Pozno mehansko obstrukcija črevesja - slepiča pri otrocih

Ta zaplet se lahko pojavijo po tednih, mesecih ali letih po operaciji. V nasprotju s prejšnjo mehanske zapore, v katerih, kljub svoji mehanske narave, pogosto zavrne operacijo raje konzervativno zdravljenje, diagnoza pozno obstrukcije izvora vedno zahteva takojšen kirurški poseg. Pozno mehanično obstrukcijo je posledica prisotnosti močne vlaknastega vrvi (ali celo nekaj pramenov), pogosto se razteza od slepo črevo na sprednjo trebušno steno. Ishemija in gangrene na črevesa zanke zadušitve pride zelo hitro. Če je bolnik označen občasno ostre bolečine v trebuhu, bruhanje in včasih plina zamudo in iztrebljanje (m. E. že opisani simptomi), kot tudi brazgotino na sprednjo trebušno steno po intraperitonealno delovanje (to je ne samo o državah, kjer je znano, da je rana zacelila s prvim, ampak tudi države po hudi slepiča, peritonitis), bi morali najprej razmišljati o ostrem mehanično obstrukcijo, nastalo zaradi kršitve, posnetka črevesju zank vezivnega tyazhem (sl. 32). Nismo imeli videti neizrečeno in kozmetično zelo zadovoljiv brazgotino, vendar pa je treba vedno upoštevati. Moral bi vedeti, da se lahko v večini primerov bolečina je zelo značilno, količnih, oster, v presledkih, in ponavadi diagnoza ni težko.

Sl. 32. Pozno mehansko intestinalne obstrukcije, ki je nastala zaradi adhezije v distalni ileum po apendektomija.
Ampak včasih (predvidoma, v primerih, ko strangulated črevesne zanka občasno osvobojeni zadušitve) bolečine izgubi tipično značilno bruhanje lahko tudi ustavi za bolj ali manj dolgo časa, ali pa v obliki neizrazit "puščanja". V takih primerih je mogoče napačne diagnoze črevesne kolike, zaprtje ali zastrupitve. Dragocen čas je izgubljen, bolnega otroka naraščajočo grožnjo za življenje. V zvezi s tem bi rad, da bi tipičen primer.
Otrok v poletnem taboru pojavil negotova, dikcijo bolečine v trebuhu, stalno bruhanje celo začel nochyu- podnevi otrokovo stanje se je nekoliko izboljšalo. V kampu je več otrok, je imela drisko, ki je pretresel odločenost zdravnika, odstopil zahtevek za otroka, da ga ne pošlje v bolnišnico. Ponoči je bolečina nadaljevala, le da je bolj izrazit značaj. Zdravnik natančno preučiti bolnika, poskuša piti svoj čaj z žlico. Šele zjutraj je poslal otroka v bolnišnico. Operacije: gangrena terminala ilealnega zanke, strangulated vezivnega tyazhem več let po apendektomija. Smrt. Trial. Kot eden izmed glavnih dejstev, vsebovanih v obtožnici zoper zdravnika ugotovil prisotnost brazgotine po apendektomija.
V vseh primerih je pomembno, da ne vidim brazgotino na trebušno steno po operaciji. Prisotnost takšne brazgotine kaže (če obstajajo drugi znaki akutne črevesne zapore) pozno pooperativna obstrukcija zaradi zarastline, ki zahteva nujno operacijo. Morajo držati tem položaju, dokler še temeljit pregled ne bo zanesljivo izključiti patologijo.
Zdravljenje v bistvu vključuje odstranitev veznega kabla, ki povzročajo kršitev črevesje. Pomembno je, da se spomni tu besede izkušenega kirurga Nicderle: "Če pohitite, in zadušitve takoj povzročila zmanjšanje smo kabel, lahko privede do izginotja svojih delih med Spread črevesja zank, tako da bo težko, da jih pozneje znova poiskati". Ker vsebina prebavil hitro napolni črevesju oviro v primeru oviranja teče, je priporočljivo, vsaj delno, da ga sesa. Kabel, ki ga zadušitve povzroča, da je najbolje, da so z rezanjem, da je zanka sprosti zelo natančno, kaj je dober vizualni pregled potrebno potisniti nazaj steno črevesne prstov, zgrabi sponko kabla in ga narežemo med njimi. Oba konca pomočnika, potem (odvisno od okoliščin) izrezali ali njihove obveze in peritoniziruem na bazo, kot je potrebno. Prav tako je treba oceniti izvedljivost strangulated zanke, zlasti na področju zadušiti brazdo, in da ustrezno zdravljenje. Mesta, kjer je črevo izgubile svojo serozni membrano, je treba (tako dolgo, kot je to mogoče) peritonizirovat.