Amputacija noge z gangrene

Kljub široko paleto načinov za izvajanje amputacija stopal z gangreno, obstaja nekaj splošnih načel izvajanja operacije.

Stopnja amputacije z gangrene

Najpomembnejši med njimi je opredelitev ravni kosti prehoda. Če je le mogoče, bi morali izbrati amputacijo pod kolenom. V vseh primerih, ne glede na način delovanja, optimalna golenice raven križišče je 11-13 cm.

Video: Bi lahko izognili noge amputacije (sprejet gangrene)

Takšno mnenje je v lasti kirurgov, da aktivno sodelujejo pri protetik. Na tej ravni zaokrožitvena nižje amputacijo noge z gangreno shranjeni ročice, ki je dovolj dolga, ki omogoča pacientom dober nadzorni protezo je med premikanje, se zdravnik in kvalificiranih razsoljevanja vadbo - profilaktirovat kontraktura kolena protetik - izdelavo funkcionalnih ortopedskih predmetov brez dodatnih pritrdilnih elementov in v tem zaporedju, z dobrimi kozmetičnih lastnosti. Da bi zagotovili zgornjih pogojev žagovino golenice se mora nahajati ne presega 9 cm distalno vrzeli kolena. Vodenje tibialno raven osteotomije na proksimalnem (zgornjo tretjino golenice) vodi do izgube teh prednosti in manj funkcionalnosti kosmetichnosti izdelka.

Po krčenjem golen na tej ravni ni mogoče izvajati zelo funkcionalne protetičnih udov. Vendar pa obstajajo dobri pogoji za dobavo krvi v telo, je tveganje zgodnje pooperativne zaplete in reamputatsii minimum. Sanacija teh bolnikov, kot pravilo, gre za ustvarjanje pogojev za povečanje zmogljivosti samopostrežne. Protetika kratko panju na goleni bolnikom omogoča popolno obvladovanje osnovnih veščin hoje na protezo in samostojno gibanje, vsaj v stanovanju. V zvezi s tem, amputacija golenice napaka ima nedvomno prednost stegna panj ali izolacijo kolena.

Delovanje amputacija z gangrene

Postopek amputacija predlagala kirurgijo centralne Research Institute protetike.

Največji prednji Premik koža noge v proksimalni smeri, se prečni rez kože izvedena iz glave fibula, da podmyschelkovoy kotanjo na medialni površini golenice. Glavne referenčne točke hkrati služi kot vodja mečnico in notranjo kondila golenice. Izrez zadnje kože perifascialno dolžine loputa enaka velikosti anteroposteriornega golenice tuberosity nivoja golenice, ki otseparovyvaetsya svoje baze. Otseparovannogo dolžina lopute je 2/3 širine svoje baze. Mobiliziral golenice, ki po obdelavi pokostnice na videli na sprednji strani rez kože. Presečišče golenice poteka v smeri žaginega Dzhili anteriorno (2/3 - pravokotno na vzdolžno os kosti, nato poševno v proksimalni smeri glede na točko vezave patelarne vezi). Hkrati sekajo mišice na ravni žagovine kosti (čim bližje njihovemu kapne kite). Žice za predelavo plovil, temeljito hemostaza. Živci obdela Burdenko, ko ligiranem steblo krvavitev plovilo. drenaža counteropening dve cevni rane z aktivno flush drenažo vnesli. Zašite na armaturne plošče, so šivi na kožo - brez napetosti.

Še toliko večje zanimanje je drugi način amputacije z gangreno, ki omogoča, da tvorijo panj za protetiki na upognjeno koleno.

Video: * Gangrena.Udachny izkušnje rešil nogo od amputacije.

V položaju največjega fleksije golenice kolena proizvedena prečnega prereza prednje površine kože golenice mečnice glavo skozi tibialni tuberosity do spodnjega pola notranjega kondila. Ko je največja neupognjenem položaj golenice izrežemo pokrov zadnjega perifascialno kože v spodnji meji kolenskih jamic, ki mobilizira do zgornje meje. Tele mišice so izrezali iz kraja pritrditve na stegnenico. Pod pogojem, nevrovaskularnih snop v sredini kolenskih jamic. Arterije in vene so vezani ločeno, živci obdelujejo Burdenko. Golenice in mečnice na ravni čezmejnega upogibalk mišice izhajajo nogo. Stump golenica v kolenskem sklepu se upogne pod kotom 75-80 ° in poteka nazaj lavsanodez fragment med stegnenice in golenice kosti. drenaža counteropening dve cevni rane z aktivno flush drenažo vnesli. Previdno zašite fascia, so kožne šive uvede po amputaciji njegove noge gangrene.

Komentarji na metodah amputacijo

Lastne izkušnje z uporabo teh metod omogoča amputacije spodnjega dela noge, da bi nekaj pripomb. Malo verjetno je, da je v vseh primerih potrebno v pranje drenirovanii- naše mnenje o tem vprašanju je upravičena zgoraj. Vendar, vsak kirurg ima pravico uporabiti metodo odvajanja, ki po njegovem mnenju najbolj učinkovit in komu zaupa. Drug vidik - izvedba lavsanodeza med stegnenice in golenice kosti v drugem koraku postopka. Ta element nima posebne funkcije delovanja vrednost. Dovolj je po operaciji amputacija z gangreno naložijo Longuet mavec, ki omogoča golenica popraviti štor upogibno kot je za 75-80 °. Kontraktura kolena se zelo hitro razvija. Po ukrivljene proteze kolena je potekalo brez zapletov. Na splošno pa so te metode amputacija z gangreno, še ni pogosto uporablja v kirurški praksi (če ne upošteva izkušnje nekaterih specializiranih klinikah). So lahko bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja in kasnejšo sanacijo določene kategorije bolnikov, tudi v pogojih hudo arterijsko insuficienco. Te vam omogočajo, da oblikujejo štor shin s stopnjo funkcionalnosti, ki zadošča za protetičnih udov, da bi povečali zmogljivosti samopostrežnih pri starejših bolnikih.