Kronično ponavljajoča slepiča - slepiča pri otrocih

Kukula kronična slepiča namenja 27 strani njegove monografije, Pelnar - 3, Ombredanne - 7 Doletsky kot podlaha, - nepopolno strani. Charvát (1953) preučila 346 bolnikov s kroničnim slepiča, med njimi 53 - otrok od 6 do 15 let. V 3. izdaji "otroško kirurgijo» Ravitch sploh ne omenja o bolezni. Prepričani smo, da gre za to bolezen (pravimo, da kronično ponavljajoča se slepiča, ali primarni kronični slepiča), zavrnilo pa ga mnogi raziskovalci. Češkoslovaško super komunikacija o tem vprašanju, ki HÁJKOVÁ (1983).
Na Obdukcija pregled v teh primerih se dodatek zgosti, gosto na otip, ima včasih barvo slonovine kosti- je zamik upognjeno, zvit. V drugih primerih, je lahko dolga, tanjše in izgleda bolj kot debel pas fibroznega tkiva delno ali v celoti uničena lumnov. Včasih šivajo je novoustanovljena krvne žile ali obdan s številnimi trni iz zelo različnih oblik in plotnosti- se lahko povsem "vdelana" v ileocekalnem steni.
V nekaterih primerih, zlasti če je zidna greben oslabljena zaradi prirojeno napako, ali (bolj običajno) kot posledica je potekal omejen razgradnjo mišične plasti kopičenje velikega števila skrivnih tlakom postopka sluznice lahko gryzhepodobno izboklino, ki vodi k oblikovanju diverticulum ali sluznice cista, mucocele dodatek. Nismo treba izpolniti z vdorom v kopičenje sluzi v prosti trebušne votline, kjer na njem pojavlja peritonealna draženje kroničnih peritonitis z goo kroglice, obdan z vlaknatega tkiva.
klinična slika. Včasih se bolezen kaže ponavljajoče bolečine v trebuhu, ki jih subakutnega appenditsitom- strogo govor je povzročil, da je slika "mikroappenditsita", skupaj s simptomi, ki so značilni za akutno slepiča, vendar zelo obrabljene in daleč od popolne. V drugih primerih se bolezen kaže samo nejasno bolečine v trebuhu, lokalizirane blizu popka, ali (pogosteje) v desni črevničnega regiji, kjer je občutljivost na globoko otip. Ko bi razlika diagnoza parazitske bolezni, se črta (oksiuriaz, Askariaza), sečil, ginekološke patologije linea alba kile, prirojena bolezen na podlagi sprememb (gl. Spodaj). V nekaterih primerih, diagnoza ni težko, včasih pa tudi v procesu diagnoze ne more storiti, ne da bi podrobno predhodnih laboratorijskih testov, posvetovanju zdravnika, ginekologa, brez diferencialno diagnostiko urografijom in drugih paraclinical metod. Rentgenski pregled ne daje zanesljivo podatkovno otroci proces je napolnjena s kontrastnim sredstvom, manj pogosto kot pri odraslih. Prav tako prazno dodatek ne omogoča, da se potrdi ali izključi prisotnost vnetja v njej. Relativno je zanesljiv znak kronične slepiča včasih veljalo daljše zamude kontrastnega sredstva v procesu in posnetka. Hkrati se ocenjuje, nežnost, ki pa je pri otrocih ni zanesljiv znak. Rentgenski pregled je lahko primerno, da se izključijo druge patologij, čeprav so diagnozo kronično slepiča z ne more. Še en dokaz o prisotnosti slepiča je kronična bolečina izginila po apendektomija in potrditev diagnoze, s histološko preiskavo. Več kot enkrat, da je bolečina minilo, ko oddaljeni privesek niti z mikroskopom ne histološko ne kaže patoloških sprememb.
zdravljenje To je apendektomija na kateri proizvaja temeljito revizijo na trebuhu, še posebej na območju terminala ileuma in dekleta - v priveskov. Včasih operacije začnejo šele po vseh teh študij. Če klinično diagnoza ni dvoma, da lahko zanemarimo ravnanje nekaterih od njih (npr urografijom, X-ray z razliko od prebavnega trakta, barijev klistir). "Apendektomija" lahko tudi z metodo Randolf najprej zaposlen v naši Kabelka: dodatek se ne odstrani, in invaginate v slepo črevo, dodatek in potem je ust prišit gor. Ta metoda je omenjena v knjigi Kukula, kjer je nakazan s Edelbohls. O tem poročal na kongresu kirurgijo v Pragi leta 1983 Oleynikov in Giindel. Očitno, da je učinkovita metoda, čeprav je, seveda, da se oceni njeno učinkovitost bi morali histoloških podatkov. Zato Edelbohls metode, ki jih uporabljamo v večini primerov, ko je treba izbrisati nespremenjeno proces *. Proizvajajo revizijo trebušno votlino, je treba ukrepati zelo previdno, celo zelo rahle poškodbe serosa lahko povzroči pojave oprijema sledila kasneje obstrukcije. V zvezi z navedbami za apendektomija držimo radikalnih taktike v akutno poslabšanje kroničnega slepiča pri otrocih, še posebej pri dekletih. Nepričakovani rezultati Obdukcija študij, na primer, dobesedno otekle s postopkom gnoj na relativno neizraženo klinični simptomi in običajna slika kri - ni tako redka izjema.

* Endoskopska apendektomija t. E. Endoskopska postopek odstranjevanja povezana s področjem mikrokirurgiji, je še vedno zelo redka možnost operacijo.

Trener radikalne pravilno priporočamo, Peter, Vesely, Horejsi, Zounarova. V skladu z njimi, adneksitisa pubertete ni neobičajno. Čeprav ta bolezen ne more biti imenovan hude, lahko to povzroči resne zaplete (postane kronična in sterilizacija). Če ženske v večini primerov, se okužba širi po naraščajoči iz nožnice ali materničnega vratu, dekleta na ta način sploh ni pomembno, saj se okužba širi iz črevesja pogosteje, zlasti iz dodatka. Peter (1957) piše o treh možnih načinov: 1) proces v zaklepa položaju lokalno se nahaja v bližini prave priveski in celo v stiku z njimi, vnetje proces enostavno premikanje v desno priveskov (še posebej, če periappendikulyarnom infiltrirati) - 2) na limfnega sistema med procesom ter desna stran priveski v tako imenovani mečkanju Klado - Dyurana- 3), izcedek iz procesa seroza tokov v prostor za maternico s strani svoje organizacije nastane perisalpingoophoritis plastica. To je najbolj zahrbtno in nevarno pot: kot pravilo, ni nobenih vidnih znakov bolezni, vendar pa vodi k sterilizaciji zaradi kopičenja občutljivo jajcevodov ampullar luknje. Po odstranitvi dodatka kot za hudo akutno in kronično vnetje v njej, vam priporočamo, da preuči dekleta so doživeli pediatrično ginekologa, ki lahko predlaga nadaljnje ustrezno zdravljenje ali balneoterapijo poteka v specializirani kliniki (Vesely, Horejsi, Rakosnik, wolna , Kopecky, Richter, Murgaš, Zounarova).
Mi pripada privrženci radikalne taktike v kronično slepiča - appendektomii- v zvezi s tem, ne moremo ne omenjam v tem poglavju so naslednji. Po mnenju nekaterih raziskovalcev, kar je enako Bursa Fabricius (odgovorne za humoralno imunost pri pticah) pri ljudeh, poleg kostnem mozgu, tonzile, in obliži poloji, je dodatek. Mi ne bo dala svoje mnenje o tej zadevi in ​​da bi razpravljali o veljavnosti te določbe, pa rad povedal, da vsak zdravnik, ki opravlja slepiča, ne smemo pozabiti, da se odstrani telo, prispeva k boju proti okužbi. Trenutno ni nobene informacije, ki potrjujejo, da je pogostejši pojav malignih bolezni po apendektomija. Podatki vsebovani v tej zadevi v objavljenem delu, še zdaleč ni dokončen. Kljub temu, indikacije za apendektomija je treba vedno skrbno analizirati, govorimo o operaciji, ki je ni mogoče zagotoviti ugoden izid. Moramo izvajati predvidevanje, ne smemo pozabiti na nevarnost, ki visi nad otrokom (v grožnja perforacije peritonitis), in dekleta zlasti - nevarnosti morebitnega neplodnosti v prihodnosti.