Solzenje sac ognojek - bolezen solznih organov

Video: prolaps solzni žlezi tretjega stoletja. popravek tehnika

4.2.3. Solzenje sac absces

Phlegmonous dakriocistitis akutno peridakriotsistit - sinonim pogoji. Phlegmon solzni mešiček je akutno gnojni dakriocistitis proliferacija prodrli izloča gnojen izcedek vnetje okoliškega tkiva. Hkrati razvoju in abscesov peridakriotsistit.
Solzenje sac absces je kronična gnojni ponavadi posledica dakriocistitis teče ponavljajočih poslabšanjem, in je eden izmed najbolj pogosta in resna njenih zapletov. V nekaterih več redkih primerih se pojavi akutna absces peridakriotsistit zaradi prehoda vnetja okoliškega tkiva vreče mehkem iz sosednjih obnosnih votlin (maksilarni votline labirintu ali rešetke) ali nosu.
Ko dakriocistitis pod vplivom patogenih bakterij in njihovih toksinov pojavijo mikroochagovye nekrozo in razjede mukozno razrahlja kar ustvarja ugodne pogoje za preboj in širjenje okužbe v submucosa in nato zunanjosti stene vreče v okoliško tkivo.
Kot del povzročiteljev gnojnega dakriocistitis v zadnjih desetletjih se je premaknilo: če je bil prej vzrok gnojnimi procesov predvsem Pnevmokoki, zdaj prevladujejo streptokoki, primerov okužbe z gram-negativne bacile.
Klinična slika je značilna hitro razvija akutno vnetje v solzni mešiček: rdečica kože, gosto in boleče otekline, hudo obolevnost.

Sl. 39. Phlegmon solzni mešiček (lastna opazovanja)

Sl. 40. Zunaj solzni sac fistule
Infiltracija in edem vek razširil na sosednje dele nosu in licih, pogosto selijo na drugo polovico obraza. Zaradi ostrega edema starosti Očesna reža lahko skoraj ali popolnoma zaprta. Poleg teh lokalnih sprememb, solzni mešiček absces spremljajo povišana telesna temperatura, glavobol, poslabšanje splošnega stanja. Nekaj ​​dni kasneje prominiruyuschy gosto infiltrirati v svojem osrednjem delu, mehča in porumeni, tvori absces. Furunkul neodvisno odprli, sproščanje gnoj in nekrotično maso. Po tem vnetje pomiri, postavite preboj razjedo zamudo brazgotino. Pogosto v tem trenutku oblikovali kanala, iz katerega stalno vlažnost solza s primesjo gnoj. Nastala zunanji fistula solzni mešiček (sl. 39, 40). Lahko samo-blizu in nekaj časa je obdobje miru. Vendar pa je ta kratkotrajna poslabšanja in ponovitve so pogoste.
Mnogi bolniki imajo večkratne ponovitve absces vnetje. V nekaterih relativno redkih primerih absces poruši v nosno votlino skozi tanko ploščo lachrymal ali skozi steno nazolakrimalnem vodu. Tvori notranjo drenažo fistule v solzni mešiček z njegovo vsebino v nosno votlino.
Pod vplivom časa obdelave sproži vnetni proces, zlasti v koraku infiltracijsko, se lahko zasidrana, in supuratvni nekrotične tkiva razpad in absces formacija ne pride. V zadnjih letih, primeri povratne razvojnega procesa s polno in hitro odpuščanje njegovega začela pogosto izpolniti. Obstajajo primeri spontane in popolno okrevanje. To se zgodi, ko se zaradi taljenja vreči stene absces pride celotna zbledenju njenega votline.
Zapleti. Solzenje sac ognojek lahko povzroči izloča gnojen izcedek vnetje obnosnih votlin. Najbolj nevarna, vendar redko, zaplet je širjenje okužbe gnojnim v očesnih jamic in razvoj celulitis v njej. V tem primeru je lahko vključen vidnega živca vnetje in notranje membrane očesa z razvojem endo- ali panoftalmita. Posebna nevarnost leži v lobanji zapletov zaradi prehoda procesa kavernozni sinus in mening. V takih primerih je lahko usodna.
Zdravljenje. Kronična dakriocistitis z delno ali popolno zaporo nazolakrimalnem voda je predmet obveznega operacijo. Konservativne zdravljenja, kot je spiranje z proteolitičnih encimov pri brazgotin stenozo neučinkovita. Ponavljajoče nasilni zveneče kovinski sonde za povečanje debeline dalj časa izpostavljen hudim kritikam in kako travmatično in boleče postopku, se trenutno ne uporablja. To dodatno zaostruje brazgotine proces, in nekateri kratkoročni učinek je opaziti le zaznati. Nekoliko boljše rezultate dobimo z uvedbo solzni način za dolgo časa elastična bougies cevi iz biološko inertnimi polimerov, vendar pa računati na trajno okrevanje njihove uporabe ni potrebna. Po njihovi težnji, da se odstranijo stenotično nadaljuje.
Edini ostanek zdravljenje dakriocistorinostomija. To patogeni poseg, ne glede na to, kako je to storjeno - zunaj ali endonasal celoti povrne slezoottok z novo sakkalno-nosno fistulo in pozdravi dakriocistitis.
V krhkih starejših in senilnih bolnikih s gnojni dakriocistitis s roženice razjeda ali pripravo za ekstrakcijo s senilna sive mrene in drugih intraokularne posegov upravičeno proizvajajo manj travmatično operacijo - iztrebljenju solzni mešiček.
Ko phlegmon solznih vrečko v turbulentnem zdravljenje zmanjšuje vnetno vnetnih konzervativno. Predpisujejo antibiotike intramuskularno in znotraj, sulfonamidov in antipiretik notri. Intenzivnost in trajanje uporabe je odvisen od bolezni. Oko pogosta (vsaj 6-krat dnevno) nakapljamo antibakterijska PA- trase (30% raztopino natrijevega sulfacyl sulfapirodazina 10-20% -na raztopina, 0,25% raztopina kloramfenikol, 0,5% raztopina gentamicina) nakapljamo kortikosteroidi 1,5-2 % suspenzija kortizona ali hidrokortizona, deksametazon 0,1% raztopine in druge. -J-5-krat dnevno) za polaganje veke mazil z antibiotiki in kortikosteroidami- rahlo masažnih 0,5% hidrokortizona ali mazilo prednizolon prosto vnetne infiltracije.
Lokalno uporablja suho toploto v različnih oblikah (ogrevano parafina, modro svetlobo, UHF) je izmenično magnetno polje ima izrazito protivnetno. Pod vplivom časa in začela intenzivno kompleksno obravnavo vnetnega infiltrata je običajno hitro izzvenijo in oblikovanje absces ne pride.
Ko je nastala absces odprl rez, običajno Robustna anestezijo. Po celjenje odstranitev nekrotskih mas izperemo z furatsilina je votlina napolnjena uprašen natrijev sulfacyl (Albucidum. Vstavljenih drenaža (tanek gumijasti trak kirurški rokavice) in bandaža s hipertonično raztopino.
Po zmanjšanje vnetja proizvodnjo dakriocistorinostomija.

Video: Najbolj zanimiva stvar pri otrocih