Interna medicina - slepiča pri otrocih

Video: Propedevtika of Internal Medicine. avskultacija pljuč

Akutni gastroenteritis.

Bolezen se pogosto začne s difuzni, bolečina ne-lokalizirani in rvoty- zaščitno napetosti odsoten mišic. Kot pravilo, je vedno bolj peristaltiko, pogosto iztrebljanje. Obstaja izrazito neskladje med subjektivno slabega zdravja in objektivnih blagih lokalnih simptomov. Pulse pospešiti ustrezno povečanje temperature. Ne moremo pa pozabiti, da včasih slepiča začne z drisko: je običajno pri majhnih otrocih, kot tudi strupene oblike vnetnem procesu in v primerih, ko je postopek v bližini danke. V takih primerih se lahko le s preiskavo na rektumu pomaga zmanjšati število diagnostičnih napak. Priporočamo, da se ravnajo po načelu: "Ni izključeno, slepiča, ne dajo diagnozo gastroenteritisa"! Tudi če obstajajo jasni gastroenteritis morali skrbno preučiti otroka, se spomnimo, da lahko vsak vnetje, ki vpliva na sluznico tankega črevesa, pojdite v prilogi. stanje bolnika je treba skrbno spremljati v daljšem časovnem obdobju prepoznati njegovo propadanje pri zdravljenju gastroenteritisa. Preden se kažejo ponovitev, je treba ugotoviti, ali je bilo zapletov, ki zahtevajo kirurški poseg. Na koncu bi rad citiral besede Jirásek: «Enostavno enteritisu v tem primeru stoji poleg gangrenous slepiča, kot življenje in smrt, kot bolnik sam sploh ne poznajo". Veliko slabše se zgodi v primerih, ko je vedela za to tudi zdravnik.

Video: Zakaj otroci umirajo za rakom?

Akutni enterokolitis.

 Bolezen se lahko zgodi, diagnostične težave, predvsem pri majhnih otrocih in dojenčkih. Dojenčki appenditsit- izjemno redka, tako da je lahko tudi čas in se ne spomnim. Da bi preprečili napake v tem primeru pomaga ponoven pregled bolnika v dinamiki temeljite ocene simptomov. Zaradi pomembnih diagnostičnih težav v večini primerov ne moremo pravilno ugotoviti vzrok bolezni do procesa perforacije ali absces nastajanja periappendikulyarnogo. Vendar pa si moramo prizadevati, da to storijo čim prej, ko so takšni zapleti.

Pljučnica, plevritis, perikarditis.

V teh bolezni, otrok pogosto pritožuje nad bolečino v trebuhu, vendar niso tako opazne, da štrli v ospredju klinične slike. Bolečina je ponavadi lokalizirana v epigastrium in palpacijo niso posebno zaščitno vyrazheny- brez napetosti mišic. Proti slepiča kažejo visoko telesno temperaturo, levkocitoza, kašelj ali kratka sapa pogosto. Ti simptomi, kot tudi podatki avskultacija in rentgensko vidni rezultati izpitov omogočajo pravilno diagnozo, čeprav je v nekaterih primerih so lahko negativni v zgodnjih fazah pljučnice. Sprašujemo uporabnost testa v Dott otrok, ki se glasi: ob pritisku na straneh za bolečine v prsih, pojavljajo v primeru lokalizacijo patološkega procesa nad membrano (slepiča ta test mora biti negativen). Akutni perikarditis včasih kaže z bolečinami v trebuhu (zlasti v nadželodčnem regije), pogosto izžareva na vratu, levo ramo in zgornjih okončin. Te bolečine ne izpolnjujejo relativno blage nežnosti na palpacijo trebuha in pomanjkanje zaščitne napetosti mišic. Bolnik je pogosto kratka sapa. Če zazna perikardni trenje, povečanje senco srca v izliv grozda ali sprememb EKG (ki je, mimogrede, je lahko odsoten ali je prehodne narave), je mogoče pravilno določiti patološkega procesa. Lokalizirane abdominalne bolečine v zgornjem desnem kotu, ki ga akutno desni odpovedi ventrikla in razvoju v zvezi s tem pasivnim zastojev jeter, vsakokrat z napenjalno Glisson kapsulo. Prav tako ni primerna za nekoliko hude bolečine na otip trebuha, negativnih simptomov pri študiju na danke in odsotnosti zaščitne napetosti mišic. V izjemnih primerih, zaradi negotovosti bolečine v trebuhu so lahko akutni miokarditis, v kateri je lokalni simptomi iz želodca minimalna.

Bolezni krvi.

Napačna od slepiča je mogoče in v nekaterih bolezni krvi. Te vključujejo, na primer, v trebuhu Henoch naprej ostro krč bolečine v trebuhu, kri v blatu (zaradi več suma invaginacijo, včasih pojavljajo pri tej bolezni), hematurija. Prisotnost drugih simptomov kože, sluznic, spoji olajšajo pravilno ugotavljanje te bolezni. Podobno hemofilijo, zlasti pri akutnih krvavitvah, nastale v w. psoas, lahko sum slepiča. Pomaga odpraviti naslednje simptome: obsežne podplutbe na koži, možnost bolezni le pri fantih, normalna izvedba laboratorijskih raziskav na krvavitev in kapilarno odpornost, počasno strjevanje krvi.

Diabetes mellitus.

Velike težave pri diferencialni diagnozi je diabetes. Diabetična acidozo lahko spremljajo slabost, bruhanje bolečine v trebuhu (konstanta, krči ali kolike). Telo temperatura je normalen ali nizek. Izrazito tahikardija, tahipneja, levkocitoza. Označeno občutljivost na palpacijo trebuha in zaščitno napetosti mišic (diabetična pseudoperitonitis), čeprav sta obe značilnosti manj izrazita kot pri pravem akutne patologije. Priznavanje bolezni omogoča odkrivanje acetona v urinu in dih vonj acetona. Situacija se še poslabša, če slepiča teče diabetični bolnik s izbrisanih klinicheskoy` slika (po Jirásek), razvija na diabetično komo ozadja. Z vidika bolnika s sladkorno boleznijo samo verjetna diagnoza slepiča, smo seveda obteži njegovo stanje. Vendar pa je na drugi strani, bomo prinese več škode, če ostane brez kirurške oskrbe bolnikov s sladkorno boleznijo, ki je resnično slepiča. Opazili smo pri teh bolnikih gangrenous perforirani slepiča z zelo hitrim tokom.

Uremia.

Ko je bolezen le redko najdemo podobne težave pri diagnozi. Pacient ima glavobol in letargija, struženje nato v komo. Pogosto je trzanje mišic ali krči, KUSSMAUL tip dihanje, Cheyne - Stokes Biota- organizem ali bolnik dehidrirani. Visoka raven sečnine pomaga prepoznati bolezni. Podoben vzorec je opaziti pri sindromu zelo redko gemolitikouremicheskom.