Amputacije nad kolenom

ob amputacija zgoraj koleno lahko uporablja za Večfazni ali tehnike quilting operacije. Slednji seveda bolj zaželeno.

Če obstajajo znaki za amputacije nad kolenom (Obliteracijski lezije v aorto-iliakalne-femoralna segmenta, velike izgube globoke stegenske arterije v kombinaciji z drugimi dejavniki), srednji tretjini ali med srednjem in spodnjem tretjini stegna se lahko obravnava kot optimalno raven prisekani udov. Izbira metode zajema žagovine (kože in vezivnega plastike ali plastike prek preklop perifascialno-mišičnih lopute) in tehnične značilnosti operacijo določi klinično stanje: stanje tkiva trofizmu, nevarnost okužbe, po podatkih iz napovedi rehabilitacije in s tem možnosti za uspeh in metode predelave statodynamic funkcija . Treba je opozoriti, o protislovij, ki obstajajo med obema nalogama: nastanek najbolj funkcionalno štor in "zmanjšanje tveganja pooperativnih zapletov," ali bolj natančno, med pogoji za njihove dosežke v smislu metodološke značilnosti delovanja. Izbira optimalne kompromisne rešitve je v vsakem primeru drugačni.

Amputacija nad kolenom na ravni meje in srednji tretjini stegna se lahko z zelo dobro neugodnih pogojih dotok krvi v segmentu tkiva - nizke učinkovitosti napetost transkutane O2 ali CO2, negativni rezultati vzorcev nitroglicerina. Take spremembe se lahko pojavijo hude, razširjenih lezij infrarenalne aorto, kolčnih in stegnenice arterij. Zlasti pri bolnikih z enostranskimi napak hip postamputatsionnymi in poškodb arterij iliofemoral segmenta na nasprotni tromboza na infrarenalne aorte ni neobičajno. V tem primeru, da so izražene motnje perfuzije stegensko segmenta pričakovati. Vendar tudi v takih situacijah, izvršitev primarni ali sekundarni amputacijo na prednjem ravni kot na meji zgornjih in srednjih tretjini stegna ne bi smelo biti. Razlika nekaj centimetrov v zvezi s pogoji dotok krvi do temeljnih vrednot tkiv nima več. Vendar pa je v primeru plačilne nesposobnosti iz plastičnih mas, suppuration ali nekroza ran robov sledite kirurg bo težje proksimalni ravni ud odreza. Za več podrobnosti, se bomo vrnili k razpravi o teh vprašanjih v podpoglavju o reamputatsii okončin.

Video: Amputacija paltsev.flv

Amputacije nad kolenom na nižji ravni stegna

Z vidika oblikovanja funkcionalnega štor bokov, da bi se stopnja krajšanje udov šteje optimalna. Vendar pa v klinični praksi, ali se takšne operacije izvaja le redko zaradi naslednjih razlogov. Da bi ohranili možnost, da živijo dolgo segment pogojev kolka le zavarovanje obtoka ni dovolj. Njegovo ustrezno perfuzijska je mogoče doseči le, če zadovoljiv (vsaj) glavni tok krvi v aorto-iliakalne-femoralna območju. Vendar pa je v teh primerih je pogosto mogoče uspešno izvesti transtibialnaya amputacijo, ki je vsekakor bolj priporočljivo. Ti dejavniki omejujejo indikacije za amputacijo na ravni dela diaphyseal spodnje tretjine stegna. Lahko se uporablja kot reamputatsii po neuspešni transtibialnogo prisekani okončin. Še en razlog za njegovo izvedbo lahko služi kot amputacija, na katerih so osebe relativno mlada, z dobro fizično kondicijo in visoko rehabilitacijski potencial na ozadju shranjeni prehodnosti aorto-stegenskih segmentu ni pogojev za oblikovanje funkcionalne štor z nogo zaradi različnih vzrokov (na primer po igrišča femoropopliteal rekonstrukcija napredovanje akutne ishemije pri postoperativni ran suppuration distalno anastomozo območje). Pri bolnikih z dobro prognozo okrevanje statodynamic funkcija tvorijo malo funkcionalno kratek panj in goleni je neprimerno. Alternativa operaciji je amputacija na nivoju odseka diaphyseal spodnje tretjine stegna.

Če je namen te operacije - mora nastanek izredno funkcionalno panju, in metode svojih tehničnih značilnosti prispevajo k reševanju tega problema.

Video: kolk proteza, 3R106, 1C30

Najboljši način je amputirali nad kolenom amputacija osteoplastic ga Gritti-Shimanovsky. Na izbris bolezni arterij, se ta metoda uporablja pri mnogih pacientih: kot sekundarni amputacije, kot reamputatsii po odpovedi transtibialnogo prisekanimi okončin. Hkrati z zgoraj koleno amputacija različnih arterijske rekonstrukcijo z obnovo pretoka krvi v globoki femoralno arterijo smo opravili pri 6 bolnikih, ki prispevajo k ohranjanju panja preživetja dolgi stegen. V nobenem primeru ni bilo opaziti premik pogačice, ki je pritrjena na stegnenico žagovine z uporabo sponk iz titana, ki ima obliko pomnilnika učinek. Vsi bolniki doživel učinkovito protetičnih udov. Več prednosti te metode v primerjavi s tradicionalnimi metodami stegna amputacija, predvsem pooperativnih bolnikov in usposabljanje oporosposobnosti štor predstavljene v diplomskem delu A. M. Berman.

Študije so pokazale, da se osteoplastic amputacije nad kolenom lahko izvede tudi pred okužbo prehranjevalnih razjede na stopalih ali goleni koncu panja. Dejstvo je, da je vprašanje učinkovitega protibakterijsko zaščito. Vendar pa je lokalizacija vnetnih procesov na območju ali neposredni bližini anatomske območju predlagane operaciji bistveno otežuje in včasih popolnoma odpravlja možnost izvajanja te operacije. V teh primerih se lahko, na ravni odseka diaphyseal nižjih stegno amputacije konvencionalnimi tehnikami stroje treba uporabiti.

Od objekta nad koleno amputacija štor je je oblikovanje visokimi funkcionalnih lastnosti, to pa mora biti v skladu s tehničnimi značilnostmi kirurški poseg. Plastika je treba preko anteroposteriornega kože perifascialno-mišičnih zavihki. Zanesljivo mišice torbica zmanjšuje travmatične učinke batnih gibanje med hojo s protezo. Sprednji loputa mora biti daljši od zadaj, in spoji linija je premaknilo nazaj. Previdno primerjava sloji loskutov- šivov mora biti dovolj pogosto, hermetično zapiranje rane. Pod takimi pogoji, optimalen način je drenaža vakuum odvodnjavanje. Tveganje možnih zapletov, seveda, se povečuje, vendar je upravičeno, saj je skladnost s temi pogoji omogoča, da ustvarite funkcionalno stegna panj za naslednje protetiko, vključno s tehnologijo, ki vključuje uporabo skupno-kontaktne ročke.