Idiopatska megakolonom

Obstaja neka skupina pacientov, ki trpijo zaradi kroničnega zaprtja, ki imajo rentgenski pregled se podaljša ali podolgovate sigmoidno kolona (megadolihosigma) ali podaljša in so podolgovate levi kolona ali celotnega debelega črevesa (megadolihokolon). Hkrati je jasno zoženje območja, ki bi lahko bile dokaz Hirschsprung bolezni ni bilo mogoče najti, in rezultati biopsijo danke ne potrdi domnevnega aganglioza. Takšni pogoji vključujejo idiopatsko megakolonom.

Diagnoza idiopatske megakolonom. Glavni znaki so kronična idiopatska zaprtje megakolonom. Pogosto bolniki pritožujejo zaradi pomanjkanja samostojno katedro za več let. Na vrhuncu zaprtje, bolečine, navadno v spodnjem delu trebuha. Bolečine so paroksizmalna v naravi in ​​skoraj vse bolnike, ki imajo po iztrebljanja. Bolezen je lažje, kot je bolj verjetno, je mogoče, da konzervativno terapijo Hirschsprung bolezen. Za dolgo časa, bolniki relativno enostavno spopadanje z zaprtjem s posebno dieto, odvajal in čiščenje klistir. In vendar je večina bolnikov opozoriti, čeprav počasi, a vztrajno napredovanje bolezni ,.

Ko je prst študija danka idiopatska megakolonom ampula svoje razširili in napolnjena z blatom, medtem ko je Hirschsprung bolezen majhnosti prazna. V sigmoidoscopy analnega kanala tik je rektumu podaljša in prehaja v razširjenem sigmoidno debelem črevesu, brez vidnih meja. Ko določimo irrigoskopii nemoteno postopno širitev debelega črevesa, ki se začne od anusa. Največji premer je običajno opaziti v sigmoidno debelega črevesa. Podaljšani del haustrum zglajena sluznice gub odebeljene, vendar niso dosegli takšne resnosti po Hirschsprung bolezni. Skoraj vsi bolniki imajo raztezek sigmoidno debelega črevesa, in nekateri od njih pa prevladuje razširitev. Pri preučevanju prehod barijev suspenzije očitnem nasprotju masa zakasnjen prehod vsej kolona, ​​zlasti je izražen v neposredni (v nasprotju z Hirschsprung bolezni). Rektuma je barijev Suspenzijo 120 ur ali več, in pri nekaterih bolnikih s praznjenjem danke pride šele po čistilen klistir. Idiopatska megakolonom rektoanalny normalen refleks na delu zunaj in od notranje mišice zapiralke.

Zdravljenje idiopatske megakolonom začne s konzervativno terapijo, ki želi povečati tonus črevesno steno, izboljšanje mikrobne krajine debelega črevesa, izboljšuje splošno stanje bolnika. Priporočena vysokoshlakovaya prehrana z dodatkom otrobov in povečano uživanje tekočin, fizioterapijo (diatermijsko, elektrostimulacija črevesju, parafina in Ozocerite stisne). Z simptomi disbioze imenuje bakterijskih pripravke: colibacterin bifidumbakterin sod.

Kirurško zdravljenje idiopatske megakolonom izvedena z anatomsko obliko bolezni in prisotnost kronične črevesne zapore in brez učinka konzervativnem zdravljenju.

Idiopatska megakolonom kirurgija se uporablja v primeru popolne odsotnosti funkcije evakuacija črevesja. Indikacije za operativno zdravljenje so zgodovina epizod intestinalne obstrukcije, širitvijo ležečih delov debelega črevesa, kljub zdravljenju, pomanjkanje self-evakuacije suspenzije barijevega po 120 urah. Učinkovitost kirurškem zdravljenju idiopatske megakolonom je opredeljen z ostankom odstranitev dekompenzirano črevesu in najnižjih travmatizacija reflexogenic analne območja. Ti kriteriji zdravljenje idiopatske megakolonom je odgovoren resekcija rektuma z nizko debelega črevesa in anastomozo za Rebeynu: Po mediano laparotomijo in določanje mej resekcija proizvod mobilizacije odstranljivega dela debelega črevesa, rektuma zbrana na nivo 6-7 cm od zunanjega roba analnega kanala, za prilagoditev premer in podaljšano linijo normalno kolona anastomozo črto na sprednji steni rektuma izrezali trikotno loputo, katerega točka je vklopljen v distalni smeri z nanosom roba rektuma je zašite zareza dvovrstne šivi in ​​nato dajanje konec anastomozo do konca.

Simptomatsko megakolonom ponavadi nastane zaradi različnih bolezni, splošne in lokalne narave. Razširitev debelega črevesa se lahko vidi na hipotiroidizem, pomanjkanje vitaminov, morphinism, sprejem atropin sulfata ganglioblokiruyuschih sredstvi. Pri bolnikih z motnjami v duševnem razvoju zaradi zamude želje o kršitvi spodnjem defekacijskem pojavi, ki vodijo do širitve debelega črevesa. Toksična dilatacija kolona nastane, ko ulcerozni kolitis. Vzrok megakolonom lahko tudi brazgotine, zožitve, rak anusa in otroci - anorektalno malformacije danke. V takih primerih je odstranitev vzroka razširitev debelega črevesa, v večini primerov vodi k okrevanju bolnika.