje se razvije kot posledica kronične blefarokonjunktivitisa privedla do zadnje robove blunting stoletja, do glajenje solzni papile, brazgotinjenje okoli solznih točk, njihova oster stenoza ali popolno zaraščenost, da zaostajajo notranjost veke, in skupaj z njimi in z obračanjem (izvihanje) solznega točka.
Starejši ljudje imajo obstojne solzenje, lahko motnje v normalnem položaju točk glede na tok solza, povezano z razširitvijo, povezanih s staranjem prebivalstva v solzni papil povzročila, ki se pojavljajo kot posledica atrofije iz podkožnega tkiva. Spodnja točka torej nad nivojem toka pretrg, in ne sodeluje pri zgornjem slezootvedenii- tudi visi dol in ni v stiku z odtrganje sloja tekočine epibulbar.
Pojavile solznih točke v solzni jezera je atrofija ali umik od lunate gub in Mesnati izraštaj po poškodbah in kirurških posegov, kot so operacije na notranjem rectus. Prikrajšani za normalno funkcionalnih pogojev za odtrganje točke pri nekaterih ljudeh z izjemno visokim prenosom, v kateri se nahaja anteriorno na solzni jezera, visi ohlapno čez obraz. Točke se lahko črpa iz zrkla v izvihanje brazgotin vektorja lahko stisnemo ali premakne od površine zrkla halacij cist ali tumorja, v bližini.
Lacrimal točke lahko popolnoma podvržemo uničenje in uničena po kemikalijo, termično ali z rentgenskimi žarki opeklin. Prav tako se lahko vgrajeni tujke, in zlasti, padla trepalnice, da tesnila ne samo vrzel kot vzrok povečana refleksno strga z mehansko stimulacijo zrkla svoje štrli iz navpičnega dela tubulov. tip. Prirojene anomalije točk, kot je pomanjkanje njih z atrezija, izpah onkraj potoka solza kot vzrok solzenje so redki.
Eden od pogostih vzrokov solzenje je kršitev tubulov prehodnosti. Pri vnetnih procesih lahko povzroči zoženje lumen. oteklina slizistoy- grobe spremembe - brazgotina zožitve in imperforate. Zmanjševanje in solznega kanalčkov imperforate pojavi tudi kot posledica mehanskega zaznavanje škode, travmatski členjenje po obsevanju neoplazme področju notranjega canthus. Blokirajte tubuli so tujki, glivične konkrecija.
Vzrok solzne oči lahko postane funkcionalna blokada ustne sluznice cevkah v solzni mešiček. Naša raziskava je dokazala patogenetsko vlogo teh gub v razvoju tako imenovanega atopičnega trganja na prostem anatomsko prehodnosti od solznih poti.
Najpomembnejša vrednost solzenje, razvija kot posledica pridobljenih patologije vertikalne delitve solznih poti. Tam je povezan s kršitvijo prehodnosti, ki je lahko posledica omejitev pri vnetnih procesov sluznici in solzni sac nazolakrimalnem vodu ali zaporedno brazgotin stenozo in imperforate. Brazgotina striktura in brisanja lahko nastanejo na katerikoli ravni, vendar skledo so oblikovane v nazolakrimalnem kanal, pri čemer je glavni vzrok dakriocistitis. Prehodnost vertikalno kartica je lahko ogrožena tkiva sami travmatske poškodbe sac in nazolakrimalnem vodu, stiskanje razseljenih zlomov kosti na zgornji čeljusti polnjenja, raste granulaciji, tumorje, blokado s strani tujih organov. Etiopatogenezi solzenje posebno vlogo pripada bolezni nosu in obnosnih votlin.

2.3. Komunikacijske bolezni solznih poti nazalno patologija

Neposredna komunikacija z solzenje spremembe kažejo v nosno votlino banalno rinitisa konvencionalne primer, v katerem zaradi edema nosne sluznice motena prehodnost nazolakrimalnem voda, in pri bolnikih pojavi solzenje. Medtem pa se je vloga nos v patologijo bolezni solzni trakta že dolgo predmet razprave. Zdi se, da je tesno anatomsko bližini, polno identiteto nosne sluznice in nazolakrimalni vod na prehodu iz ene v drugo, za njihovo skupno krvni in limfni obtok na prisotnost enega samega gosto venskega pleteža ne more širiti neposredno nagnjenost k patoloških procesov nosne solzenje na poti.
Vendar pa je objavil podatke o kombinaciji lakrimalnoy in rinologicheskoy patologijo nasprotujoče si do skrajnosti. Ti so povezani z dejstvom, da mnogi bolniki z naraščajoče stenotično procesov nazolakrimalni vod in kroničnih dakriocistitis Otorhinolaryngologists ni imel nobene spremembe v nosu in obnosnih votlin, in obratno, pri bolnikih s kroničnimi boleznimi nosu in obnosnih votlin pogosto odsotni patologija slezootvodyashih načine.
Vendar pa je večina avtorjev, ki so raziskovali bolezni traktu etiologija slezootvodyashih, glavni vzrok oddelka za patologijo navpične meni prisotnost bolezni v nosni votlini in obnosnih votlin. Te bolezni vključujejo prehladnih, vazomotorni, hipertrofična in atrofični rinitis, ozena hipertrofijo nižje in srednje turbinates, polipi, je odmaknjeno septum, sinusitis, etmoidita, travmatične poškodbe kosti in mehkih tkiv v solzni mešiček, nosu in obnosnih votlin tumorja in nekateri drugih bolezni.
Rhinogenous patologija - ni edini razlog, navpična delitev solznega kanalizacija poškodb. Porazdelitev vnetnih procesov je možno navzdol način iz veznice. To je lahko na herpes virusne ali klamidijo konjunktivitis (trahom, paratrahoma) postopek z uničenjem in brazgotinjenje epitelijskih in subepitelno tkiva ne le veznice, solznih poti, ampak tudi po vsej svoji dolžini (LS Ikonnikova, 1960 Maichuk rumeni mrzlici ., 1961- Korotkov LP, Novoselov NA, 1963- Cherkun BF, 1967).
Na primer, Otorinolaringolog FS Böckstein (1929), avtor podrobno monografije o patologiji in kirurške zdravljenja slezoprovodyaschih načinov, eden od najbolj aktivnih promotorji endonasal dakriocistorinostomija nastavite rhinogenous etiologija solzenje samo 5 od 700 bolnikov, pregledanih. Medtem ko so drugi dalo Rhinology nazalno bolezni pri 80-85% bolnikov z dakriocistitis (Sverzhevsky LI, Puchkovsky 1909 AM, 1925). Kombinacija različnih bolezenskih stanj nosne votline in solznih poti teh organov v oftalmologiji kot BL Pole (1947) in MG Margolis (1965) pripisal velik pomen in na voljo v 60-70% primerov. Na podlagi svoje obsežne raziskovalne PE Tikhomirov (1949) ugotovila, da nosne bolezni kot dejavnik vzročno, igrajo pomembno vlogo, ni bilo mogoče ugotoviti s dakriocistitis in nazolakrimalnem lepilnim zaklopke, ki pa solzenje, povezana s spremembami v zgornjem delu solznega aparata, to vzročno zvezo.
Podoben sklep je bil sprejet Kohler U. (1968) in Muller W. (1968) na podlagi študij, 521 bolnikov z dakriostenozami. zgornji del lezij solznih poti pri 85% bolnikov zaradi kroničnega konjunktivitisa in blefaritis (božična MV, 1967).
Glede na dejstvo, da je veliko število bolnikov s hudo patologijo rinologicheskoy nobene kršitve lachrymal prehoda ne more zanikati svoje patogenetsko vlogo pri razvoju bolezni v solznih trakta. To lahko pomeni le, da ne povzročajo vsako patologijo v nosu in obnosnih votlin. Razlog se ne trgajo rinopatolo- generalnega vili in specifično patologijo nos, spodbuja nastanek bolezni solznih organov, ki ga spremlja solzenje. Toda tudi ti rinologicheskie procesi, ki se lahko v zvezi z boleznimi iz solznih poti niso diagnosticirane Rhinology. Očitno je odvisno od omejitev rutinskih diagnostičnih testov.
Po NV Khomyakova (1994), podrobno študijo nosne votline pri bolnikih z solzenja z običajnim anteriorne rinoskopija bi določili rinologicheskie bolezni le 40.39% primerov, medtem ko je nova metoda mikrorinoendoskopii nižji nosni prehod in usta nazolakrimalnem voda ni le prepoznati znake lokalne vnetje sluznice kronične kataralni lupini spodnji nosni prehod v 100% primerov, temveč je bilo mogoče določiti znake v stopnji dakriocistitis subcompensation idiopatska nazolakrimalnem vodov obstrukcije.

Video: Solze v očeh psa / mačko. Glavni razlogi

2.4 Odzivni solzenje

Poleg zgornjih primerih refleksno čezmernim solz v zdravih posameznikov, navedenih (jok s pozitivnimi in negativnimi čustvi, ko je draženje dim oči, itd), solzenje pojavlja kot simptom številnih bolezni. Okulisti so nenehno pred njim pri vnetnih boleznih zrkla in njenih okončin, ki se pojavljajo pri vejo draženje I trigeminalnega
živec. Lahko navedemo blefaritis, akutni in kronični konjunktivitis, skle- Rita, iridociklitis in drugih bolezni. To je še posebno izrazita pri trganju spremembe na roženici, kadar je to značilno vključene v tako imenovani &rsquo-&sindrom lsquo-roženice&rdquo-.
V delih veliko starih avtorjev, obstajajo znaki, da dakriocistitis povzroča okrepljeno izločanje solznega žleze. Solzne oči, ko je ne le kršitev lachrymal prehoda. Solzenje sac, po njihovem mnenju, je reflexogenic mesto in dobro znana, na videz paradoksalno dejstvo, Nia zmanjšanje ali popolno prenehanje solzenje po histerektomijo povezana z odpravo vira draženje.
Drugi izhodišč lakrimalnogo refleks draženje, ki povzroča solzenje, sta 2 točki v nosu sprednjem koncu spodnje lupine in sprednji bump nosnega pretina. Še vedno je v začetku tega stoletja poudaril Killiana (1910). Vloga sprednjega tuberkla nosnega pretina v etiopatogenezi refleksne trganja so raziskali in potrdili z raziskavami VG Beloglazova in MG Mirzayants (1982, 1983). Rhinogenous hyperproduction solze spremlja akutni in kronični rinitis in sinusitis opazili pri prosti prečni solzni poti. To pomeni, da je sluznica v nosu in obnosnih votlin tudi reflekse območju lakrimalnyh. Dražijo trigeminalnega živca in preko njih posredno stimulira sekretornih aktivnost solznih žlez lahko nosnih polipov odstranitev, ki zmanjša ali ustavi trganje.
Glede na posebno frekvenco rhinogenous refleksno solzenje, naj bi optiki bolj zanima stanje nosu pri bolnikih z solzenja, in vsakič, ko jih pošljete Rhinology za ustrezne raziskave.
Menijo, da sama presežne solze s svojo visoko stopnjo med podaljšano linijo in gneča tok povzroči refleksno solzenje lakrimalnuyu hipersekrecije, kar je povzročilo začaran odnos (Pohisov NY, 1958).
Znano je, da je lahko eden od simptomov prilagodljive astenopija solzenje med intenzivno vizualno delo v kratkih razdaljah. Včasih se zgodi, ko pa je mogoče napake količnika, da je to le naključje.
Odzivni hipersekrecije solz stalno pojavlja v pareza in paralizo obraznega živca, trigeminalna nevralgija, lezij vratne hrbtenice simpatičnega živcev. Pareza in paraliza obraznega živca je posledica lagophthalmos, v kateri je odprto oko nenehno izpostavljene zunanje dražljaje.
To spodbuja povečano solzenje in draženje roženice kopičijo solza. Vendar pa ni manj, temveč v večji meri odporna vzrok solzenje na lagophthalmos je Evert spodnje veke in nonparticipation v spodnjem solzni postopku kanalikulu.
Reflex hipersekrecije solz je stalna razstava nekaterih stomatitis, očesnih sindromov.
Charlie sindrom (Charlin) - nazoreflektornaya oftalmije, pri čemer refleksno solzenje kaže na ozadju nenadnega očitno akutne bolečine v očesu in strani glave, pekoč občutek v nosu z obilnimi izpusta zaradi draženja nazotsiliarnogo orbital živčne ali živčne veje vibracijski in gasserova vozlišče.
Fotergilya sindrom (Fothergill) predstavlja eno izmed sort trigeminalnega nevropatije z značilnim kombinacijo solzenje in slinjenje s hudo bolečino obraznega v trigeminusa inervacijskega coni.
Gorton sindrom (Horton) napadi očitno bolečine zelo intenzivno obraza, ki ga spremlja solzenje, solzne predelu nosu in hiperemija veznice.

Video: Elena Malysheva. Kako za zdravljenje konjunktivitisa?

 Slyudera sindrom (Sluder) - kombinacija bolečina paroksizmalna okoli oči in zgornja čeljust z močno solzenje, slinjenje in znojenje, astmatičnega dispneja povezani z draženjem pterygopalatine vozliščem.

Hipersekrecije solzenje spodaj opisani v poglavju &ldquo-patologije solznega žleze&rdquo-.
Tukaj je nekaj statističnih podatkov o pogostosti vzrokov solzenje.
Po PE Tihomirova (1949), povzroča solzenje frekvenco razdeli na naslednji način:

1. Izvihanje spodnji odtrganje točka 49%
2. Imperforate nižji canaliculus 10%
3. Odzivni solzenje 10%
4. Zožitev spodnji Lacrimal točki 8%
5. Stenoza nazolakrimalnem vod 6%
6. Imperforate spodnja točka in njene atrezija 6%
7. Pomanjkanje solzni mešiček po iztrebljenju 4%
8. Drugi vzroki 6%

Ti podatki kažejo, da so najpogostejše patologij, ki nastanejo v solzne oči, se je obrnil k obračajte spodnjo solznega točko.
MV Božič (1967) daje podrobnejše informacije o vzrokih solzenja (v odstotkih).

1. Zožitev nižje solznega točko 26.7
2. Izvihanje nižji Lacrimal točka 16.1
3. Izvihanje zožitev in solzni spodnji točki 17.3                  
4. Izpah nižji Lacrimal točka 2.5
5. Kataralni kanalikulit 0.9
6. Zožitve nižji solzni kanalček 2.4
7. Imperforate nižji solzni kanalček 4.1
8. patologija kombinacija nizkih točk in 12,8 cevkami
9. Atopijski izvihanje točko nižji Lacrimal 33.0
10. Hipertrofija Lacrimal myastsa 0,5
11. Prirojena anomalija notranja canthus 0,2
12. dakriocistitis 2.4
13. Stanje po histerektomija vrečko 0,2
14. Zožitve in imperforate nazolakrimalnem vod 3,6
15. Odzivni (dvostransko) solzenje 7.8

Ti podatki kažejo, da je patologija zgornji vodoravni karton solzni trakta pojavila kot vzrok solzenje v 86% primerov, bolezni in solzni mešiček nazolakrimalnem vodu - 6,2% in refleksno solzenje pod normalnimi solznih poti - 7,8% primerov.

Video: Očesne bolezni pri živalih. Zdravljenje očesnih bolezni v IVC MVA.