Inervacije danke in sigmasto - Hirschsprung bolezni Favalli-otrok

Poznavanje inervacije sigmoidnih in danke igra pomembno vlogo pri kirurških posegih na teh organih. Leta 1903, AV Vishnevsky, prvi na svetu podroben opis perifernega inervacije danke. To se izvede z simpatičnega in parasimpatičnih sistemov. Simpatična živčnih vlaken rektuma izvirajo iz nizhnebryzheechnogo pleteža (pletež mesentericus slabše), ki je tvorjen iz spodnjega mezenterične vozlišču (g. Mesentericum inferius) 2-4 in ledveno simpatična deblo robni vozlišča.
Zgornja rektuma ločenih oživčeni zgornji rektalno pleksusa, ki izhaja iz nizhnebryzheechnogo pleteža in gre navzdol vzdolž a.rectalis slabše, predira steno rektuma skupaj z vejami.
Od pleksusa mesentericus slabše izvira podkresttsovy živec, ki je na ravni Cape je razdeljen na več vej, imena hypogastric živcev (nn. Hypogastrici). Zadnja gredo skupaj s a. sacralis mediji.
Iz sprednjih korenin 2, 3 in 4. parov sakralne živca in hypogastric živčnih vej v medenici tvorijo močno hypogastric plexus. Gosteh v različnih smereh odstopati medenične živčnih vlaken (slika 6) in oblikuje na svojih površinah za različne pleksusa rektuma, prostate, mehurja, semenska mehurčka in semenovod v vsebu- maternice, vagine in mehurja - y ženske.

Sl. 6. Shema simpatičnega inervacije danke Gabriel. Črtkana črta prikazuje veje spinalnih živcev Slii-V.
Kirurg, ki delujejo na rektuma, je treba vedeti, da simpatično živčevje in pletež (n. Hypogastricus, pleksusa rectalis superiorno) relaksacijo mišičnega membrane rektuma in notranji sfinktra kontrakcije (AV Vishnevsky, 1903). V nasprotju s tem parasimpatično hrbtenice živci vlakna prednje korenine 2, 3 in 4. pari sakralnih živcev zagotavljajo danke stene krčenje in sprostitev notranjega sfinktra. Ta funkcija ni omejena na njih: dobava sluznico danke občutljivih vlaken, ki prenašajo občutek polnosti v rektumu in željo, da imajo prebava (VR Braytsev, 1952). Spodnji del rektuma in koža perineja predvsem oživčeni z spinalnih živcev.
Inervacije zunanje mišice zapiralke danke izvedemo prvo vejo pudendalnega živca (n. Pudendus internus), ki je tvorjen iz prednje korenskih vlakna 2, 3, 4-th parov sakralnih živcev. Branch pudendalnega živcev do rektuma, odstopa od skupnega pudendalnega živec na nivoju ischial hrbtenice in držijo skupaj s arterije z istim imenom na zapornega fascije na zunanji steni ishiorektalnoy jame, ločimo v posamezne veje. Živci za zunanje mišice zapiralke, zagotavlja njegovo okrajšavo - v "igro", in živčnih vlaken, ki segajo na sluznico analnega kanala in kožo presredka, zagotavljajo inervacije njih.
NG Kolosov in AM Meshcheryakov (1939), za svoje raziskave so pokazale, da je vsota pudendalnega živca vključeni ne le v inervacije zunanje mišice zapiralke, ampak tudi v teku na njem simpatična vlakna gladke mišice koncu danke.
Kakor je predlagala rdečelaske (1956) predlagali, je zunanji sfinkter oživčeni z živčnih vlaken in danke pleteža, ki potekajo vzdolž stene danke. Prepričan je, da "so v sredi teh vlaken, ki so na voljo in hrbtenice veje, ki prispevajo k ton in obnoviti delno funkcijo zunanjega celuloze."
Inervacije m. mišica dvigalka ani izvajajo živčnih vlaken, ki se začnejo v glavnem iz vlaken 3 in delno iz 2. in 4. sakralnih korenin. Ta živec se nahaja v sredini m. coccygeus in razdeljen na 2-3 veje, ki so na zgornji površini m. mišica dvigalka ani, prodirajo v notranjost njo.
Preiskave AV Starkova (1912) in VR Braitseva (1952) prepričljivo dokazano, da je tretji par sakralnih korenin glavni v inervacije danke in m.levator ani. 4. pare, saj dopolnjuje živčne debla, ki prihajajo iz tretje par korenin. Bot zakaj kršitev integritete živcev vodi v hudo in nepopravljivo okvaro delovanja danke.
Poleg tega, sigmoidno in danke, kot tudi celotno črevesu, in ima avtonomni živca, ki je zagotovljena v steni napolniti auerbahovskimi (pletežev entericus) in Meissner (pletežev submucosus) pleksusi. Auerbahovskie pletež široke zanke razporejena v mišične plasti debelega črevesa. Po Kholdin SA (1956), številka auerbahovskih interlacings na 1 cm2 zmanjšuje v distalni smeri. Torej, v tankem črevesu, od katerih so od 26 do 30, v začetnem delu debelega črevesa - 17, v srednjem delu svojega - 15 in danke - samo 7-8. Kljub majhni količini auerbahovskih pleksusa rektalno sluznico je eden refleksnih con, pošilja tok impulzov hrbtenjače (prednja stran, analno refleksno).
Meissner živčni pletež nahaja v Submukozno plastjo debelega črevesa. So funkcionalno zavrejo auerbahovskih plexus. Zaradi povezanosti teh avtonomne funkcije pleksus črevesni steni je v določenem tonu. Funkcija Inhibicija Meissner pleksusi pripelje do nenormalnega sprostitve črevesne stene. Kot posledica slabitev auerbahovskogo funkcijo pleksusa začeli prevladovati funkcijo Meissner plexus, tako da pride krč debelega črevesa. Iz zgoraj navedenega je razvidno, da je kršitev tega subtilnega fiziološko harmoniji vodi v nastanek različnih bolezenskih stanj črevesno steno.