Obstrukcija črevesja zaradi infiltracije in intraperitonealno absces - slepiča pri otrocih

Po lahko oblikovali apendektomija v primerih napredovale vnetja dodatka (včasih pred operacijo) v peritonealni votlini ne le infiltrat, sestavljen v glavnem iz edematozna spremenjenih črevesnih zank brez prisotnosti gnoj, ampak tudi predstaviti absces. Takšna infiltracija ali absces je lokalizirana predvsem v spodnjem delu trebuha, v predelu medenice, v prostoru Douglas. Najbolj nevarna ovira povzroča mezhkishechnogo absces. To je treba upoštevati, ko ima operacija visoke temperature, še posebej živahno naravo. Ponavadi infiltrirati ali absces ne more ugotoviti na otip, ampak začetek njegove prisotnosti ne uganili kot jasno opredeljena. Po zdravljenjem, ki ga lahko popolnoma izgine. Toda v nekaterih primerih, če črevesne zanke, ki mejijo na fokus vnetja, je akutna obstrukcija črevesja. Sprva, lahko poskusite, da imajo konzervativno zdravljenje, kar je dovolj dekompresija črevesne zank uporabo zonda- uporablja bodoče upravljanje, ki temelji na spontano sproščanje prizadetega zanke. V drugih primerih je potrebno za začetek delovanja. V abscesov primeren topi način je najbolje razdeliti tkiva kazalec. Previdno odstranite gnoj, sesanju z aspiratora- pozornost je treba zagotoviti, da se s hitro izteka gnoj ni bilo okuženih okolico tkiva. Postopek vkapanju damo antibiotike, imenovanih v smislu celotnega zdravljenja. Če je potrebno, pustite možganov.
Absces Douglas prostor (glej ustrezno poglavje.) Lahko odkrili na rectum- naredi zelo izkušenega kirurga le, če je nujno odkriti nihanja. Vendar pa je treba opozoriti, da lahko v študiji nihanja na danki absces napačno določena, zaradi katerih se je zgodilo v črevesni zanke votline medenice. V zvezi s tem, Boston kirurg Bruto uporablja transabdominalna pristop za abscesov te lokalizacije. Nevarna krvavitev po odprtju absces Douglas prostor gledate Giitig (1931), ki je izločen njen samo z uvedbo "kača" Momburga.
Zaključek del na pooperativni ileus, želim opozoriti na naslednje. Diferencialna diagnoza paralitični ileus in mehansko (mehanski in v - zgodnje in pozno) na splošno ni težko, vsaj v teoriji. Ampak to se vedno zgodi v praksi? Paralitični ileus lahko hranimo 3, in včasih (kot izjema) 4 in 5 dni po operaciji perforirano slepiča. Obnovljena normalno peristaltiko, in na tej podlagi nenadoma razvije mehansko oviro. Nazadnje, v večini primerov, kot je že bilo omenjeno, da je dobro zdravljeni konzervativno, zlasti z dekompresijo z nazogastrično cevko, medtem ko je v postopku likvidacije ravnih vnetnih adhezije. V tem obdobju bo nepremišljenim relaparotomy storiti, ni dobro, če ne bi bilo zaradi zadušitve. V nasprotju s tem ovira, da je prišlo do več kot mesec dni (ali celo kasneje) po operaciji, ponavadi zahteva takojšnjo operacijo. Vsak kirurg lahko v težkem položaju, ko se odločijo za to delovati v določenem primeru, da izvede vse konzervativno zdravljenje. En primer strokovne prakse.
Dvanajst let stara deklica operirali za perforirano slepiča. Po 5 dni po operaciji izvedemo reoperation za akutno črevesa. Trebuh je pokazala številne ploščate konice, ki pa niso povzročili obstrukcijo. Pooperativnem obdobju je prišlo do zapleta s povišano telesno temperaturo in gnile rane. Na koncu je bil črevesno peristaltiko, za ponovno vzpostavitev prehodnosti in stanje bolnika izboljšalo. Vendar pa mesec dni kasneje spet označeno z znaki akutne obstrukcijo črevesja. Konzervativna terapija je bila opravljena v nekaj dneh, vendar se bolnikovo stanje še naprej slabšalo. Spet je laparotomijo. Operacije našel gangrenous črevesja zanke z gosto vezivno tyazhem povzročajo. Kljub dobro organizirano varstvo, je otrok umrl. Zaključek: Prva operacija (apendektomija) se je prepozno, drugi - prezgodaj, če je celo pokazala, tretji - prepozno.