Za akutno slepiča - slepiča pri otrocih

Med akutne slepiča mogoče v več izvedbah, je najbolj značilna za njih so navedeni spodaj.

1. Otrok ima bolečine v trebuhu, noče jesti. Včasih bruhanje ali majhnega otroka, je dejal, da je on "To zmanjšuje želodec"Lahko pride do blage izražena pojavi črevesne težave. Telo temperaturo in temu ustrezno srčni utrip in dihanje nekoliko večja. Na globokim palpacijo na Mac Berneya definiran jasno omejeno in šibko izražen bolečine, brez zaščitne napetosti mišic, Douglas prostor neboleče. Otrok je spravila v posteljo, dala samo čaj in trebuh uporabljati obkladke. Če ga ambulantno zdravljenje (ni priporočljivo) imenoval, so starši opozorili na potrebo po ponovni prihod k zdravniku v vsakem trenutku dneva ali noči v pomnoževanju bolečine (ne glede telesne temperature), še posebej, če jih ne smejo spati, in če začne otrok bruhanje. V vsakem primeru, vizualni pregled, najkasneje v 12 urah. Običajno bolnikovo stanje hitro izboljšuje. Subjektivno neprijeten občutek mine, je apetit, bolečine na otip trebuha ni več opaziti, prilagojena iztrebljanje. Otrok lahko hranijo tekočo hrano in nato kashey- nekaj dni, da okreva. Pri spuščanju ponovno naroči, starše o potrebi po takojšnji prihod dojenčka do zdravnika, ko nadaljevanjem bolečine v trebuhu, še posebej v 1. tednu. Če je otrok bolj miren, nato pa je prišel trajno ozdravitev. Ali je bilo slepiča (vsaj v najlažji obliki)? Izmed 2819 primerov slepiča opazili HÁJKOVÁ za obdobje 1977-1981., So opazili Ta tip bolezni pri 1661 otrocih.
2. Potek bolezni je podoben tistemu, ki je opisano zgoraj, vendar je po nekaj tednih ali mesecih, se lahko bolezen vozobnovlyaetsya- ponovi recidive. Bolezen postane kronična, ali, če je želeno, klic, ponavljajoče. V takih primerih, dolgo časa brez odlašanja, da delujejo je bolnogo- operacija posebej navedeno pri dekletih. Zanimivi rezultati so bili predstavljeni HÁJKOVÁ: od 334 otrok deluje rutinsko za kronično slepiča in 13 označena phlegmonous slepiča. To je posledica dejstva, da so bili bolniki, ki deluje v času poslabšanja, vendar v odsotnosti objektivnih lokalnih simptomov.
3. Bolezen se pojavi, kot v prejšnjem primeru, vendar je zaradi povečanja subjektivnih simptomov, zlasti bolečine v trebuhu in bruhanje, kot tudi cilj splošnih in lokalnih simptomov operacije so prikazani. V takih primerih, odkrivanje vnetje prilogi, se ni razširil na okoliških tkiv. Po običajni, nezapleteno, apendektomija otroku nekaj dni kasneje popolnoma pozdraviti.

Včasih enaka klinična slika proizvaja slepiča, ampak patologijo v postopku niso opazili ali odkrite svetlobnega skeniranja injekcijsko s zatekanja steklasto serozni membrane in novonastalih žil. Rana je celjenje dobro. Histološko normalno vzorec opazili ali ugotovljene spremembe kažejo blago obliko kroničnega slepiča. Usoda teh otrok razvija drugače. Večina jih živi brez bolezni. V nekaterih primerih (včasih kmalu po operaciji), se izkaže, da je pravi vzrok za bolezen drugačna: tam so znaki vročinsko stanje, ki ustreza klinično sliko gripe ali drugih okužb. In na koncu, nekateri otroci ob različnih časih po operaciji bolezni spet intenzivno kaže. Poglobljena raziskava je pokazala, na primer, desni urolitiazo, hidronefroz v začetni fazi, cystopyelitis, adneksitisa, ciste na jajčnikih.

1. Otrok postopoma pojavljajo slabše bolečine v trebuhu in bruhanje. srčni utrip, dihanje je površno na prvi, potem pa pridobi značaj obalnih dihanja. Splošno stanje je zadovoljivo na prvi, in nato (včasih zelo hitro in nenadoma) je dramatično spremeni: bolečina stopnjuje, pogostejše bljuvanje, bruhanje, postane trdo. Vaš otrok ima bledo kožo, včasih subikterichnost ali svetlo cianoza, jezik dlakaste, imajo razpokane ustnice vidne delce suhega bruhanju, njegov obraz postane Haggard oči - votel. Temperatura običajno ne povečuje, je hladen znoj. Včasih, predvsem pri majhnih otrocih, je zhar- trebuh napet in otekel, ni vključen v zakonu dihanja v vse svoje površine je pokazala difuzno občutljivost. V takih primerih je prehodna oblika vnetja dodatka preluknja ,, da hitro in neopazno okužba vstopi v prosto trebušno votlino. V prihodnosti, so stopnje postopno razpršeno gnojni peritonita- otrok nujno delovati. Pri operaciji je potrjena diagnoza. Zahvaljujoč sodobnih metod zdravljenja, pogosto ne uspe rešiti otrokovo življenje, ki je v smrtni nevarnosti.

Dekleta v prihodnosti, pa je mogoče neplodnost (po Peter, Vesely, HorejSf).

1. Vnetje dodatka za širjenje na okoliških tkiv, vendar v tem primeru se razvija omejena, kar vodi do nastanka periappendikulyarnogo infiltrirajo ali absces. Včasih je mogoče zaznati s palpacijo ali celo vizualno, v drugih primerih (odvisno od trajanja bolezni) - suma ali odkrijejo šele na operacijo. V takih primerih lahko pride do resorpcije ali privesek odstranili pod operatsii- bo lahko končno (po različnih časovnih intervalih v trajanju), da predrejo prosti peritonealno votlino. Slednji se včasih zgodi nenadoma, z veliko količino gnoja takoj napolni peritonealno votlino, zaradi česar je zelo hitro razvija hudo obliko razpršenega peritonitis, pogosto s simptomi endotoksičnega šoka.

Vse kirurgi znane upravičen strah, da so doživeli, ko se soočajo z akutnim slepiča. V zvezi s tem, zlasti nevarne so retrotsekalnye Postopek lokalizacije, ko vnetni proces zajema trebušno votlino in teče v takih zahrbtnih oblikah, kot dvuhmomentny trehmomentny ali peritonitis.
Dvuhmomentny peritonitis. Najpogosteje je, kot sledi: začne kot običajni dodatek, nekaj dni je minilo, nato pa čez nekaj časa, se je nadaljevala zelo hitro spremeni v peritonitis. Ko smo videli otroka s to obliko vnetja, nehote spomnil na predavanje Jirásek, citira Delbet: «ponovitve bolečine v obliki krize, ki nastanejo v času zdravljenja, mi omogoča, da diagnosticirati pretrganje prilogi".
Trehmomentny peritonitis. Bolezen se začne na enak način kot preprost slepiča, po konzervativno zdravljenje povsem hitro mimo. Vendar pa v prihodnosti, proti vsem pričakovanjem (včasih nenavadno hitro) oblikovane periappendikulyarny abscesa. V nekem obdobju je bolnikovo stanje stabilizira, vendar se po določenem času (spet, precej nepričakovano) perforacija se zgodi zelo hitro razvija izloča gnojen izcedek peritonitis, ki ga spremlja šok, endotoksični včasih. Ta oblika bolezni je verjetno najhujša varianta appenditsita- tok tudi v našem času, ko z uporabo vseh razpoložljivih metod zdravljenja je lahko usoden. Takšni primeri, na žalost, so vzrok za neupravičene zdravnika, obtožena nesposobnosti in neizkušenosti. Kakšne so možnosti, da bi se izognili tak rezultat? Najprej morate vedeti o tej vrsti različic tokom slepiča in se jih spomnimo vedno, tudi ko gre za najlažjih oblik zabolevaniya- morali skrbno preučiti bolnika v dinamiki, ne smemo pozabiti, da je vnetje lahko v nasprotju z našimi pričakovanji, ni umirila in širjenje. Ob prvih znakih napredovanja vnetnega procesa takoj nadaljuje z operacijo. Za bolečine v želodcu vsake vrste je treba najprej prevzeti slepiča in še enkrat preveri za bolnega otroka, dokler je diagnoza ni postalo jasno. V tem primeru morajo biti podatki laboratorijskih preiskav je treba pristopiti kritično, v vsakem primeru pa jih ne precenjujemo.
Velike težave se pojavijo v primerih suma slepiča in negotovosti v trebuhu patologijo pri otrocih. V procesu opazovanja se zdi, da je to stanje kratkotrajna, prehodno in jih ni mogoče pripisati slepiča račun. Vendar pa je v resnici lahko zelo blago obliko slepiča ali priloga draženje. Na žalost, zaradi omejenega števila bolniških postelj teh otrok ni vedno mogoče v bolnišnico, da nekatere od njih so videti kot ambulantnih bolnikov. Iz izkušenj kirurške ambulante na kliniki za otroke v Pragi - Motol je znano, da je v tednu od 30-40 not sluchaev- vsi otroci so poslani diagnozo slepiča, vendar je ta diagnoza je potrjena šele na 1-2. Pomembno je omeniti, da niti podcenila vrednost tako imenovanega odseka diagnostičnih otroško, kjer se lahko sprejme pri otrocih z bolečinami v trebuhu - odmerjanja ali suma. Delo tu strokovnjaki pregledati otroka večkrat, če je to potrebno, ki je še vedno na položaju, dokler je diagnoza ni postalo jasno.