Patologija solznega mešička in nazolakrimalnem kanal - bolezen solznih organov

Gpava 4. Patologija solzni vrečko in nazolakrimalnem vodu
Patologija oddelek vertikalni solznih poti so: nenormalen razvoj, vnetje in sluznice solzni mešiček nazolakrimalnem kanal zaraščenost in stenoza travmatične poškodbe, tujki, novotvorbe.

4.1. razvojne nepravilnosti

Aplazija kostnega nazolakrimalnem vod. Ta prirojena patologija je običajno povezana z nepravilnostmi obraznih kosti. Tako nazolakrimalnem kanal potrditev manjka deloma ali vsega.
Vsebina votline solzni mešiček v odsotnosti drenažo v nos okuži, razvoj dakriocistitis v prvih tednih otrokovega življenja (gl. P. 4.3.1 &ldquo-novorojenčku dakriocistitis&rdquo-, str. 100).
Prirojena fistula od solzni mešiček, so zelo redki. Lahko pridejo iz ust vseh solza vodi, še pogosteje pa v spodnjih oddelkih vrečke (Welham R., Bergin D., 1985). Fistulo ni vedno izvajajo na kožo v predelu solznega vrečko. Primer izhod fistulous kril nosu (Zychova J., Zub K., 1962). Fistul lahko odprejo v nosno votlino. Včasih so kombinirane z atrezija od solznih točk (Kokretskaya VI in sod., 1979). Motnja lachrymal prehoda in pritožb bolnikov, imajo svoje značilnosti. Pretrganje v obliki majhnih kapljic stalno vlažnost ne iz očesa in od luknjico v koži pod notranje canthus, kaj naj bodo pozorne na prvem mestu, za starše.
Ko gledamo od kože pacienta v solznega mešička luknjico zazna, robove, ki so v preiskavi špranjsko svetilko, pokrito z epitela. Iz odprtine sinhrono utripajočih gibanja vek, je majhna kapljica izvržen bistro tekočino. Po instilacijo v veznično vrečko 3% raztopine Collargol 1-2 minutah pojavi obarvana odtrganje pri odpiranju fistule. Če lahko hranimo normalno prehodnost navpična karton solznih poti pozitiven nazalno barvni vzorec, in ko pralna tekočina teče ven iz fistule in nosu. Brez pritožb na solzenje ne sme biti. Ko je potrebna diagnoza, da se zanesejo na anamnezo odsotnosti vnetne ali travmatske izvora fistule.
Zdravljenje je odstraniti fistulo ali plitvo izrezu prekrivni mikroshva ali cauterizing igle konice diatermokautera.
Diverticula v solzni mešiček so tudi zelo redki lakrimalnoy patologijo.
Izbočenja stene posode pri dnu vreče se igra v prehodnem prostoru v nazolakrimalnem vodu s hudo sluznic krat (pregib-Krause Berau).
Ektaticheskie majhna izboklina vreče za dolgo časa ne povzroča ovire za slezoottoku. Vendar, ko so z zamudo in okužene sluznice izločanje, bi to lahko privedlo do razvoja dakriocistitis.
Diverticula vrečko z rentgenskimi žarki ali dakriostsintigrafii razkrita.
Zdravljenje. Čez dobro ohranjenih prehodnost nazolakrimalnem načine za preprečevanje vnetja upravlja dezinfekcijo pade instilaciji. Ko dakriocistitis - obratovanje anastomoze vrečko z nosno votlino.
Prirojena nazolakrimalnem kanal atrezija - najpogostejša nepravilnost vertikalne delitve solznega sistema. V zarodka obdobje nazolakrimalnem vodu razvije iz epidermisa pramena, ki jo nato pretvorimo v epitelno cev, ki povezuje veznično vrečko z nosno votlino. Spodnji del nosu cevi namesto prehodu v nosni sluznici do osem mesecev življenja ploda pokrito s tanko membrano, ki se raztopi v času rojstva. To sploh ni sadja. Ko razvojne zamude Schwarz (1935) je pokazala, zaprte vtičnico nazolakrimalnem kanalu vsak tretji novorojenčka. Gro | 3mann T., Putz R. (1972) izvedli študijo anatomskimi Lacrimal na 100 plodov 7-9 mesecev, in ugotovili, da je izstopna nazolakrimalnem vod popolnoma odprt samo 14,5%, delno pokrita - 30 , 5%, v celoti zajeti v 55%. Pri pranju solzni sistem 100 novorojenčkov v prvih dneh obstrukcije življenje solzni bilo ugotovljeno pri 20% otrok.
V prirojene izstopni atrezija nazolakrimalnem kanal se konča z zadnjim slepi žep. To vodi do zastojev in okužbo sluzi in solze v navpičnem delu v solznih poti in razvoja dakriocistitis.
pri novorojenčku dakriocistitis (prirojeno dakriocistitis) je najpogostejše motnje solznega aparata pri otrocih (gl. &ldquo-novorojenčku dakriocistitis&rdquo-).

Video: prolaps solzni žlezi tretjega stoletja. Cane Corso

4.2. dakriocistitis

Skupna masa očesne vnetne patologije bolezen oddelek solzni navpično sredino v območju od 2 do 7,65% (Tihomirov PE 1949). V skladu z drugim, ki so na voljo v 9,2% ambulantnih in hospitaliziranih, 6,8% (Ikonnikova LS, 1960). Med neizbranega pogojnega oftalmološki bolnišnicah delež bolnikov z patologiji solzni mešiček nazolakrimalnem kanal in 2% (Volkov V., Sulmanov MY, 1975).
Solzenje sac brez cirkumskripten in brez razlik v strukturi sluznico prehaja neposredno v nazolakrimalnem vod, in zato je vnetje tesno povezana.
Vnetje solznega mešička - dakriocistitis - osnova vseh patologija oddelka navpično solznega trakta. Imajo posebno mesto v očesno praksi v zvezi s frekvenco bolezni, in v zvezi z resnostjo klinične manifestacije, zlasti tiste, ki nastanejo kot posledica zapletov.
Kot stalen vir okužbe gnojnim v veznice votlini, dakriocistitis je glavni vzrok za gnojnim razjede roženice in očesne okužbe rane. Je absolutna kontraindikacija za opravljanje poseg na zrkla, ki jih je treba odložiti, dokler njeno radikalno zdravljenje.
Ženske dakriocistitis pojavlja v 6-10-krat pogosteje kot moški, zaradi posebnosti solzni anatomofiziologicheskie načine: dolgi, ozki in ukrivljene poti, povečana občutljivost za luminalno zoženje na gosto venskega pleteža njegovih sten med menstrualnim ciklom.
Klinične oblike dakriocistitis:

1. Akutna dakriocistitis.
2. Kronična dakriocistitis:

a) kataralni prostoy-
b) kataralni ektaticheskiy-
c) gnojni ektatichesky - empiem Lacrimal meshka-
g) gnojni zapleten phlegmon (absces solzni mešiček) -
d) konstriktivnim (suho lepilo);

Video: Bolezni solza kanale.

1. pri novorojenčku dakriocistitis:

a) kataralnyy-
b) kataralni ektaticheskiy-
c) gnoynyy-
g) absces.
Dakriocistitis na etiološki dejavniki so lahko:

1. bakterijski (pnevmokokno, stafilokokna, streptokokni, davica, tuberkuloza, syphilitic et al.);
2. virusne (herpes - virusna, Adenovirusni);
3. klamidijo;
4. glivičnih;
5. parazit;
6. tujih organov povzroča;
7. post-travmatski stres.
8. akutna dakriocistitis

Akutna dakriocistitis razvija brez predhodnih vsaj obstojnih kršitve solzni aparata. Ta izraz je pogosto razume kot akutno vnetje (phlegmon) vreče pojavlja pri posameznikih s kronično dakriocistitis. Vendar je treba ta postopek šteje za akutno poslabšanje kroničnega dakriocistitis in njenih zapletov. Medtem, ni nobenega razloga, da zanikajo obstoj neodvisne klinične oblike akutne dakriocistitis. Nesporno dokaz, da je akutna dakriocistitis pri novorojenčkih pojavijo v prvih dneh po rojstvu, ko je možnost obstoja kroničnih popolnoma izključiti.
Zaradi svojih anatomskih značilnosti nazolakrimalnem voda ima predispozicije za zoženje ali zapora za uničenje znaka lumen. Luminalno zoženje se pojavi, ko mukozni pod rahlim nabrekanjem vazomotoričnih (nervnoreflektornyh) in vnetnih reakcij. Na začetku nazolakrimalnem voda na mestu, kjer se je izstop iz vrečke, kot tudi na nosno konca in se običajno manjša in sluznice zgibov.
Glavni dejavnik za razvoj vnetja je akutno dekompenzacijo slezoottoka vodi v stagnacijo in okužba solznih vreč in nazolakrimalnem kanalov vulgarnih mikroflore. Povzroči kratko slezoottoka ali popolno blokado je vnetje nazolakrimalnem kanala, mimo nosu. Akutna dakriocistitis opisano v akutnih okužbah respiratornovirusnyh (Cantat MA, 1965).

Sl. 36. akutni dakriocistitis (lastna opazovanja)
Klinična slika. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin in otekline in rdečina na omejenem območju pod medialnega spajkanje starosti, ožanje canthus, solzenje. Zadnji simptom se lahko pojavi nekaj dni pred pojavom vnetja. Proces lahko traja cvetoče rozhepodobnoe phlegmonous vnetje z označenim infiltracijo, razširitev za vedno, sosednja območja, nosu in licih. Treba je opozoriti, povišana telesna temperatura, glavobol, splošno slabo počutje. Po nekaj dneh gosto infiltracijo mehka, oblikovana v svoji središčni spreminjajočega absces, ki lahko izbruhnejo (sl. 36).
V začetku bolezni, z rahlim pritiskom na območju solzni mešiček solzni točke se lahko dodeli izloča gnojen izcedek sluzi, pa je uspelo, da je dobil v vseh primerih. Tubular vzorec na začetku lahko tudi pozitiven, nos je vedno negativen.
Vnetje ne more prevzeti flegmoznogo znakov in ostati lokalna v solzni mešiček.
Ko čistilna tekočina, lahko pri nekaterih bolnikih se izlivajo v nosu šibkega toka ali kapljic, kar kaže na delno ohranjeno prehodnost nazolakrimalni vod. Treba je povedati, da je treba difuzna infiltracija pralnem postopku opustil, saj je tako mogoče prispevati k preboju v vrečko in širjenje okužbe v okoliško tkivo. Možen in priporočljivo tudi skrbno dajanje brizga raztopine v majhni količini (0,1-0,5 ml) antibiotika, ki ima terapevtski in diagnostični pomen.
Diagnosticiranje prej kot predkliničnih vnetne spremembe sluznice solzni vrečko in nazolakrimalnem kanal je postalo mogoče šele pred kratkim s pomočjo mikrorinoendoskopii.
Zdravljenje. Akutna dakriocistitis mogoče zaustaviti pogosto (vsaj 6-krat dnevno) instilaciji v veznično vrečko raztopin antibiotikov širokega spektra.
Skrbno dajanje v solzni odtrganje poti skozi točko 0,5 ml 0,5% raztopine gentamicin ali druge &ldquo-močna&rdquo- sodoben antibiotik z dodatkom kortikosteroidi nosne sluznice anemizatsiya vazokonstriktor kapljice. površino kože na mestu vnetja namazati z 0,5% mazilom hidrokortizon 1c rahlo drgnjenje prst).
Čez noč oko očesna polaganje antibiotičnega mazila (1% tetraciklin, eritromicin 1%, 0,5% gentamicin, itd).
Lokalno - suha vročina (UHF, parafin).

Inside in intramuskularno - sulfonamidi, protivnetna sredstva, antibiotiki.