Ozadje vnetja dodatka - slepiča pri otrocih

Video: slepiča. Njegove funkcije in povzroča vnetje. Kaj morate imeti zdravo prilogo. Marwo Ohanyan

KRATEK INFORMACIJE O ZGODOVINI vnetje dodatka za slepo črevo
Kot Pelnarzh not (Pelnar), ob koncu XIX in v začetku XX stoletja. problem akutnega slepiča povzročila toliko vroča razprava, saj ni povzročil nobene druge bolezni v zgodovini medicine. Pogosto se zgodi, nevarno, brezobzirno in brutalno vplivajo zdravi ljudje z boleznijo je včasih lahko v zelo kratkem času povzroči smrt. Zgodovina jasno kaže slepiča težko, pogosto zapleten pot, ki vodi skozi vse ovire in protislovij v resnici, jasno kaže, da nas, vendar do pred kratkim skrito od naših prednikov.
V svoji knjigi "vermiform Dodatek in njegove bolezni» (1905), H. A. Kelly vodi sporočilo Mestive [Mestivier, 1759] bolnikov z periaiiendikulyarnym abscesa. Pri obdukciji je bilo ugotovljeno, dodatek perforirano pin. V «The Philosophical Transactions iz Royal Society" (1736), zdravnik Klavdij Amiantov bolnišnice komuniciranja. George poroča o 11-letnega fanta, ki je imel kraj scrotal kilo s fistulo, gnoj. Med operacijo v hernial vrečko bilo ugotovljeno dodatek perforirane zatič. Dodatek je bil odstranjen, je hernial vrečko zašite, rano levo drenažo. Operacija je trajala približno pol ure je bilo težko za bolnika, ki pa je utrpela svojo presenetljivo čvrstost. Bilo je težko za kirurga, ki se s težavo, kot sam pravi, je bil voden v anatomskih plasti. Patološko zdravilo vzeti iz pacienta z slepiča, uvedena v 1711 heister (Heister). Kljub temu, drugo stoletje nejasno govoril o "črevničnega trpljenja» ( «Passio iliaca"). Že v I. stoletju. n. e. Archaeus zdravniki Soranus in obdelan s rezu gnojnim bolezni neznanega izvora v desni polovici trebuha. V Anglijo slepiča opisano v 1812, J. Parkinson. Bolnik je umrl, vzrok smrti je navedena perforacijo prilogi. Klinična slika slepiča je opisana tudi v 1839 T. Addison. V prvi polovici XIX. je bila predstavljena na številnih patoloških pripravkov, ki kažejo abscesov in peritonitis v appenditsite- kot vzrok za bolezni, je poudaril, da tujke - sadnih kamni, kamni, zatiči, itd V Franciji, leta 1824 Louyer-Villermay opisano klinično sliko in patoloških podatkov navedeno v 2 bolnikih. peritonitis, škoda zaradi predrtja vneto dodatka. Tri leta kasneje Melier, poročanje o tej zadevi, piše: "... Verjamem, da je vsebina črevesja pride v prilogi, ki se postopoma širi in postane vname, potem razvije gangrena in perforacija se zgodi." Avtor meni, da je redka bolezen. Izrazil je upanje, da nekega dne bo mogoče diagnosticirati, in ravnanje z njimi, medtem ko se vnetje je lokalno omejena. Vendar pa je pogled na znameniti Dupuytrenove (Ravitch, govorimo o njem kot uglednega francoskega kirurga, hkrati pa ga imenuje "maščevalni tiran", ki je vodil bolnišnico »Hôtel-Dieu"), kot tudi stališča, ki ni manj znanih Menier upočasnila razvoj doktrine slepiča pol stoletja. Zaradi njih, je potrdil, da govorimo o celulitis paratsekalnoy lokalizacijo perityphlitis fPuchet, 1832], vnetjem slepega črevesa [Albers, 1838], in le izjemoma - za slepiča.
Leta 1870, v Bostonu z Dunaja, ki ga Rokytansky se je vrnil na Harvard University tolog R. Fitz. Uporaba gradiva Massachusetts General Hospital, je začela zbirati informacije o slepiča in perityphlitis. V Rokytanksy (kot je Jirásek navedena) R. Fitz spoznanja o nadzorovanju obdukcije materialov. Leta 1886 je v Washingtonu, R. Fitz predstavil Združenje zgodovinskih poročila ameriške Zdravniki na vnetje dodatka, ki je poudarila, da je treba za to bolezen in izvajanje nujne kirurške intervencije zgodnje odkrivanje. On je uvedel ime bolezni - slepiča. Tako je 1886 lahko upravičeno šteje za prelomnico v razvoju pogledov na vnetje dodatka in njegovo vlogo pri nastanku perforirana slepiča. Toda boj ni več na tem. Tudi v stalnem sporu za 20 let, o tem, kaj taktike najboljše, da se držijo zdravljenje slepiča - konzervativno ali operativno. Med podporniki progresivnih stališč v naši državi se lahko imenujemo K. Maydl, katerih članek, napisanih leta 1897, je pritegnila pozornost danes. Njegovo delo se je končal z besedami: "Vir tiflita in peritiflita v večini primerov je razjeda ali perforacija dodatka in skoraj nikoli - katarju ali razjede sam slepo črevo, tako da je ta bolezen, se lahko imenuje slepiča (si licet imponere latino RADICI cervicem graecam)». Po drugi strani pa je zanimivo, da danes in delo teh uglednih zdravnikov iz preteklosti prebrali, kaj so, na primer, Albert E. in J. Thomayer. V svoji knjigi "Diagnostik der chirurgischen Krankheiten» (1893), kot tudi on ustvaril učbenik "Lehrbuch der Chiriirgie und Operationslehre» (1891), od Albert obravnava podrobno paratiflity, peritiflity, odpade tiflity, abscesi v mišična skupina iliopsoas mišice pri odraslih in otrocih in subserous absces v pravo črevničnega Fosse. O dodatku avtor ne omenja. J. Thomayer, čeprav je seznanjen s konceptom slepiča, ampak v 5. izdaji njegovega temeljnega dela "patologijo in terapijo interne medicine" (1923) zahteva ta izraz "barbar" in priporoča uporabo «epityphlitis» izraz. Kot v 1E08 je bil tukaj priporoča konzervativno zdravljenje "Zdravljenje epitiflitov v veliki meri preselil na področju operativne kirurgije. Pogosto kirurgi menijo, da je, če epitiflit traja več kot 24 ur, je potrebno zateči k kirurškim posegom, t. E. Če želite odstraniti dodatek. Mnogi zdravniki pa menijo, da je za zgodnje operacije v vseh primerih akutnega vnetja slepo črevo je načeloma ni razloga. Za 40 let, sem se uporabljajo v takih primerih, konzervativen način zdravljenja, in za čas izpada je bila tako majhna, da ne nameravam zapustiti metodo skozi njegovo življenje ... Ta metoda zdravljenja je, kot sledi. Ko je postavljena diagnoza, je bolnik prenese na strogi počitek v postelji. Moč je omejena na: čaja 3-krat na dan, kava, mleko in malo juhe. Če je bolezen nekaj dni pred zaprtjem, bolnik ne daje nobenih odvajalo. Dodelitev odvajalo na začetku bolezni, mislim, da je narobe. Na ileocekalnem regija dal led vsako uro z ledeno mehurček odstranili 30-45 minut. Poleg tega, lahko bolnik pogosto majhni odmerki zdravila (morfin, kodein). "

Sl. 1. Naslov strani klasična dela Kukula O. "patologijo in terapijo vnetja dodatka (apendektomija)", ki je izšla v Pragi leta 1913
konzervativne taktika v obdobju zdravljenja slepiča ni več, imamo - predvsem zaradi Maydl, Kukula, Syllab in Pelnaf, ki so se skupaj dogovorili, da je treba v zgodnji operatsii- te resolucije je bil objavljen v "listu Češke zdravnikov" leta 1910
Naša literatura se lahko upravičeno ponosni na monumentalnega dela Kukula O. "patologijo in terapijo vnetja dodatka (apendektomija)", ki je izšla leta 1913 (sl. 1). Kljub oddaljenosti, ta monografija vsebuje zadostne povsem na najnovejše informacije. Pelnaf meni, da je boljši od vseh pomembnih francoski, angleški in nemški del na. Ob ugotovitvi, izjemne dosežke naših treh kirurgov - Maydl, Jedlicek, Kukula, da je nemogoče, da ne bi izrazili obžalovanje zaradi njihovega predčasnega odhoda iz nas.
Ustavljen kot sporov in o imenu bolezni, upravičeno ustanovljena izraz "slepiča". Bolezen je bila nazadnje iz izključno kirurška patologija.
Skoraj vsak od pediatričnih kirurgov preučevali problem slepiča. Med njimi je treba omeniti tiste, ki niso več med nami. To je predvsem Václav Kafka, Sr, prvi predstojnik oddelka za kirurgijo in ortopedijo v bolnišnico čeških otrok v Pragi, ki je eden izmed zadnjih pomočnikov Maydl, član slavnega kongresa čeških zdravnikov in znanstvenikov v 1908 v Pragi, nato predčasno odstopila od nas V. Mazal, ki je študiral v Brnu, problem "maskah" in peritonitis vzrokov smrtnosti otrok v slepiča. Opozoriti je treba, da izjemen prispevek J. podlaha, avtor "otroško kirurgijo". Treba je omeniti prednosti M. Mikula, se obravnavajo vprašanje zdravljenje peritonitis brez drenaže pri otrocih in objavljena leta 1939 delo «Psoitis purulenta Primaria», in J. Zucha Bratislava tudi prezgodaj umrl.
Poleg tega bi rad izrazil svojo hvaležnost anatom M. Grim, mikrobiolog A. Lohmann patologi H. Lloyd in I. Steyskalu za njihovo pomoč pri pripravi ustreznih poglavij knjige. Dobro orodje pri našem delu so poročila, ki na kongresu pediatričnih kirurgov iz Češkoslovaške v sodelovanju s predstavniki drugih držav, ki je potekala junija 1983 v Pragi (Kongresni materiali, objavljeni v "ABSTRACTA» revije). Posebno zasedanje kongresa je bil namenjen problematiki slepiča, ki pa ni prinesel soglasje o tako pomembnem vprašanju, kot je odvajanje trebušni votlini. Zachary R. B. in V. Tošovský imela zgolj v Hamletu oblikovati osnovno vprašanje problema: "izpraznjena ali drenirovat- vprašanje je," kar pomeni, bodisi za izvajanje primarno sanacijo trebušno votlino z najhujšimi oblikami peritonitis, ga operite med operacijo .. ali po njem ali celo na operacijo za hude peritonitis vstop v majhno dolžino črevesja sonde. Toda vse to, kot tudi prispevke, ki jih naši moderni pediatrične kirurgije v razvoju problema slepiča in peritonitis, je navedeno v ustreznih oddelkih knjige. Ocena je bila opravljena bo prihodnost.

Video: Kako je slepiča, in kaj storiti, če zgrabi želodcu?