Nevrološka bolezen - slepiča pri otrocih

Video: Nevrološke bolezni. Kliniki nevrolog Neboli nevroloških boleznih

Včasih boste morali izpolniti z bolečinami v trebuhu kot ekvivalent za epilepsijo [Moor, 1946]. Pojavljajo se, očitno zaradi povečanega peristaltiko, vendar nikoli tako izrazita, kot da bi diagnoza akutne zabolevaniya- temveč ustvarjajo težave pri diagnostiki kroničnega slepiča. Vendar pa je znano, da lahko število resnih oblik nevrološke bolezni posnemajo slepiča sliko. Jooma sod. opisujejo primer normalen proces izločanja pri pacientu s kompresijo hrbtenjače.
Določite lahko dodatne težave pri diferencialno diagnozo slepiča pri otrocih.

1. Obstaja več pogojev, ki jih je treba upoštevati pri odločanju, ali je bolnik v slepiča. Med njimi so, na primer, sukanje in vnetje žleze (organ še ni prejel pozornost kateregakoli kliničnega ali teoretično), alergijske pogoji opisani tesar v smislu akutne trebušne bolezni, zastrupitve s svincem, ugrizi pajkov, ki živijo, ne samo v tropih, ampak tudi na primer, v Jugoslaviji (Latrodectus mactans, "črna vdova" - arachnidismus), Procházka sindrom. - Ray, itd pri otrocih te bolezni so tako redke, da jih omenimo samo.
2. Najpomembnejša skupina bolezni, ki posnemajo slepiča sliko, make že opisano interna medicina. Le dobro poznavanje klinične manifestacije te bolezni, da bi se izognili (čeprav ne vedno) nepotrebna laparotomijo, ki se lahko izkaže, da je ne le nepotrebno, ampak tudi (v nekaterih primerih) varna. Tovrstna lažnih akutnih stanj, opisane Niederle (1975), ki ju ločuje med odraslimi 12 skupin: 1) paraperitonealnye- 2) kardiovaskulyarnye- 3) plevropulmonalnye- 4) krovi- bolezen 5) bolezni prebavnega razpravi 6) jeter in trebušne slinavke - 7) metabolicheskie- 8) endokrinnye- 9) infekcijska parazitarnye- 10), povezane z zdravili, intoksikatsii- 11) postradiatsionnye- 12) nevrološke in nevropsihiatrične. Bolni otroci smo se držijo za njihovo uvrstitev, se je izkazal v praksi.
3. Otroci si zaslužijo pozornost prikrivanja in simulacije. Nekateri otroci se bojijo operacije, čeprav so tako pristojna, da včasih lahko pravilno diagnozo bolezni gostitelja, in poskušajo preslepiti zdravnika zanika slabo počutje, bolečine, in tako naprej. D. Tako kot v drugih primerih, smo tu soočeni z neusklajenost med nalaga zanemarljiv subjektivnih simptomi in objektivni znaki izražena. Vendar pa se moramo zavedati, da včasih so študenti, ki želijo izstopiti iz nekaterih nalog, povezanih s študijem, se nagibajo k simulacijo slepiča (zlasti v zvezi z otroki, starejše od približuje puberteto). Podroben pregled ponoviti, pri kateri bolnik kaže bolečina je strogo omejen na območju, kjer po njegovem mnenju, je dodatek, nobenih drugih znakov bolezni, da bi preprečili neželeno operacijo. Po drugi strani pa avtor ne more ne omenjam, da so opažene oblike gangrenous vnetja priloga v diagnozo "slepiča simulacijo".
4. V zaključku tega oddelka, je treba še enkrat povedati, da lahko nekatere napačne akutnih stanjih, postane kirurška ali se pojavijo vzporedno. Na žalost pa se zgodi, da ne mislimo, operacija je označena ne le z neposrednimi simptomov, ampak tudi v napredovanje akutne bolezni, tudi takrat, ko ne moremo izključiti svoje kirurške značaj. Deluje v obskurni zadevi - da je dolžnost kirurga, in ne bi smelo biti prostora za neodločnost in kesanja, če se odkrije namenjen kirurški bolezen. Laparotomijo je manj nevaren za bolnika kot zdravnika obotavljanja. Vse zgoraj navedeno je mogoče na kratko navedla: lažni akutni pogoji trebuha razlikuje od prave predvsem netipičnih začetek trpljenja neusklajenosti med zelo velik nalaga subjektivne pritožbe in nizko izraz objektivnega simptomatike, blage in nepopolno sliko o dejanskih kirurških simptomov (ne zaščitno mišično napetost, v študijskih simptomov na so danke negativni posredni atributi ni definirano, niso opazili med temperaturo disociacije Druga telesa in srčni utrip), valoviti seveda brez postopnega prehoda, prisotnost domnevnih vzrokov napačnih akutno stanje, in končno, odsotnost simptomov, odločno zahteva kirurški poseg. Deluje, vendar pa, in v primerih, ko je diagnoza nejasna, vendar je nemogoče izključiti akutno trebušne bolezni in v bistvu se soočajo z resničnim patologijo akutnega abdomna.

Video: Napredek v rehabilitaciji. Astrakhan otroci s hudimi nevrološkimi boleznimi so na Popraviti