Nenormalno mobilnost slepo črevo - slepiča pri otrocih

ABNORMALNI MOBILNOST slepo črevo (cekum mobilna)
Petrivalcky (1942) monografija posvečena problemu več kot 100 strani, ki je nekoč v celoti izpolnjeni svoj cilj. Danes je nepredstavljivo, da je nenormalno mobilni slepo črevo vir pogostih zapletov, kot je bilo prej. Včasih nenormalno mobilnost slepo črevo ne povzroča tesnobo otrok, vendar bolj pogosto zaplete opazili v takih primerih. V vsakem primeru, lahko ta anomalija netipično lokacija dodatka v trebuhu, ki se običajno ne omogoča pravočasno pravilno diagnozo slepiča. Včasih (zelo redko pri otrocih) v ileocekalnem volvulus razvoj, pogosto opaziti Bobek.
Posebna skupina bolnikov z nedoločeno, včasih kruto, bolečine v trebuhu, bruhanje in vetrovi spremljajo. Takšna bolečina se lahko pojavi po apendektomija in patologija postopka v takih primerih je popolnoma odsotna ali minimalen. Spremembe, ki jih je kirurg odkrite, opisan kot akutno preprosto slepiča na oksiuriaza tleh. Hkrati večkrat opazili sliko mezenteričnih limfadenitis. Pogosto v takih primerih se otroci obravnavajo na domnevno napako "cikličen" ali atsetonemicheskoy bruhanje, kronična dispepsija, razjede želodca ali dvanajstnika in celo anoreksija nervoza. Kasneje se izkaže, da je prirojena bolezen motivirati izmeneniy- tako navadno razvije akutno črevesno zaporo (stiskanje dvanajsternika, cekuma nerotirovannoy, kongenitalni midgut volvulus, Ladd sindrom), ali dobro kaže v prvih dneh po rojstvu.

Sl. 33. Kirurško zdravljenje cekum mobilni telefon. Prekinjena črta označuje mesto, kjer je potrebno narediti rez membrano (s Ladd in Grosse).
Znaki nenormalno mobilnosti slepo črevo našel, vendar le pri starejših otrocih. Simptomatike je blag, je lahko prehodne narave. Bolniki zdravljenje za napačno diagnozo kroničnih bolezni prebavnega trakta, diskinezija et al., Kot je navedeno Vychytil in Tošovský. Pogosto take motnje zmotno simptome nevropatije in psychopathy. Vsi ti bolniki bi morali opraviti temeljit pregled X-ray, ki ga zdravnik, ki ima izkušnje pri delu z otroki. Ladd in bruto poudaril, da je pri starejših otrocih, se lahko klinična slika podobna celiakijo, še posebej, če upoštevamo, da je očitno, so kršena venskega in limfna drenaža tankega črevesa, kar posledično pripelje do spremembe v svojem Resorbcijsko funkcije. Zato ni presenetljivo, da je diagnozo v takšnih primerih, kot je to samoumevno.
Zdravljenje. Če je mobilni slepo črevo in tankega črevesa mezenterije trdno na liniji poševno razteza od prostora za izpust a. mezenterialne Cran. navzdol proti desni je slepo črevo okrepiti več šivov v normalnem položaju. Enako priporočam Ladd, bruto in Petfivalsky. Če skupaj z mobilnostjo pojasnilih slepo črevo in nenormalno posnetka mezenterij na zadnjo trebušno steno, je tehnično lažji, hitrejši in varnejši za rezanje vrvi in ​​peritonealne adhezije, perverznež dvanajstnik v desno, skozi ukrivljenosti jeter (sl. 33). Zatem desno debelega črevesa zdrsne v levi polovici trebušne votline in je običajni položaj. Nikoli nismo oklevali, da bi snemanje v slepo črevo, in izvaja v vseh opisanih primerih delovanja Ladd in bruto, in s popolnim rezultatom. Vendar pa je izkušen kirurg ni posebnega razloga, da opusti snemanje v slepo črevo z nenormalno mobilnosti in običajno fiksno mezenterij.