Pooperativno obdobje - bolezen Favalli-Hirschsprung otroci

Video: popkovna kila pri otroku

Vodenje pooperativnem obdobju pri bolnikih z resekcijo sigmoidno debelega črevesa, ki ga Duhamel je veliko lažje kot z drugimi načini delovanja, saj razlike v drobovje mestu anastomozo, ki se včasih pojavi po resekciji sigmoidno debelega črevesa, ki ga Swenson, ni opaziti. Še vedno na operacijski mizi bolnik proizvajajo aspiracije sluzi iz bronhijev drevesa. Ta manipulacija je obvezno, saj se po operaciji otroci do 5 let ne kašelj izmečka, in starejši otroci kašelj ji je zelo slabo. Stagnacija bronhialne vsebine lahko povzroči hudo pljučnico atelektaticheskim.
Po operaciji je bolnik dal v posteljo, predhodno ogreva grelnikov na hrbtu. V prvih dneh te določbe ne spreminja. Roke in noge so pritrjene na postelji z uporabo gaza povoji. Na dan bližini upravlja nastaviti posamezne nege enote in vsako uro temperaturi ukrep, krvni tlak, občutek utrip, dihanje manj.
Prvih 6 - 12 ur bolnik daje navlaženi kisik. Za lajšanje bolečin v prvem dnevu dajemo vsakih 6 ur promedola 1-2% raztopine v odmerkih starosti. Dodeljevanje intramuskularno manj monomycin 30 000 enot na 1 kg teže. Poleg tega je za preprečevanje pljučnice ravnanja dihalnimi vajami, dal gorčico ometi na hrbtu.
Na 2. dan potem, ko so kirurški bolniki dovoljeno, da pade na svoji strani. Tam so dovoljene na 2. dan.
Guma cevi in ​​gaza naložila sigmasto kolona rekuperiramo do konca 2 dni po operaciji. Značilno je, da po odstranitvi tampona pri bolnikih začeti takoj umakniti plinov tudi, da je neodvisna stol. Opazili smo pri 2 bolnikih v roku 2 dni po želodca atonijo, in v enem primeru je bilo ob zmerni vetrovi. Pri teh bolnikih s sondo Sesalni želodčne vsebine, nato z izpiranjem. Po 1-2-kratno izpiranje želodca in intravensko uporabo 10% raztopine natrijevega klorida in napenjanje želodca atonijo potekel.
šiv linija (na mestu sluznice šivanja na kožo), se obravnava z briljantno zeleno 8-10-krat na dan. Caught stenskih odsekov rektuma in sigmasto kolona nekrotične 3-4-ti dan in zaponke odpadejo sami. Bolniki z nenadno odebelitev stene sigmoidno debelega črevesa v določenem roku, se posnetki ne morejo pasti. In potem so odstranjene (na 5. dan).
Sedi v postelji bolan omogočajo naslednji dan po padajočih stran ali odpravo posnetke, hodi po oddelku - na 5-6th dan. 15 bolnikov smo delovali s pomočjo raztezanje mišice zapiralke od danke. Ta skupina otrok v prvih dneh ugotovil, fekalno inkontinenco in pline, ki se zaključijo z 10-17-th dan po operaciji. 37 bolnikov je bilo obratuje brez raztezanje analne mišice zapiralke. Pri teh bolnikih, ki segajo od 3-5 dni po padcu ali izbrisati drobljenje čeljusti posesti in blato in pline. Vendar pa je stol je pogost: 7-10-krat na dan, pastozne konsistence. Za 7-8-th dan stola -3,4-krat na dan.
V koraku Grekova-Svensson danke izgubi veliko območje sluz - na receptivno polje, vrste vodnika - iz katerih razmišljanja se zagotavlja normalno tonus mišice zapiralke in željo, da deluje iztrebljanje. Tako AA Shalimov (1954) povzroči delno odpade inkontinence in pline po iztrebljenju rektuma raku vidi odstranitev rektalno sluznico. Prepričani smo, da je driska, urinske in fekalne plini med operacijo v spremembo Svensson Hiatt Petit nastanejo zaradi pomanjkanja danke sluznice predvsem njene lupine. Hitro okrevanje danke sfinkter funkcija po operaciji zaradi ohranjanja Duhamel živčnega sistema in danke sluznice.
V koraku Duhamel shrani 1/2 oboda danke. Zato, ko se končuje blatu pojavi pozivajo k dnu. Isti postopek spodbujanja iztrebkov pogojem peristaltiko potisnjeni sigmoidne debelega črevesa.
Favalli ponovitev bolezni po operaciji, Hirschsprung Grekova-Svensson-Hiatt-Petit, po našem mnenju, so posledica preostalih 2 cm danke od njenega celuloze. Očitno je, da kjer aganglionarnaya cona se razteza na analnega sfinktra, jo ohranja v 2 cm, je dovolj, da ponovitve bolezni.
V literaturi obstajajo dokazi, da med operacijo na področju analnega sfinktra (okoli hemoroidov, rektalni rak, adrectal fistula) se pogosto opazimo refleks retencija urina (MB Blumenau B. E. Gershuni, VR Braytsev 1952, et al.). In od takrat, smo / Delovanje Duhamel (operacija korak na presredek) v neposrednem stiku z mišice zapiralke danke, lahko kratkoročno zadrževanje urina pripisati nič več kot refleks na strani ranjenih med delovanjem analnega sfinktra, se prenaša na mehurju. Če je bolnik ni uriniranju za 12-24 ur brez pozitivnega učinka toplejše smo izdelali urina elastično kateter. Po enkratnem kateterizacijo pri 2 bolnikih in 5-krat v eni uriniranje bolnika obnovljena.
Obilno driska po operaciji, ki je poudaril Shurinok AR (1960), še nismo videli.
Tiho v pooperativnem obdobju pri bolnikih z Hirschsprung boleznijo-Favalli po resekciji sigmoidno debelega črevesa, ki ga Duhamel razloži z dejstvom, da ni bilo opravljeno mobilizirati celotno debelo črevo in s tem izognili najbolj travmatično fazo postopka. Po našem mnenju je operacija Duhamel je tehnično preprosta, najbolj fiziološki in vsaj travmatično vseh doslej predlaganih kirurških posegov.

Video: Zgodba "Laparoskopija" 23/03/15 (16+)