Indikacije za operacijo - slepiča pri otrocih

Pri odraslih in starejših otrocih se sprejme odločitev za delovanje v luči sprememb impulznih, še posebej, če je pospešiti nesorazmerna s telesno temperaturo, dihanje narave sprememb, prisotnost bolečine in napetost trebušne stene, in znaki, ki jih študija na danke pokazala. Poleg tega se ne sme pustiti brez nadzora in posredne znake. Najpomembnejši podatki vključujejo lokalni simptomi: huda bolečina na palpacijo trebuha in zaščitno mišične napetosti, ki je že samo po sebi znak za operacijo. Pri mlajših otrocih in otroke-drsniki priporočamo operacijo že kdaj potrditev diagnoze slepiča v odsotnosti dinamike v smeri izboljšanja po nekaj urah konzervativno terapijo. Dolgo obdobje čakanja je tvegano. Najbolj radikalne taktike priporoča pri najmlajših otrok s prisotnosti utemeljenega suma slepiča po nekaj urah opazovanja, ki so potrebni za delovanje. Indikacije za operacijo so lahko končno pozitivni simptomi-strani želodca s ponavljajočimi dinamično obsledovaniyah- le na ta način lahko preprečijo perforacijo ali začne postopek takoj po nastanku. Vendar pa se moramo vedno zavedati, da je otrok bolezen - redkost. Prepoznajte slepiča novorojenčka do predrtja vneto dodatka, preden je tvorba periappendikulyarnogo absces ali razvoj peritonitis zdaj skoraj nemogoče.
Trener bolj radikalni, moramo držati naslednjih pogojev.

1. Na relaps poslabšanja bolezni pri kroničnih vnetjih. To potrjuje HÁJKOVÁ: iz 334 otrok deluje rutinsko za kronično slepiča, 13 najdenih phlegmonous formy- objektivni simptomi iz želodca je popolnoma odsotna.
2. Pri otrocih s hudo plast podkožnega maščevja na trebuhu, zaradi česar je težko raziskati in dinamično spremljanje oz.
3. Pri dekletih z namenom ohranjanja plodnosti.
4. Med gripa, virusne infekcije, bolečine v grlu, driska, kot tudi sezonsko obilo sadja, ko je pogosto postavljena diagnoza prebavne motnje, trebušne gripe, gastroenteritis ali enterokolitis in vidno vnetje prilogi.
5. V primerih, ko je bil bolnik, ki klistir ali odvajalo sprejete.
6. V primerih, ko pacient pred prejel antibiotike (zlasti s širokim spektrom) ali kortikosteroide.

Na podlagi pas lastnih izkušenj, lahko rečemo, da je posebno pozornost v diagnostiki in določiti indikacije za operacijo potrebujejo otroci zdravstvenih delavcev. Pogosto so bili ponovno vrednotenje prisotnosti bolezni, ali pa, nasprotno, njegovo podcenjevanje (ki, mimogrede, je veliko bolj pogosto) - to velja za otroke kirurgov.

Pokazali smo zadržani pri določanju indikacije za operacijo slepiča pri otrocih s ponavljajočim se levkemijo. Apendektomija proizvedene v tem obdobju, je povezana z resnimi zapleti, včasih s smrtnim izidom :. dehiscence, ponovi kpovotecheniya njih zob črevesno šivanje itd V zvezi s tem je zaželeno, da bi dosegli čim hitrejše odpuščanje osnovne bolezni, in šele nato za začetek delovanja. Menijo, da je kirurški poseg med ponovitve levkemije predstavlja za bolnika večje tveganje kot pri izvajanju konzervativno terapijo. To je indicirano zlasti Folkman (1978). Opazili smo primere bolezni, z zelo hitrim tokom, čeprav je, na srečo, z ugodnim izidom. Smrt na 7. dan po operaciji je 11-letni fant z mieloične levkemije zaradi postopnega slepiča absces s nekroze trebušne stene gledal HÁJKOVÁ.
Mi smo zelo previdni in previden pristop k opredelitvi indikacij za apendektomija pri otrocih s hemofilijo. nujno usposabljanje hematologije se izvaja, če je to potrebno, operacijo.
Kdaj deluje? Če je po 48 urah je proces omejen, je ročaj na splošno ne priporoča. Z lahko to pravilo sprejeto v primerih periappendikulyarnogo infiltrirati ali absces, če je res, da je omejen proces. Izkazalo se je zelo skrbno s pacientovo trebuhu pregledu v celotnem obdobju opazovanja med konzervativno zdravljenje, čeprav to traja 2-3 dni. V vseh primerih, ko so naši bolniki, otroci, sledimo priporočila Jirásek, katerega bistvo je, kot sledi. Izbira metod zdravljenja akutnega slepiča je odvisna od narave obstoječih simptomov. Pojavi se lahko v prvih nekaj ur ali nekaj dni v času bolezni. Bolj boste morali pustiti, kot je sam preživel ugotoviti indikacije za operacijo v številu dni od začetka slepiča bolezni. Mi nemudoma začne postopek pri odkrivanju znakov napredovanja vnetnega procesa, ne glede na to, ali so se pojavili po 6 ur ali 60 ur.

Video: Ksyunya je bil v bolnišnici. kirurgija v sili

konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je imenovati bolnikov strogo bedrest, stisne (na nedopustnost uporabe ledenimi obkladki zgoraj navedenih) in prehrane stradanje (samo čaj). Medtem ko je diagnoza nejasna in drugi razlogi za uporabo, so brez antibiotikov, ne predpisuje. Konzervativna terapija poteka predvsem v pogostih primerih nedoločenih bolečine v trebuhu, ko je diagnoza nejasna in da je mogoče ugotoviti, ali ovrže slepiča bistveno. Poleg tega se izvaja, če se izkaže, da je opazovan stanje prehodne narave in v nekaj urah okrevanja pojavi ( "proces stimulacije"), kot tudi v primerih, ko bi vnetje prilogi biti nobenega dvoma ( "psevdoappenditsit").
Postopek Konzervativno zdravljenje se lahko uporabijo, kadar so zaznani znaki in ne kažejo preprost slepiča, spontana bolečina značilen po zmernih, zazna občutljiv na otip šibko izražen želodčnih mehke, kot otipljiv, mišično napetost karakteristikah, pulz ustreza telesni temperaturi, patologije med študijo na rektumu negativna. Poleg tega, če otrok nima bruhanje, slabost, in je končno začne (včasih celo z veliko vztrajnosti) zahteva imajo (gl. Zgoraj), obrne v postelji, sedi gor, dober spanec, je mogoče v večini primerov, da nadaljuje konzervativno zdravljenje, telovadba stalno dinamično spremljanje otrokovega stanja, zlasti v 1. tednu po začetku bolezni. V nekaterih primerih so subjektivni in objektivni simptomi bolezni izginejo presenetljivo hitro, bolnik okreva in kmalu se počuti povsem zdrav.